檢查項(xiàng)目

正常值

臨床意義

血清總?cè)饧谞钕僭彼?span lang="EN-US">(TT3)

成人：

RIA法：1.8～2.9nmol/l

(115～190ng／dl)

ICMA法： 0.7～2．1nmol(44．5—136ng／d1)

增高：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、13型甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥,、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)復(fù)發(fā)先兆,。降低：甲狀腺功能減低癥、單純性甲狀腺腫及低，13綜合癥(其他系統(tǒng)的疾病可出現(xiàn)13降低,，稱低1’3綜合癥)：常見于胃癌,、急性或慢性。腎衰,、慢性肝炎,、肝硬化等。

血清總甲狀腺素(TF4)

成人：

 RIA法：65～156nmol／1(5～12ug/d1)

ICMA法：

58.1～154．8nmol(4．5～11．9ug／d1)

增高,。生理性增高：妊娠,、雌激素替代治療及口服避孕藥者，因血中甲狀腺結(jié)合球蛋白增多導(dǎo)致甲狀腺激素總含量增多,，但發(fā)揮生理作用的游離部分并不增加,，因此一般不會(huì)有甲亢表現(xiàn)。病理性增高：①甲狀腺腺體功能旺盛,，分泌甲狀腺激素增多,，如彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤,、甲狀腺濾泡癌等,，這是甲亢的常見原因。②下丘腦垂體功能紊亂,，分泌促甲狀腺激素增多,，引起繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，如垂體腫瘤,、腦組織增生等,。③非特異性增多，如先天性甲狀腺結(jié)合球蛋白增多癥,、病毒性肝炎等,，由于甲狀腺結(jié)合球蛋白增多而引起甲狀腺激素總含量增加，一般無(wú)甲亢表現(xiàn),。降低,。生理性降低：蛋白營(yíng)養(yǎng)不良、使用雄激素,、糖皮質(zhì)激素及抗心律失常藥者,，血中甲狀腺結(jié)合球蛋白減少，可導(dǎo)致甲狀腺激素總含量減少,，但游離部分可正常,，一般沒(méi)有甲減表現(xiàn)。病理性降低：①甲狀腺腺體功能低下,，分泌甲狀腺激素減少,，如慢性甲狀腺炎,、低碘或高碘、甲狀腺癌腫手術(shù)切除或放療過(guò)度,、甲亢用藥過(guò)量等,。這是甲減的常見原因。②腫瘤,、放療,、手術(shù)或創(chuàng)傷等損傷下丘腦垂體，導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足,，引起繼發(fā)性甲狀腺機(jī)髓減退,。③非特異性降低,，如先天性甲狀膊結(jié)合球蛋白減少,、腎病綜合癥等，由于甲狀腺結(jié)合球蛋白減少而引起甲狀腺激素盛含量降低,，一般無(wú)甲減表現(xiàn),。

血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）

成人：

RIA法：3～9nmol／1(0.19～0.58ng/d1)

ICMA法：

2.1～5.4． nmol(0.14～0.35ug／d1)

增高：B型甲狀腺功能亢進(jìn)癥；甲狀腺功能亢進(jìn)早期及甲狀腺功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)的指標(biāo),，甲狀腺功能亢進(jìn)癥,。

減低：甲狀腺功能減退癥；其他疾病造成的低T3綜合癥,，見于胃癌,、急性腎衰、慢性腎衰,、慢性肝炎,、肝硬化、未控制的糖尿病,、急性心肌梗塞等,。

血清游離甲狀腺素（FT4）

成人：

RIA法：9～25nmol／1

(0.7～1.9ng／d1)

ICMA法：9．O～23.9nmol

(O．7～1.8ng／dl)

同“TT4'’，但其含量不受甲狀腺結(jié)合球蛋白影響,，可以特異性地反映甲狀腺的功能狀態(tài),，對(duì)判斷甲狀腺功能紊亂有較高的應(yīng)用價(jià)值，尤其對(duì)甲減,，是一項(xiàng)靈敏且特異的指標(biāo),。

促甲狀腺素（TSH）

成人2～10mu／l

增高：原發(fā)性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病,、外源性促甲狀腺激素分泌腫瘤(肺,、乳腺)、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期,。攝人金屬鋰,、碘化鉀,、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。

減低：垂體性甲狀腺功能低下,、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進(jìn),，以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素,。

甲狀腺球蛋白抗體（TGA）

＜30%

在自身免疫性甲狀腺炎時(shí),，血清顯著高于正常人及其他非自身免疫性甲狀腺疾病，對(duì)鑒別診斷自身免疫性甲狀腺炎有重要價(jià)值,。

甲狀腺微粒體抗體（TMA）

<20％

促甲狀腺素素受體抗體（TRAb）

正常范圍：<5u／1

可疑范圍：5～12u／l

 陽(yáng)性范圍：>12u／l

①Graves’病的診斷和甲亢病因的鑒別：

Graves’病TRAb陽(yáng)性率高達(dá)85.7％,，而其他原因引起甲亢一般為陰性。故TRAb可作為Graves’病的特異指標(biāo),。②判斷療效和預(yù)后：TRAb是抗甲狀腺藥物治療過(guò)程中判斷療效和預(yù)后表示免疫緩解的參考指標(biāo),。如用抗甲狀腺藥物治療后，TRAb為陰

性應(yīng)停止用藥,。TRAb為陽(yáng)性表示停藥后易復(fù)發(fā),。③預(yù)測(cè)新生兒甲亢：由于TRAb能穿過(guò)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)，所以TRAb陽(yáng)性的孕婦會(huì)導(dǎo)致新生兒甲亢,。④鑒別甲低病因：如果甲低患者伴有TRAb陽(yáng)性,，則是由于甲狀腺刺激阻斷抗體引起的甲低。