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（采訪）心臟超聲的報(bào)告單顯示“室壁節(jié)段性運(yùn)動障礙”還有“彌漫性運(yùn)動障礙”指的是什么,？ 心臟的心肌、室壁是由冠狀動脈來供血,，一共有三根大的冠狀動脈,，冠狀動脈供血很有意思，就是說每一根冠狀動脈,，供應(yīng)相應(yīng)的心肌,，比如前降支供應(yīng)給前壁、前間隔的心肌,。所以如果是前壁和前間隔的室壁運(yùn)動減低，反回來推的話,，可能是前降支有問題,。 如果是冠狀動脈有問題，大部分的表現(xiàn)叫節(jié)段性的室壁運(yùn)動異常,，不是一個彌漫性的室壁運(yùn)動異常,，看到某一個節(jié)段運(yùn)動異常，往回推,，有可能是哪根血管有問題,。 看到是個彌漫性的減低，幾種情況可以出現(xiàn)彌漫性的運(yùn)動減低,。一種就是冠狀動脈狹窄很厲害,，三根血管全狹窄，慢性的缺血造成心臟增大,，彌漫性的減低,，這種是有可能的,，但這種情況少。 大部分彌漫性減低,，是因?yàn)樾募”旧泶x有問題,。比如高血壓病人后期，比如擴(kuò)張型心肌病的病人,，這種病人一般彌漫性減低的情況非常多,。所以說節(jié)段性室壁運(yùn)動異常和彌漫性室壁運(yùn)動異常代表的意思還是有區(qū)別的。 （采訪）所以一般看到節(jié)段性室壁運(yùn)動異常,，就能判斷是冠心病,。 一般是這樣。因?yàn)樾呐K超聲不能直接看冠狀動脈,，所以說我們在結(jié)論里邊一般情況不會直接寫冠心病的診斷,。大家在看報(bào)告的時候，很多情況第一條節(jié)段性室壁運(yùn)動異常,，這個預(yù)示著是冠心病的一個診斷,。 但是我們不能直接寫冠心病。為什么,？ 因?yàn)楣谛牟∈枪诿}本身的問題,，超聲不能夠看冠脈的全貌，能看到一部分,，比如看起始段,，能看到一部分，但是不可能把它從頭到尾全看到,，視野是有限的,，所以不能用它來診斷冠狀動脈有沒有問題，而只能說心肌有沒有問題,，所以只能說節(jié)段性室壁運(yùn)動異常,。如果大家想看冠脈，第一個冠狀動脈造影是金標(biāo)準(zhǔn),，第二個現(xiàn)在用的比較多的冠脈CT造影就代替了冠狀動脈造影,，它也可以看冠狀動脈的全貌，有沒有狹窄,？狹窄到什么程度,？ 冠狀動脈造影是可以直接診斷的。心臟超聲是不能直接診斷的,。 （采訪）心臟超聲可以看到預(yù)示有可能是冠狀動脈的問題,，再進(jìn)一步做一些冠狀動脈的檢查。 對,，是這樣,，一般情況就是看到有節(jié)段性室壁運(yùn)動異常,，心內(nèi)科大夫一看到這種情況，肯定馬上就給他采取措施,，進(jìn)一步的治療,。 |
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