隨著人們生活水平和健康意識的提高，定期體檢已成為常規(guī),。當(dāng)拿到體檢報告時,，很多人為報告上的肺部“磨玻璃影”和“小結(jié)節(jié)”字樣而糾結(jié)不已

中醫(yī)學(xué)上并無“肺結(jié)節(jié)”之名,，現(xiàn)代多認(rèn)為本病應(yīng)類屬于“咳嗽”、“喘證”“痰核”“瘰疬”等范疇,。本病基本病機(jī)為氣虛痰瘀痹阻肺絡(luò),。勞逸失度、外感六淫,、飲食失宜、情志內(nèi)傷,、稟賦不足等皆可導(dǎo)致氣滯水停而為痰,，痰氣互結(jié)，日久血行受阻而成瘀,，由表及里,，侵及肺胸，痰瘀痹阻肺絡(luò)而發(fā)為結(jié)節(jié),。

案例分析：

劉先生,，男，68歲,，主訴：肺結(jié)節(jié)3年,，冠心病，前列腺增生,，甲狀腺結(jié)節(jié),，脂肪肝。2019年1月18日CT：雙肺散在少許炎性病變,；左肺上葉結(jié)節(jié)大小約0.5X0.4cm,，邊緣欠光滑；左肺下葉,、左肺舌葉鈣化灶,；雙側(cè)胸膜限局限性增厚鈣化；雙肺門淋巴結(jié)鈣化,；胸主動脈,、冠狀動脈粥樣硬化。

于2019年5月31日來我處就診,，患者自述肝腎功能正常,，甘油三酯偏高。吃飯還可以,，早晨起來口苦,，輕微咳嗽，有少量白痰,，偶有黃痰,，胸悶氣短,，以及輕微的胸背痛，偶心悸心慌,。偶有胃反酸,、燒心、無兩脅不適,，無臍周不適,，大便每日1-2次，成形,，血壓服藥135/90mmHg,，血糖正常，睡眠尚可,、多夢,，舌暗胖齒痕苔中厚后厚白、脈弦尺沉,。

通過面診（望,、聞、問,、切）并結(jié)合她的癥狀,，診斷為痰濕血瘀型肺結(jié)節(jié)，給予清熱解毒,、軟堅散結(jié),、益氣養(yǎng)陰等中藥服用。4月后,，2019年9月3日CT：左肺上葉結(jié)節(jié)未見,，雙肺慢性炎癥。同時,，甲狀腺結(jié)節(jié)也出現(xiàn)了縮小,，胸悶、氣短癥狀改善,，口干減輕,，無胃不適。根據(jù)患者實際病情,，調(diào)整處方,，給予鞏固治療。

分析：

有文獻(xiàn)報道,，結(jié)節(jié)直徑越大,，其惡性的可能性越高。此外也有研究顯示：直徑小于5mm的肺結(jié)節(jié)為微小結(jié)節(jié),，惡性概率小于等于1%,，直徑在1.1~2.0cm的肺結(jié)節(jié)的惡性概率有33%~64%,，直徑大于2.0cm的肺結(jié)節(jié)的惡性概率達(dá)到64%~82%。在檢查發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)時,，必須及早采取措施,，防止其發(fā)展、轉(zhuǎn)移而造成預(yù)后不良,。西醫(yī)對于肺結(jié)節(jié)的治療,，惡性跡象不明顯的時候，除了個別有炎癥特征的,，做些抗炎以外,，沒有其他的治療，就是等待觀察,。在惡性跡象明顯的時候，用手術(shù)治療,。手術(shù)不僅有可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,，而且手術(shù)有一定的創(chuàng)傷等給患者心理上帶來壓力。

本案患者年近七旬,，考慮為腎氣不足,，陰液漸虧，時間長了就會出現(xiàn)氣陰不足,，邪毒內(nèi)生,，氣滯血瘀，久而久之,，會引發(fā)此病,。

《景岳全書》中記載：“脾腎不足及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病,?！贝送猓吨T病源候論》強調(diào)：“積聚者,，由陰陽不和,，臟腑虛弱，受于風(fēng)邪,，搏于臟腑之氣所為也,。”故從古代相關(guān)文獻(xiàn)中可以看出,，肺積與肺,、脾、腎虧損而致氣血陰陽不足,，易感風(fēng)邪有關(guān),?；颊呔貌◇w虛，耗氣傷血,，故見乏力,。于是擬益氣養(yǎng)陰、清熱解毒,、軟堅散結(jié)等中藥合用,，切中病機(jī)，收效明顯,。

對于肺結(jié)節(jié)的治療,，我個人認(rèn)為結(jié)節(jié)在西醫(yī)觀察期，應(yīng)該是一個中醫(yī)介入治療的非常好的時機(jī),。我們盡早的應(yīng)用中醫(yī)藥進(jìn)行治療,，可以抑制結(jié)節(jié)的發(fā)展，改善患者的癥狀,，提高患者的抗病能力,，對降低肺癌的發(fā)病率還是非常重要的。