    2014-2017年度全國(guó)血流感染細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告  革蘭陰性菌篇  大腸埃希菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率和敏感率 2014-2015年和2016-2017年,，產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌的陽(yáng)性率分別為56.9%（923/1 621）和55.7%（1 576/2 831），在2014-2017年期間,，產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌陽(yáng)性率變化不大,。耐碳青霉烯類大腸埃希菌在2014-2015年和2016-2017年的檢出率均為1.2%(21/1 621，33/2 831),。大腸埃希菌菌對(duì)氟奎諾酮類耐藥呈增長(zhǎng)趨勢(shì)（表1）,。 肺炎克雷伯菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率和敏感率  2014-2015年和2016-2017年，產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌的陽(yáng)性率分別為30.1%（172/572）和29.9%（386/1289）,，在2014-2017年期間,，產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌陽(yáng)性率變化不大。耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌在2014-2015年和2016-2017年的檢出率分別為7.2% (41/572)和17.5%（226/1289),，呈現(xiàn)較快的增長(zhǎng)趨勢(shì)（表2）,。
耐碳青霉烯類大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對(duì)不同抗菌藥物情況  磷霉素、多黏菌素B和替加環(huán)素對(duì)CREC和CRKP有較好的抗菌活性（表3）,。
其他腸桿菌科細(xì)菌不同抗菌藥耐藥情況 在分離到的其他腸桿菌科細(xì)菌中,，以陰溝腸桿菌、沙門菌的為主（表4）,。
鮑曼不動(dòng)桿菌不同抗菌藥的耐藥情況 鮑曼不動(dòng)桿菌是主要的血流感染病原菌,。2014-2015年和2016-2017年的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，55%以上的鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類耐藥,，除對(duì)多黏菌素和替加環(huán)素敏感率高于70%外,，對(duì)其他抗菌藥物耐藥率均在50%以上，成為多重耐藥革蘭陰性桿菌的主要菌種之一（表5）,。
銅綠假單胞菌對(duì)不同抗菌藥的耐藥情況 抗菌藥物的耐藥率低于20%,；對(duì)含酶抑制劑頭孢菌素、頭孢菌素類,、氨基糖苷類,、氟喹諾酮類耐藥較低；對(duì)多黏菌素耐藥率低于2%（表6）,。
小結(jié) 通過(guò)BRICS2014-2017年血流感染細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),，我國(guó)血流感染細(xì)菌已經(jīng)以革蘭陰性菌為主，其中大腸埃希菌為第一位細(xì)菌,，臨床感染治療應(yīng)該以革蘭陰性菌為主要目標(biāo),。在耐藥性方面，整體的MRSA,、產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌分離率變化平穩(wěn),，但耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌則呈較快的增長(zhǎng)趨勢(shì),。因此，應(yīng)持續(xù)開(kāi)展符合規(guī)范的血培養(yǎng)工作,，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量,、準(zhǔn)確反映我國(guó)細(xì)菌耐藥發(fā)展趨勢(shì)。 END 單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 作者：肖永紅 陳云波 |
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