?脾陰與脾陽

脾陰虛與胃陰虛
脾胃在解剖上關(guān)系密切,。《類經(jīng)圖翼》記載：“（脾）形如刀鐮,，與胃同膜,，而附其上之左?！惫δ苌?，脾胃經(jīng)脈相互絡(luò)屬，胃受納與腐熟水谷,，脾運(yùn)化水谷與輸布精微,，一臟一腑，一升一降,，一納一化,，一燥一濕，互為表里,，其關(guān)系之緊密遠(yuǎn)勝于其他表里相配的臟腑關(guān)系,。雖然脾陰虛與胃陰虛的臨床表現(xiàn)頗為相似，但病機(jī)有別,，不應(yīng)含混,。
辨析脾陰虛與胃陰虛，首先須認(rèn)識(shí)脾陰虛的病機(jī)和臨床表現(xiàn),。
朱丹溪在《局方發(fā)揮》說：“脾土之陰傷,，轉(zhuǎn)輸之官失職，胃雖受谷不能運(yùn)化,，故陽自升陰自降,，而成天地不交之否?！逼⑹侨梭w氣機(jī)轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~,，脾陰不足可使脾胃的升清降濁功能失調(diào)，陽不能升清,，陰不能降濁,。因此，脾陰虛不僅有陰虛內(nèi)熱,，還有運(yùn)化失職,，常見形瘦體弱、倦怠乏力,、手足煩熱,、口干不欲飲、腹?jié)M不欲食,、泄瀉等癥狀,。近代名醫(yī)蒲輔周云：“脾陰虛,，手足煩熱，口干不欲飲,，煩滿,，不欲食?！碧迫荽ㄔ凇堆C論》說：“其血走泄胃中,，為唾而出，是脾之陰分受病,，而失其統(tǒng)血之常也,。”意指平時(shí)喜吐唾液是脾陰虛的一個(gè)重要表現(xiàn),。
胃陰虛除陰虛內(nèi)熱外,，更偏重受納、和降功能失常,，表現(xiàn)為饑不欲食,、干嘔呃逆、口干欲飲,、胃脘灼熱,、嘈雜、舌紅少苔,、脈細(xì)數(shù)等,。
脾陰虛與胃陰虛的病因也有所區(qū)別，脾陰虛多為恣食溫燥,，火氣傷中,；或積郁憂思，消爍陰津,；或內(nèi)傷勞倦,，暗耗精血，日久損及脾陰,。胃陰虛多見于急性熱病后期,，邪熱傷陰，或吐瀉太過傷津所致,。脾陰虛均為久病,，胃陰虛可為新病。胃陰虛久,，也可導(dǎo)致脾陰虛損；脾陰不足,，使胃火無制,，又可耗傷胃陰,，所以脾陰虛與胃陰虛可相互影響。

脾陰虛的治療
由于脾陰虛包涵了陰津,、精血的不足,，濡潤(rùn)和運(yùn)化功能的減退，故治療除滋補(bǔ)陰津,、精血外,，還應(yīng)兼顧維護(hù)脾的運(yùn)化和升清功能。而胃陰不足,，只需單純用甘淡之味來滋補(bǔ),。
甘淡滋脾的治療思想最早起源于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴ご谭ㄕ摗吩疲骸坝顚?shí)脾,，氣無滯，飽無久坐,，食無太酸,，無食一切生物，宜甘宜淡,?！备饰?/span>多入脾胃二經(jīng)，補(bǔ)而不燥,，滋而不膩,，可健脾益胃而育陰；淡能滲濕,，防止甘膩滯濕,。甘淡合用，既無育陰助濕礙脾之憂,，又無溫補(bǔ)助火劫津之弊,，故為歷代醫(yī)家在補(bǔ)脾陰選方用藥時(shí)所尊崇。滋補(bǔ)脾陰的常用藥有山藥,、薏仁,、茯苓、扁豆,、芡實(shí),、蓮子等。若平素兼有少氣懶言者,，應(yīng)兼補(bǔ)脾氣,，代表方有吳澄《不居集》中的中和理陰湯（人參、山藥、扁豆,、蓮子肉,、燕窩、老米）和《慎柔五書》中的慎柔養(yǎng)真湯(黨參,、黃芪,、白術(shù)、蓮子,、山藥,、麥冬、白芍,、甘草,、五味子）。有久瀉不止者,，應(yīng)兼升脾陽,，代表方有傅山的升陰湯（山藥、熟地,、山萸肉,、茯苓、白術(shù),、五味子,、車前子、肉桂,、升麻）,。有食積苔膩者，應(yīng)兼顧運(yùn)脾,，代表方有繆仲淳的資生丸（山藥,、蓮子肉、芡實(shí),、薏仁,、扁豆、人參,、茯苓,、白術(shù)、甘草,、山楂,、神曲、麥芽,、藿香,、砂仁、陳皮、蔻仁,、桔梗,、黃連）。有唇干便結(jié)者,，推崇張錫純的資生湯（生山藥、生白術(shù),、雞內(nèi)金,、玄參、牛蒡子）,。該方藥味少而精,，功效簡(jiǎn)而專，滋陰兼顧清熱潤(rùn)燥,，補(bǔ)脾兼顧消食助運(yùn),。 脾陰虛為病機(jī) 。指脾陰虧虛,，失于濡養(yǎng),，散精不足，運(yùn)化失常的病理變化 ,。脾胃為后天之本,，人體各部的濡養(yǎng)，有賴脾氣散精輸布,。若胃陰虛,，或脾虛不運(yùn)，陽損及陰,，或飲食營(yíng)養(yǎng)不足,，均可使脾氣散精無源而致本證。臨床表現(xiàn)多有胃陰虛癥狀,，并見饑不欲食,，肌肉消瘦，體倦乏力等,。多見于各類營(yíng)養(yǎng)不良證,。
治療脾陰虛的方劑如下：

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• 甲乙化土湯 
• 處方：白芍5錢，甘草3錢,。
• 功能主治：出血后,，脾陰虛，脈數(shù)身熱,，咽痛聲啞等,。用法用量：水煎服。摘錄：《血證論》卷七...
  
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• 加味脾陰煎 
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• 處方：生地10克，生白芍30克,，旱蓮草15克,，山藥20克，蓮米15克,，連翹10克,，赤小豆30克，黃連6克,，淡竹葉10克,，五味子10克，棗皮10克,，大棗10個(gè),，炙甘草10克。