選自：《是藥三分毒》 草藥提純變西藥，莫說中醫(yī)發(fā)展了,。 （1）草藥的成份,。 （2）草藥的化學(xué)提純。 （3）草藥提純之后就出現(xiàn)了毒性,。 （4）草藥并非中國獨(dú)有,。 （5）中藥現(xiàn)代化不能搞提純。 （6）慢性病人不要吃提純的草藥,。 話說在以囚試藥的時(shí)候,，劉純發(fā)現(xiàn)一個(gè)誰都承認(rèn)，但是誰都無法解釋的問題：這就是誰都承認(rèn)砒霜之毒勝于砒石,，但是誰都無法解釋為什么砒霜之毒勝于砒石,？ 是啊，為什么死囚犯吃了少量的砒石之后,，只是表現(xiàn)出惡心,？而死囚犯吃了少量的砒霜之后，卻是表現(xiàn)出劇烈嘔吐,？ 同時(shí)，劉純還發(fā)現(xiàn),，蟾酥的毒性大于蟾皮,，烏頭酒的毒性大于烏頭。 由于砒霜是從砒石里提煉出來的,，蟾酥是從蟾皮里刮取出來的,，烏頭酒是用烏頭泡出來的，因此劉純在《藥治通法補(bǔ)遺》中說：“提煉之物,。并非天合,。故其毒甚也?！?/strong> 也就是說,，提純的東西不是天然的，因此它們的毒性很大,。 但是現(xiàn)在許多人認(rèn)為,，如果讓中醫(yī)發(fā)展下去,，就必需搞草藥提純。這個(gè)想法對嗎,？回答是不對,！ 這是因?yàn)樘峒兊牟菟帲皇翘烊坏牟菟?；而是化學(xué)藥物,。 （1）草藥的成份。 不要一提草藥就感到很茫然,，因?yàn)椴菟幘褪侵参?；而植物就是我們天天碰到的糧食、蔬菜,、水果等,。 雖然我們天天與植物打交道，但是我們很少考慮它們的化學(xué)成份,。 其實(shí),，植物的化學(xué)成份比較復(fù)雜，有些成份是植物所共有的,，如維生素,、纖維素、蛋白質(zhì),、油脂,、淀粉、糖類,、色素等,；而有些成份，僅是某些藥用植物所特有的,，如生物堿類,、甙類、內(nèi)酯,、黃酮,、揮發(fā)油、有機(jī)酸,、鞣質(zhì)等,。 各類化學(xué)成份均具有一定的特性，一般可由草藥的外觀,、色,、嗅、味等作為初步檢查判斷的手段之一,。例如： - 草藥樣品折斷后,，斷面不油點(diǎn)或擠壓后有油跡者,，多含油脂或揮發(fā)油；
- 嗅之有特殊氣味者，大多含有揮發(fā)油,、香豆精,、內(nèi)酯；
草藥所含化學(xué)成份均為多類的混合物,，分析時(shí)常?；ハ喔蓴_，不易得到正確結(jié)果,。因此需根據(jù)草藥所含各種化學(xué)成分的溶解度,、酸堿度、極性等理化性質(zhì),，再用各類成分的鑒別反應(yīng)加以鑒別,。草藥的提純,，就是植物的提純,；也就是糧食、蔬菜,、水果的提純,。有人說，這不是吃飽了撐得嗎,？誰吃糧食、蔬菜,、水果的提純物質(zhì)呢,？即便是宇航員也不吃這些東西啊。是啊,，但是現(xiàn)在許多人認(rèn)為,，如果讓中醫(yī)現(xiàn)代化，就必需搞草藥提純,。要知道,，植物的化學(xué)組成是一個(gè)嚴(yán)密的有機(jī)整體,；假如我們破壞了它的整體結(jié)構(gòu)，只提取其中的某種化學(xué)成份,，那么這就不是植物,，而是化學(xué)成份。而且在提純的過程中,，我們必需使用化學(xué)的方法,。（具體方略）[6]結(jié)晶,、重結(jié)晶和分步結(jié)晶法。目前草藥提取物：黃芪,、越橘,、蒲公英、辛弗林,、甘菊花,、當(dāng)歸、紫錐菊,、淫洋藿,、人參、銀杏,、葡萄籽,、綠茶、大豆異黃酮,、蒺藜子,、紅景天、大黃,、紅車軸草,、問荊草、卡瓦,、牛蒡根,、黑升麻、何首烏,、絞股藍(lán),、葡萄皮、山楂葉,、水飛薊,、靈芝,、五味子、白柳皮,、番茄紅素,、貫葉連翹等，大量地出現(xiàn)在市場上,。但是有關(guān)草藥注射劑的臨床不良反應(yīng)的報(bào)導(dǎo),，也是逐年增加；尤其是中國大陸的過敏反應(yīng)特別多,。如果不認(rèn)識其研究與開發(fā)中的主要問題和其利弊,，那么其潛在的危險(xiǎn)因素將給病人帶來更大的痛苦。這是因?yàn)橹胁菟幾⑸鋭┑难芯侩y度大,，有效成分,、不明成分和雜質(zhì)在多數(shù)情況下難以區(qū)分，提取純度難以達(dá)到要求,。其次,，在提取、精制過程中,，難免會混有如蛋白質(zhì),、鞣質(zhì)、樹脂等可能產(chǎn)生變應(yīng)性反應(yīng)的物質(zhì)或雜質(zhì),。尤其是中國的中藥材受到化肥,、農(nóng)藥的污染，因此草藥提純的難度太大,。據(jù)說,，中國的參芪注射液、雙黃連注射液,、川芎嗪注射液,、丹參注射液等，給病人使用之后,，經(jīng)常出現(xiàn)過敏反應(yīng),。中國的制劑研究水平與國外相比，尚存在較大的差距,，尤其是草藥制劑的研究水平更有待進(jìn)一步的提高,。什么,？你剛剛說完草藥提純不好，怎么又說草藥必需提純呢,？是的,，這是西醫(yī)的需要,。西醫(yī)需要作用快速的藥物從事手術(shù)、搶救工作,；但是化學(xué)藥物的高度毒性,，影響了臨床。為了保證手術(shù),、搶救的安全進(jìn)行,，西醫(yī)需要使用低毒的藥物。世界上最早研究草藥提純的是西歐,，他們從金雞鈉皮的樹皮里提取了奎寧,、從愛爾蘭的民族醫(yī)生的藥丸里提取了洋地黃毒甙、從馬拉雅拉姆的民族醫(yī)生的藥丸里提取了降壓靈,。中國也有這樣的能人,，他叫趙承嘏，字石民,，生于1885年,，卒于1966年，享年81歲,。江蘇省江陰縣人,，是英國曼徹斯特大學(xué)的博士。1925年,，趙承嘏到北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院任藥物化學(xué)教授兼藥理系代主任,，開始了草藥研究工作，對麻黃,、延胡索,、莽草、貝母,、鉤吻等的化學(xué)成分進(jìn)行了研究,，發(fā)表了論文10余篇，成為我國草藥化學(xué)研究的先驅(qū)者,。然而這些科學(xué)家不是為中醫(yī)服務(wù)的,，他們是為西醫(yī)尋找低毒藥物；而且他們不是研究中藥提純,，而是叫生藥提純,。也就是說，現(xiàn)在許多人糊涂了,，一提草藥,，他們就說是中藥；一提草藥提純，他們就說是中藥提純,。豈不知西醫(yī)也研究草藥,？我們北京醫(yī)學(xué)院也有生藥專業(yè)，有許多教授,、學(xué)生,；他們每天就是學(xué)習(xí)研究草藥的化學(xué)成份，并且搞草藥提純,；但是他們與中醫(yī)是兩碼事,！20世紀(jì)70年代，中國從草藥青蒿中成功提取的抗瘧新藥青蒿素,，被有關(guān)報(bào)紙吹噓為中國中醫(yī)藥研究的重大科研成果,，并榮獲1978年科學(xué)大會獎(jiǎng)。可笑嗎,？很可笑,！因?yàn)榍噍锼匾呀?jīng)被世界衛(wèi)生組織，從草藥的隊(duì)伍中清除出去,隨之列入了西藥的隊(duì)伍,。據(jù)說，實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化,，已成為中國中醫(yī)藥界響當(dāng)當(dāng)?shù)囊痪淇谔枴?/span>但對于何為中藥現(xiàn)代化卻各有各的說法,，有的人認(rèn)為要搞清中藥的有效成分，并進(jìn)行提??；有的則認(rèn)為能與世界接軌即是。2004年6月,，北京中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)系的六個(gè)學(xué)生,，找我聊天。學(xué)生說：“劉老師,，中藥必需現(xiàn)代化嗎,？”學(xué)生們笑了：“劉老師，我們還沒結(jié)婚,，怎么包二奶,？”我說：“這山望著那山高，不務(wù)正業(yè),；這就叫包二奶?！?/span>學(xué)生說：“劉老師,，我們明白您的意思，要安下心來學(xué)習(xí),；可是學(xué)什么呢,？”我說：“內(nèi)行看門道，外行看熱鬧,；你們還是外行,。”學(xué)生說：“劉老師,，我們學(xué)習(xí)了四年,，還算是外行？”我說：“四年懂個(gè)屁,，我都學(xué)習(xí)四十年了,；還得請教同仁堂的老神仙?！?/span>學(xué)生說：“劉老師,，同仁堂還有老神仙？”我說：“傻了不是,，同仁堂的老藥工,，那可了不得?！?/span>學(xué)生說：“劉老師,，他們是哪畢業(yè)的？”我說：“他們是藥材堆里畢業(yè)的,，比你們強(qiáng)百倍,。”學(xué)生說：“劉老師,，中藥的雜質(zhì)太多,，影響療效?！?/span>我說：“你吃的飯里雜質(zhì)也多,，也影響進(jìn)餐。”學(xué)生說：“劉老師，為什么提純反而有毒,？”學(xué)生說：“知道，劉老師,?！?/span>我說：“嗎啡是從鴉片里提純的，它的毒性是鴉片的百倍,?！?/span>學(xué)生說：“是的，劉老師,?！?/span>我說：“麻黃素是從麻黃里提純的,，它的毒性是麻黃的百倍,。”學(xué)生說：“知道,，劉老師?！?/span>我說：“烏頭堿注射液是從烏頭里提純的,，它的毒性是烏頭的百倍?！?/span>學(xué)生說：“是的,，劉老師?！?/span>學(xué)生說：“劉老師，那怎么提高中藥的療效呢,？”學(xué)生說：“劉老師,，我們老師沒教過?！?/span>學(xué)生說：“劉老師,，濃縮是中藥發(fā)展的方向嗎？”是啊，中藥是中藥材,、中藥飲片和中成藥的統(tǒng)稱,；中藥要強(qiáng)調(diào)安全性，不能再走西藥的老路,。草藥提純就變成了西藥，而作用迅速的西藥,，不能用于慢性?。坏窃S多慢性病人不懂得這個(gè)道理,。2005年9月,，一個(gè)慢性氣管炎病人找我來了。病人說：“劉大夫,，我有慢性氣管炎,，經(jīng)常吃麻黃素?！?/span>病人說：“劉大夫,，后來我就拿麻黃熬湯喝?！?/span>病人說：“是啊,，劉大夫,，我不懂啊,；可是喝麻黃不上癮,。您說這是為什么？”病人說：“劉大夫,，轱轤是汽車輪子,，那怎么坐啊,？”我說：“這就是說,，汽車輪子不是汽車?！?/span>病人說：“是啊,，劉大夫，這不是明擺的事嗎,?！?/span>我說：“但是有人說，汽車輪子就是汽車,?！?/span>病人說：“劉大夫，那是撐糊涂啦,?！?/span>病人笑了：“哎,，劉大夫，您在這兒等著我吶,?！?/span>病人說：“有道理,，劉大夫,，麻黃素是麻黃的一部分，但不是麻黃,?！?/span>病人說：“劉大夫，這個(gè)道理很簡單,，為什么許多中藥要提純呢？”病人說：“他們?yōu)榱速嶅X？劉大夫,?！?/span>我說：“是啊，草藥提純本來是西醫(yī)的事,，你中醫(yī)摻合什么,？”病人說：“劉大夫，您說的有道理,；那我不能吃提純的藥,？”我說：“是啊，提純的藥是用于急性病的,，不能用于慢性病,。”我說：“在搶救病人的時(shí)候,，西醫(yī)必需使用立竿見影的藥物，迅速打中靶器官,；而在得了慢性病之后,，由于各個(gè)器官都參與了病理代謝，因此中醫(yī)不能只治療一個(gè)器官,?！?/span>病人說：“劉大夫，怎么慢性病是全身都病了,?！?/span>我說：“錯(cuò)了，任何疾病都是全身疾??；只是在急性病的時(shí)候，某一個(gè)器官處于危險(xiǎn)狀態(tài),，因此必需立即挽救它,。”病人說：“劉大夫,，照您這么一說,，慢性病吃了急性藥，會對其它器官不好,?！?/span>病人說：“劉大夫,，好像是這樣,，我吃了麻黃素就不喘了，可是人難受,；但是吃了麻黃出點(diǎn)汗就不喘了,，全身也舒坦了?！?/span>我說：“對啊,，麻黃素與麻黃不一樣?！?/span>病人說：“劉大夫,，可是我吃麻黃心慌啊?！?/span>我說：“你吃錯(cuò)藥了,，要喝慢性氣管炎的開胃湯，不必用麻黃,?！?/span>總之,，我們要警惕,，有一些人打著官冕堂煌的招牌，搖旗吶喊要求中藥現(xiàn)代化,；其實(shí)不然,。倘若大總統(tǒng)下令，中藥提純之后,，只能賣中藥的一部分錢,，那么這些人就立刻啞巴了。因?yàn)榇罂偨y(tǒng)雖然不懂醫(yī),，但是他知道,，一個(gè)汽車輪子，不能賣出一輛汽車的價(jià)錢,。中醫(yī)風(fēng)波真正多,，中藥提純鬧得熱；本來已是西醫(yī)事,，偏要老朽費(fèi)口舌,。 |
