我們上次課講了津液的生成、輸布和排泄。就是整個(gè)水飲代謝就是津液代謝生成,、輸布,、排泄的過(guò)程中，主要是依賴(lài)肺脾腎,，還有三焦,，還有就是在五臟六腑共同的作用下而完成的一個(gè)津液代謝的一個(gè)途徑，我們很好地理解津液的代謝的話,，就會(huì)知道如何去治療濕氣,？

如何去治療濕重？如何去治療治療痰飲,？

如何去治療痤瘡,？如何去治療便秘？

如何去調(diào)理亞健康的一個(gè)狀態(tài),？

這些痰濕重濁的東西都是津液代謝障礙以后所形成的,，所以說(shuō)跟肺、脾,、腎關(guān)系密切,，我們?nèi)绾我屵@個(gè)津液停滯以后能夠化掉，能夠運(yùn)轉(zhuǎn),，這個(gè)是我們需要去考慮的,，無(wú)論是通過(guò)站樁、揉腹,、刮痧,、拔罐、艾灸等等其他方法來(lái)調(diào)整,。

綜合的一個(gè)因素,，是要讓五臟六俯各負(fù)其職，肺能夠宣和降,，脾胃能夠運(yùn)化,，腎能夠蒸騰，三焦能夠各司其職,，五臟六腑的共同作用，這樣子津液的代謝能夠有出路,，濕有出路,，痰能夠化掉，這樣健康就向好的方向發(fā)展,，這是我們需要注意的,，一定要牢牢的記住。

我們?cè)瓉?lái)和大家所說(shuō)的津液代謝障礙的表，這些相關(guān)的內(nèi)容我們?cè)谥v五臟六腑時(shí)還會(huì)詳細(xì)的講清楚,，大家就是記住這個(gè)表,，就是津液代謝障礙以后所形成的一個(gè)病理因素，你看它是這樣一個(gè)過(guò)程,。這張表闡述了代謝的生成,，輸布排泄的過(guò)程，你知道它在哪個(gè)階段出現(xiàn)障礙,，我們就調(diào)整哪個(gè)階段就行了,。   

今天我們要學(xué)習(xí)津液的功能，也就是津液到底有什么作用,？

第一個(gè)起到滋潤(rùn)濡養(yǎng)的作用,。 

津液具有滋潤(rùn)和濡養(yǎng)的作用，津液本身含有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì),，本身又是液態(tài)的物質(zhì),，所以既具有滋潤(rùn)的作用又具有濡養(yǎng)的作用，我們整個(gè)五臟和六腑,，關(guān)節(jié),、骨隨、腦髓等,，口鼻眼,，這些都需要津液的滋潤(rùn)和濡養(yǎng)。   

如果津液不足,，大家會(huì)感覺(jué)到比如說(shuō)眼睛,，會(huì)出現(xiàn)眼睛的干澀，視物不清,，這是肝陰不足,。另外一個(gè)如果口的津液不足，大家最明顯感覺(jué)口干,，口渴想喝水,，這個(gè)時(shí)候津液它主要起到滋潤(rùn)的一個(gè)作用，如果津液不足以后,，人體會(huì)處在一個(gè)缺津液的狀態(tài),，皮膚會(huì)干燥，皮膚會(huì)毛躁,，然后就會(huì)出現(xiàn)（干躁綜合癥）或者是說(shuō)一些皮膚的一些硬化,，體內(nèi)津液不足，就會(huì)出現(xiàn)口干,，小便的改變小便的顏色減少,。

大家有過(guò)中暑或者是天氣很熱的情況下,，在太陽(yáng)的暑熱之下，津液通過(guò)汗排出來(lái),，不及時(shí)的補(bǔ)充水分大家會(huì)感到小便的尿少,，尿黃但這一類(lèi)表現(xiàn)，津液不足,，在關(guān)節(jié)腔里面就不能夠進(jìn)行滋潤(rùn),，不能夠進(jìn)行濡養(yǎng)。

就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的僵硬,、疼痛,、不能屈伸，同樣的道理津液不足,，在轉(zhuǎn)化為大便排泄過(guò)程中,，就會(huì)出現(xiàn)便秘，排不出體外,，出現(xiàn)肛裂,、痔瘡出血等這一類(lèi)的表現(xiàn)，很多一部分人都跟津液不足有關(guān)系,，津液不足就不能夠進(jìn)行很好的滋潤(rùn)和濡養(yǎng),，為什么說(shuō)津液的來(lái)源從水、飲食物,、水谷精微潤(rùn)化生,，就是我們要吃的平衡，才能夠保持軀體生命所需要的津液,，這是我們需要注意的,。

第二，就是化生血液,，津液能滲透到血脈之中,，成為化生血液的基本，并且能夠起到滋潤(rùn)和滑利血脈的作用,，為什么說(shuō)精血同源,，血汗同源，排汗的過(guò)程中這個(gè)津液的丟失,，因?yàn)檫@個(gè)津液能化生血液,，如果津液發(fā)汗過(guò)猛過(guò)多，就會(huì)導(dǎo)致津液減少,，津液減少以后就減少了血液的化生,，是這樣一個(gè)意思，所以叫血汗同源,。

在《傷寒論》里面，有很多氣血不足的、血虛的病人,，是禁止發(fā)汗的,，還有一些淋癥的病人，還有很多是禁發(fā)汗的,，這里實(shí)際上是說(shuō)到了津液和血之間的關(guān)系,。津液可以化生為血液，而且能夠?yàn)檠?，提供滋?rùn)滋養(yǎng)的作用,，這是比較容易理解的。

大家在津液的化生過(guò)程中,，我們?cè)瓉?lái)也和大家說(shuō)過(guò),，就是吞津煉液。這是需要訓(xùn)練的,，也是大家要有意識(shí)地訓(xùn)練,，舌抵上鄂，配合呼吸,。在站樁的時(shí)候我們會(huì)比較強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),，能夠產(chǎn)生津液，你練久一點(diǎn)以后就會(huì)有不同的感受,，每個(gè)人初級(jí)的表現(xiàn)不一樣,，在體內(nèi)循環(huán)的感覺(jué)也不一樣，還是需要我們?nèi)ンw會(huì),。

吞氣·咽津·飲水,。 吞氣有稱(chēng)食氣，以呼吸為主,，兼行氣,，引氣下行。氣貫丹田,，以后天之氣引激先天元?dú)?，發(fā)動(dòng)任督循環(huán)，重啟胎息而返先天,。<<淮南子·墜形訓(xùn)>>‘‘食氣者,，神明而壽”.一語(yǔ)道破。

咽津,，中醫(yī) ‘‘汗出溱溱,，是謂津，皮膚潤(rùn)澤,，是謂液,?！碑?dāng)修煉進(jìn)入狀態(tài)后，會(huì)有大量唾液產(chǎn)生,，清醇甘美,。<<備急千金要方>>‘‘人當(dāng)朝服食玉泉，啄齒,，使人丁壯有顏色,，去三蟲(chóng)而堅(jiān)齒。玉泉者,，口中唾也,。朝旦未起，早津令滿口,，乃吞之,。啄齒以二七遍，如此者名曰煉精,?！毖式蚍猓喔褥`根,，填精補(bǔ)髓,。<<后漢書(shū)·方術(shù)列傳>>‘‘悉能行胎息，胎食之方,，漱舌下泉咽之,，不絕房室”。言之鑿鑿,。煉津化精,，煉精化氣，既修煉氣化神,，有修煉精化氣,。

水，有靈性,，懂人意,，能聽(tīng)能看，利萬(wàn)物而不爭(zhēng),?？茖W(xué)證明水還有磁性。膀胱是人體水液最集中的地方,，猶如水庫(kù)一般,，調(diào)節(jié)著人體的水液平衡。

第三,，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)的平衡,。整個(gè)津液的代謝,，隨機(jī)體的生理狀況和外界的環(huán)境變化而不同，然后通過(guò)調(diào)整陰陽(yáng)之間的動(dòng)態(tài)平衡,，這也是比較容易理解的,，我們就不深入的展開(kāi)。

第四個(gè)就是促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排泄,。

津液在整個(gè)代謝過(guò)程中通過(guò)汗、尿,、大便等方式排出體外,，維持臟腑的氣化功能，就是我們所說(shuō)的升降出入的正常的一種平衡,。如果這些代謝產(chǎn)物停滯了,，不能夠正常的氣化，就會(huì)形成病理的因素,，阻礙肝,、脾、腎,、肺,、心，就是五臟六俯功能的實(shí)現(xiàn),。

比如說(shuō)津液不能夠進(jìn)行很好的排泄,，就會(huì)形成痰濕，痰濕凝聚下來(lái)以后,，就會(huì)上逆于肺,，就會(huì)影響肺的宣降，會(huì)出現(xiàn)咳嗽,、咳痰,，如果阻礙脾的轉(zhuǎn)運(yùn)和運(yùn)化，就會(huì)出現(xiàn)胸悶,、不想吃東西,、痰多，有些人痰時(shí)間久了容易郁而化熱,，熱就容易內(nèi)擾心神,，就會(huì)出現(xiàn)失眠、心煩,、焦躁,，難以入睡，內(nèi)擾心神,，心神不安寧,，這是比較危重的了,。

已經(jīng)導(dǎo)致神不得安寧，你看這個(gè)津液代謝,，我們治療痰熱內(nèi)擾心神的,，有一首方治療失眠癥比較出名比較經(jīng)典的方，就是“溫膽湯”,，就是通過(guò)清熱化痰,、寧心安神來(lái)調(diào)整睡眠來(lái)化這個(gè)痰，這個(gè)痰是怎么來(lái)的,。 

溫膽湯,，中醫(yī)方劑名。為祛痰劑,，具有理氣化痰,，和胃利膽之功效。主治膽郁痰擾證,。膽怯易驚,，頭眩心悸，心煩不眠,，夜多異夢(mèng),；或嘔惡呃逆，眩暈,，癲癇,。苔白膩，脈弦滑,。臨床常用于治療神經(jīng)官能癥,、急慢性胃炎、消化性潰瘍,、慢性支氣管炎,、梅尼埃病、更年期綜合征,、癲癇等屬膽郁痰擾者,。

組成 

半夏、竹茹,、枳實(shí),、陳皮、甘草,、茯苓,。

主治 

膽郁痰擾證。膽怯易驚，頭眩心悸,，心煩不眠,，夜多異夢(mèng)；或嘔惡呃逆,，眩暈,，癲癇。苔白膩,，脈弦滑,。

我們往往會(huì)在溫膽湯的基礎(chǔ)上加一些寧心安神的藥，比如說(shuō)龍骨,、牡蠣,，加一些安神促進(jìn)睡眠的藥，合歡皮,、夜交藤這四個(gè)藥，龍骨牡蠣在《內(nèi)經(jīng)》里面,，不單單是鎮(zhèn)心安神的作用,，龍骨牡蠣還具有化痰的作用。

《綱目》："化痰軟堅(jiān),，清熱除濕,，止心脾氣痛，痢下,，赤白濁,，消疝瘕積塊，癭疾結(jié)核,。"

用龍骨牡蠣化痰用的比較多的是張錫純,，我們可以看一下張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上下冊(cè)，關(guān)于龍骨,、牡蠣化痰的論述,，我們現(xiàn)在很多人是用在鎮(zhèn)靜安神上面，而忽視了龍骨,、牡蠣化痰的作用,，你們可以看一下。對(duì)于一些痰熱內(nèi)擾所引起的失眠,，我們用龍骨,、牡蠣一方面能夠安神鎮(zhèn)靜，另一方面能夠起到化痰的作用,，所以說(shuō)這個(gè)龍骨,、牡蠣大家可以稍微注意一下。

為什么呢,？因?yàn)楝F(xiàn)代人很多我們的神出了很大的問(wèn)題,。神出的問(wèn)題的疾病無(wú)外乎心身的疾病,，焦慮、不安,、恐懼,、心慌、害怕,、擔(dān)憂等等這一類(lèi)的疾病,。它內(nèi)在表現(xiàn)的東西大家可能看不見(jiàn)的，表現(xiàn)于外的很多是軀體的癥狀,，胸悶,、心悸、頭暈,、頭痛,、惡心、嘔吐,，疲勞乏力,，下肢萎軟麻木等等，這些癥狀表現(xiàn)出來(lái)是多種多樣的,，但是很多是因?yàn)閮?nèi)心的神,，心神不安所出現(xiàn)的問(wèn)題以后才導(dǎo)致了一系列的疾病，一系列的癥狀,。

所以這兩個(gè)藥應(yīng)該是大有用途,，大家可以看一下，看看我們身邊的人,，還有我們自己,，有時(shí)候會(huì)很焦慮，因?yàn)槟承┦虑槲覀儧](méi)有完成,，或者是達(dá)不到的時(shí)候,，就會(huì)有點(diǎn)焦慮。

今天再和大家講講它們之間的關(guān)系,，我們講了氣,，講了血，講了津液,，它們之間又有什么樣的生理關(guān)系呢,？什么樣的生理和病理之間的關(guān)系？我們又如何去理解呢,？這是需要我們重點(diǎn)掌握的內(nèi)容,，我們很多調(diào)理疾病，調(diào)理健康，調(diào)理我們的整個(gè)疾病的時(shí)候都可能會(huì)用到這些基礎(chǔ)理論,。

第一,，氣和血的基本關(guān)系就是氣旺則血足，氣虛則血虛,，這是它的一個(gè)病理狀態(tài),，我們主要補(bǔ)氣來(lái)生血。氣是屬于陽(yáng)的,，屬動(dòng),，屬于溫煦溫暖；血屬于陰,，屬靜,，有滋潤(rùn)濡養(yǎng)的作用，實(shí)際上這兩個(gè)氣血?dú)庋?，就是一個(gè)陰陽(yáng)之間的關(guān)系,。氣和血不可分離，相互為根,。  

在中醫(yī)上有兩句話概括為它們之間的關(guān)系,，大家要記住，“氣為血之帥,，水為氣之母”，如何理解這兩句話呢,？實(shí)際上氣對(duì)血之間的關(guān)系,，主要為三句話。第一,，氣能夠生血,。氣能生血主要表現(xiàn)在氣是血液生成的動(dòng)力，我們從攝入的飲食物開(kāi)始,，轉(zhuǎn)化為水谷精微,，每一個(gè)化生血液的過(guò)程，都離不開(kāi)氣化的作用,，也離不開(kāi)整個(gè)臟腑生理功能活動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)的,，也就是我們所說(shuō)的，臟腑功能活動(dòng)的旺盛,，五臟六腑正常,，能夠化生血液的功能也強(qiáng)；如果整個(gè)氣化能力減弱,，它化生血液也就減弱,。   

第二，氣是化生血液的原料，這里主要講氣的時(shí)候,，不知道大家還記得嗎,？氣分為宗氣，衛(wèi)氣,，營(yíng)氣,，這里主要是講營(yíng)氣，也就是營(yíng)陰,，營(yíng)陰能夠?yàn)檠禾峁┰?，就是我們所說(shuō)的氣旺則血充，氣旺則血足,，如果氣虛了以后就會(huì)出現(xiàn)血虛的表現(xiàn),。

我們往往看到一個(gè)人首先出現(xiàn)氣虛的，不論是肺氣虛,、脾氣虛,，到后期往往出現(xiàn)氣血兩虛的表現(xiàn)，比如說(shuō)一個(gè)人,，他疲勞乏力,，覺(jué)得累、舌質(zhì)淡,、苔白,，伴有一些慢性咳喘，到后期就會(huì)出現(xiàn)面色的萎黃,、皮膚的蒼白,、指甲的蒼白，如果是女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量的減少,，這就是我們所說(shuō)的叫做氣虛血虛了,，氣虛不能夠?yàn)檠峁饣荒軌蛲苿?dòng)血液的運(yùn)行,，也不能夠?yàn)檠禾峁┳銐虻脑牧?，氣虛產(chǎn)生血虛。這時(shí)我們知道他血虛了,，但是大家不要單單為了補(bǔ)血而補(bǔ)血,，而是要利用氣能夠生血，要加強(qiáng)補(bǔ)氣藥,，以補(bǔ)氣來(lái)生血,。 

在中醫(yī)里有一首很經(jīng)典的方劑補(bǔ)氣生血，叫做“當(dāng)歸補(bǔ)血湯”,。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯,，中醫(yī)方劑名,。為補(bǔ)益劑，具有補(bǔ)血之功效,。

黃芪30g,，當(dāng)歸6g。

功用 ：補(bǔ)氣生血,。

有形之血不能速生,，無(wú)形之氣應(yīng)當(dāng)急固，有形之血生于無(wú)形之氣,，補(bǔ)氣生血,，故黃芪用量倍于當(dāng)歸(黃芪與當(dāng)歸用量5:1)；黃芪大補(bǔ)肺脾之氣,，以滋生化之源,；當(dāng)歸養(yǎng)血合營(yíng)。

這里配伍是按照5:1的比例來(lái)配置的,，也就是說(shuō)我們要補(bǔ)血,，但是我們?yōu)槭裁匆ㄟ^(guò)補(bǔ)氣來(lái)生血呢？實(shí)際上就是有形之血,，我們知道“血”是能夠看得見(jiàn)的摸得著的,，有形之血是不能夠自生的，如果氣虛以后無(wú)形之氣流失的過(guò)多,，如果你不固脫,，氣就會(huì)消耗。有形之血生于無(wú)形之氣,，我們要補(bǔ)血首先要補(bǔ)氣,，氣足血才能夠生成，如果氣不足,，你總是補(bǔ)血,，血也補(bǔ)不上來(lái),，所以這就是我們所說(shuō)的補(bǔ)氣來(lái)生血,。

這里黃芪和當(dāng)歸的用量是按5：1的比例來(lái)用的，黃芪大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)肺脾之氣,，氣足了，原材料充足了能夠化生血液,，當(dāng)歸作為一個(gè)陰藥,，能夠養(yǎng)血合營(yíng)，黃芪當(dāng)歸一陰一陽(yáng),，能夠共同起到補(bǔ)氣而生血的作用,，我們有時(shí)候往往讓患者做一些當(dāng)歸補(bǔ)血湯的食療,，可以加些棗、五指毛桃等這一類(lèi)的,，有時(shí)候就不加,。 

健脾補(bǔ)肺藥；行氣利濕藥,；舒筋活絡(luò)藥

【主治】五指毛桃具有健脾補(bǔ)肺,、行氣利濕、舒筋活絡(luò)之功,，嶺南地區(qū)的中醫(yī)或少數(shù)民族民間醫(yī)生常用于治療脾虛浮腫,、食少無(wú)力、肺癆咳嗽,、盜汗,、帶下、產(chǎn)后無(wú)乳,、月經(jīng)不調(diào),、風(fēng)濕痹痛、水腫等癥,。

五指毛桃是廣東省中醫(yī)院很出名的一個(gè)老中醫(yī)鄧鐵濤,，研究治療重癥肌無(wú)力的一個(gè)主藥，他也是用大劑量的黃芪來(lái)補(bǔ)氣,，他也用到一個(gè)五指毛桃,，嶺南地區(qū)那邊醫(yī)生尤其喜歡用五指毛桃，具有治療脾虛,、食少無(wú)力,，月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后無(wú)乳等等氣血不足的,，特別是肺脾之氣不足的病癥,。他們喜歡跟一些骨頭來(lái)煲湯喝，特別常用,。大家也了解一下五指毛桃,，它不是桃，因?yàn)樗娜~子形似5個(gè)手指,。

大家明白了當(dāng)歸補(bǔ)血湯的含義以后,，就會(huì)明白為什么當(dāng)歸補(bǔ)血湯是5:1之間的比例，而不是以重用當(dāng)歸為主,，少用黃芪為輔,，就是因?yàn)槲覀冇玫搅酥嗅t(yī)基礎(chǔ)里面的氣能夠生血，我們要補(bǔ)血首先要補(bǔ)氣,，能夠使氣旺則血足,，如果氣虛則血虛,，我們治療的時(shí)候，就應(yīng)該補(bǔ)氣來(lái)生血,，大家好好的理解一下這兩句話,。

我們有時(shí)候在補(bǔ)血的時(shí)候記住這幾句話，思維不要堆砌,，而是要?dú)庑袆t血行,，氣足則血旺就是這個(gè)意思。如果我們老是補(bǔ)血,，你血虛了,，頭暈、疲勞,、乏力的時(shí)候,，如果我們用一些生地、熟地,、阿膠,、當(dāng)歸、黃精,、鹿角膠等,，這些補(bǔ)血藥都是靜的，屬于陰的,，一大堆補(bǔ)下去以后,，反而會(huì)導(dǎo)致滋膩過(guò)度，反而不利于補(bǔ)血的生成,，或者效果會(huì)沒(méi)那么好,，所以我們要補(bǔ)氣來(lái)生血，我們通過(guò)學(xué)這幾句話,，在日常生活中要注意到,。

有時(shí)候我們看到孩子是血虛，就問(wèn)“老師我能不能補(bǔ)一些補(bǔ)品之類(lèi)的保健品之類(lèi),？”實(shí)際上沒(méi)有必要,，這個(gè)我們心中有數(shù)，應(yīng)該知道如何去補(bǔ),？如何有效地補(bǔ),？這都是我們?nèi)粘Ｉ钪行枰⒁獾?，有時(shí)候?yàn)槭裁葱Ч缓茫?/span>

當(dāng)歸補(bǔ)血湯廣泛地應(yīng)用于一些血癥,，比如崩漏、女性月經(jīng)量過(guò)多,、崩漏不止的,，氣虛血虛的可以廣泛的運(yùn)用,，如果我們沒(méi)有當(dāng)歸補(bǔ)血來(lái)補(bǔ)氣血，可以選用一些穴位,，比如血海,、三陰交這些經(jīng)常按揉一下，也具有這方面的作用,。對(duì)于疾病來(lái)說(shuō)肯定沒(méi)有那么快,，但對(duì)于慢病來(lái)說(shuō)有一定的調(diào)治作用。

今天先上到這里,。

注：本課程是2016年中醫(yī)基礎(chǔ)班課程內(nèi)容,，由中醫(yī)醫(yī)師佳明主講，基礎(chǔ)班班委遼寧明巖,，成都梅泉,，南寧黃迎梅，廈門(mén)林枝,，南寧馬奧丁,，內(nèi)蒙李志華，湖南瑞華,，濟(jì)南趙小靜,，東莞郭菊花，江門(mén)陳留笑,，河北孫春娥,，深圳巧娟，珠海羅夕,，江西彭志英,，廈門(mén)陳君玉，哈爾濱雪婷,，全體班委完成,，感謝每個(gè)人，謝謝你們,。