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新春佳節(jié)即將來臨,，又到了大家面對那些琳瑯滿目的年貨不知該怎么吃的時候。今天給大家展示一個我門診的實際場景,。  補充能量的目的 能量的供給主要依靠碳水化合物,、脂肪和蛋白質。透析患者強調額外補充能量的目的主要是對于缺乏能量的人,，充分補給可以避免身體過度地利用蛋白質,，節(jié)約珍貴的蛋白質，讓蛋白質更好的用于修復細胞,，修復組織,，達到提高免疫力，讓身體更健康,，有活力,。  什么類型的患者 需要額外補充能量
長期吃飯不好,，原因有很多種,。如老年人、胃腸疾病,，抑郁,，食物缺乏等。消耗過多指的是發(fā)熱,、腹瀉,、心血管事件、手術等應激反應,。 如視頻里的患者,，剛進入透析，反復發(fā)生心衰,，心力衰竭,。實際上就是體重含著很多的水分透析，不斷的下調干體重,，這使他的體重越來越低，很多組織中蛋白質都變成水分（就像新鮮螃蟹放冰箱里3個月后螃蟹肉變成水了一樣）,，這時就需要大量的補充能量來讓蛋白質修復,，恢復原來的肌肉脂肪等組織狀態(tài)，所以這個時候是就需要額外進行補充的,。 另外,，疫情影響，可能會突然隔離,，比如14天,，透析的患者因為間隔可能一周三次變兩次了，這個時候就需要少吃,，少喝,，則就需要一些額外能量補充。 做手術,，比如說做一個腫瘤的手術,，做一個甲旁亢切除的手術，這個時候有那么幾天不能吃飯,，再比如腹瀉,、發(fā)燒期間都需要補充能量。  方法 應用專門為透析患者設計的能量補充劑-費瑞卡,。 營養(yǎng)不良的病人需要長期補充,，講究細水長流,，因人而異，食欲好,，吃飯好：半瓶/天,；吃飯差：每天一瓶，費瑞卡每瓶能量600kcal,，攝入能量需要計算：按照35kcal/公斤（體重）/天計算,，eg：多數患者每日需要大約2000kcal的能量，建議食物補充1500kcal,，再加1瓶費瑞卡就比較好,。 注意：費瑞卡成份是優(yōu)質脂肪，不是全能營養(yǎng)素,，費瑞卡是快速補充能量的營養(yǎng)素,，所以飲食需要適當增加蛋白質和碳水化合物的攝入，保證營養(yǎng)的全面,。 今天在線上有一位透析患者,，因為口腔腫瘤只能吃流食，這樣的患者還可以搭配安素,、米粉,、費瑞卡、牛奶,、菜泥果泥補充維生素等,，還有消化道腫瘤患者，需要長期的額外補充營養(yǎng),。 額外補充可分為以下兩個時期： 長期補：補充到BMI比值基本接近理想體重時就可以,，比如補充半年至一年左右。 例如：營養(yǎng)不良的患者需要進行長期補充,，時間為半年或一年以上,，甚至2-3年。直到改善營養(yǎng)不良為止,，特別是老年人營養(yǎng)不良的糾正非常重要,。 短期補：臨時吃1-4周高能量營養(yǎng)制劑。 例如：應激狀態(tài)下的患者可進行短期補充：隔離,、手術,、初期進入透析、腹瀉,、發(fā)熱,、肺炎等（7-28天）。 舉個例子：嚴重腹瀉，體重減輕,，補上1周或2周費瑞卡差不多了,，此時多數患者也可以止住腹瀉，后續(xù)靠飲食再逐漸恢復,，沒有費瑞卡,，靠藕粉、米面類食物慢慢的補也可以,，但是用費瑞卡可以更快的達到糾正機體恢復健康的效果,。  費瑞卡的費用 對于工薪階層是否可以承受？ 通常能承受得起長期透析的費用,，也能承受得起費瑞卡的費用 比如我的老患者：北京工人黃先生,，長期透析31年，甲旁亢手術3次,，去年體重下降發(fā)熱原因不明,，最后確診結核，在抗癆治療同時開始費瑞卡補充,，半年后,，結核治愈，身體恢復理想體重,。 他的體會,，沒有因為吃費瑞卡影響他家經濟，把錢花在需要的地方,，拿來抽煙喝酒的錢用到這里足夠了,，每個月少去1-2次飯館就可以了，治療順利肯定也會省錢呀,。  營養(yǎng)好，心態(tài)好 透析才能更好 在國外,，透析30年,、20年的患者大有人在，日本透析10年以上的病人占全體透析人口的27%,，雖然我們醫(yī)院的透析室達到了,，但國內多數透析患者還不能達到這個程度。其原因多種,，最重要的是透析充分性還不理想,，營養(yǎng)不良普遍存在，還有CKD-MBD管理達標率太低,，這些都是我們今后需要努力改良的地方,。透析時間越長、越需要好的營養(yǎng)保障，同時還要有好心態(tài),，輕松的愉快的健康的存活才是一個好的透析者,，而不是透析患者！
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