高血壓和糖尿病均可引起心,、腦、腎和眼底等靶器官損害,，兩者合并存在時(shí),，可使心腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)進(jìn)一步增加。

國外學(xué)者把高血壓與糖尿病共存者喻為“處于雙重危險(xiǎn)境地”的人群,，認(rèn)為高血壓與糖尿病是致命的聯(lián)合,。

據(jù)有品PICOOC高血壓臨床醫(yī)學(xué)海外研究中心對2型糖尿病高血壓患者進(jìn)行平均為期4.6年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，患者血壓平均升高14mmHg,，心肌梗死的危險(xiǎn)性增加50％,。

糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)

由于遺傳背景、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等因素的不同,，高血壓患者的血壓控制目標(biāo)因人而異,，并不完全相同。

對于大多數(shù)單純性高血壓患者,，一般建議將血壓維持在140/90mmHg以內(nèi),。

但是，為了充分降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),，糖尿病患者有必要進(jìn)行更嚴(yán)格的血壓管理,，建議控制在130/80mmHg以內(nèi),。

近年來,，也有不少醫(yī)學(xué)研究結(jié)果主張適度放寬對糖尿病患者的血壓控制要求。但對于那些年齡較輕,、尚無并發(fā)癥發(fā)生的糖尿病人,，目標(biāo)仍應(yīng)從嚴(yán)。

需要提醒的是,，對于少數(shù)高齡患者,，血壓如果過低反而容易引起更多不良事件，最好不要低于130/70mmHg,。

高血壓合并糖尿病時(shí)藥物治療注意哪些,？

1、首選：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥（ACEI）：如依那普利,，福辛普利,，培哚普利等。若有副作用,，可換為血管緊張素受體拮抗劑類（ARB),如替米沙坦,，厄貝沙坦，坎地沙坦等,。

因?yàn)?，這類藥能改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，能改善心肌肥厚等,，增強(qiáng)糖尿病藥的療效,，延緩病情加重，改善生活質(zhì)量,。
但是,，對該類藥過敏者，孤立腎,，移植腎,，雙側(cè)腎動脈狹窄,，嚴(yán)重腎功能減退者，以及妊娠,，哺乳婦女禁用,。
2、若上述一種藥療效不佳,，可以加服鈣通道阻滯劑（ＣＣＢ）類,，如硝苯地平控制或緩釋制劑，氨氯地平類等,，這類降壓效果好,，沒有絕對禁忌癥。
３,、盡量不要選用影響血糖的藥,，如，β受體阻滯劑和噻嗪類利尿劑,，雙氫克尿噻可以引起糖耐量異常,，甚至加重血糖和尿糖。
4,、糖尿病合并高血壓的病人,，肼苯達(dá)嗪也盡量不要用，可引起心悸等不良反應(yīng),，加重心絞痛的惡化,；利血平會加重直立性低血壓的發(fā)生。

高血壓會給糖尿病患者帶來怎樣的危害,？

約有70%～80%的糖尿病患者合并有高血壓,，糖尿病和高血壓共存，會加速糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,。

眾所周知高血壓的直接病因是動脈硬化,，動脈硬化造成局部組織供血不足，這會引起或加重糖尿病患者的大血管(如心臟,、腦血管)和微血管(如眼底,、腎臟)并發(fā)癥的發(fā)生。

而高血糖又會促使血液和組織中的某些成分糖化,，反過來加快和加重動脈硬化,。

一旦得了高血壓和糖尿病，其發(fā)生心肌梗死、腦血管意外的概率,，將遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于只得其中一種疾病的患者,。

高血壓是糖尿病并發(fā)癥的加速劑，這樣說一點(diǎn)不為過,。預(yù)防糖尿病并發(fā)癥,，必須降糖降壓兩手抓。

如何預(yù)防糖尿病合并高血壓,？

1,、控制體重

高血壓與糖尿病有“一脈相傳”之處,由于它們有一個共同的病理基礎(chǔ)——“胰島素抵抗”狀態(tài)，包括高血壓,、糖耐量異常,、脂代謝異常(高甘油三酯血癥)、向心性肥胖等,。

這種人的周圍組織對胰島素不敏感，體重減輕1kg,，血壓平均下降2mmHg,。減肥有助于提高人體對胰島素的敏感性，預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生,。

若體重指數(shù)>27 者,應(yīng)注意減肥,，有利于改善胰島素抵抗。體重指數(shù)應(yīng)控制在20～24,。

2,、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)

降低總熱量限制鈉鹽（3~5g/日）和脂肪的攝入，高纖維素飲食可以促進(jìn)血壓及血糖的下降,。

增加水果和蔬菜的攝入,，建議常吃綠葉菜、蘿卜,、洋蔥,、西紅柿、白菜,、山藥,、南瓜、竹筍,、芹菜,、蘑菇、木耳、香菇,。

常食富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類(如青魚,、扁魚、黑魚等河魚),、雞蛋白及脫(低)脂牛奶等,。

油脂應(yīng)以富含不飽和脂肪酸的葵花油、橄欖油,、山茶油,、玉米油、麻油等為主,。

補(bǔ)充鉀鹽可使升高的血壓顯著下降,，同時(shí)觀察到體重亦有下降。因此,，飲食中應(yīng)多食含鉀的蔬菜和果仁,。

3、適當(dāng)運(yùn)動

堅(jiān)持規(guī)律的有氧體力活動和鍛煉,。不僅可以降低體重,，改善胰島素的敏感性，同時(shí)也能降低血液黏度,從而使血壓降低,，改善糖和脂肪代謝,。

糖尿病合并高血壓患者的運(yùn)動方式因人而異，如游泳,、騎自行車,、登山、跑步,、健身操,、劃船等。最方便易行的是快步行走,。

4,、精神愉快

緩解心理壓力，保持樂觀心態(tài),。對一個糖尿病病人來說,，當(dāng)出現(xiàn)憤怒、敵對的應(yīng)激方式時(shí),，胰島素的作用會減弱,，血糖會不易控制,。

因此，無論是高血壓病還是糖尿病人,，都應(yīng)調(diào)整好自己的心態(tài),，保持精神愉悅，并經(jīng)常運(yùn)用音樂放松療法,。

5,、戒煙限酒

吸煙可降低胰島素的敏感性，升高血糖,；吸煙者患糖尿病的危險(xiǎn)性比不吸煙者高1.5~2.5倍,。

吸煙又加重高血壓及糖尿病病人大小血管的損傷，是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,。而戒煙可以有效地降低心血管病危險(xiǎn),。

過量飲酒可以使血糖、血脂,、血壓升高,，可以引起或誘發(fā)低血糖，掩蓋低血糖反應(yīng),，增加心腦血管意外發(fā)生率,，故每日酒量控制在20~30g。