偏頭痛是臨床比較常見的原發(fā)性頭痛,，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn),。

許多人認為,，偏頭痛單指局部頭痛、或單側(cè)頭痛,，其實并不然,，偏頭痛是一個特定疾病的名詞，有特別的癥狀與病因,，且局部頭痛并不是唯一特征,。有些人可能后腦勺痛、兩側(cè)疼痛,，或是整顆頭都痛,。偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，多起病于兒童和青春期,，中青年期達發(fā)病高峰,，女性較為多見，常有遺傳因素,。

偏頭痛常見的癥狀有惡心,、嘔吐、畏光,、怕吵,，頭痛位置通常發(fā)生在單側(cè),，持續(xù)時間從2-72小時都有可能，且疼痛會隨著肢體活動加劇,。約有25%-30%患者會有預(yù)兆癥狀,，如暫時性的視覺、聽覺,、觸覺,、語言或肢體障礙。

偏頭痛產(chǎn)生的原因相當(dāng)復(fù)雜,，目前醫(yī)學(xué)界較為支持的假說是“三叉神經(jīng)血管理論”,，認為頭痛最初是腦膜上血管被刺激而引起炎癥反應(yīng)，接著由三叉神經(jīng)傳到腦干,、視丘及大腦皮質(zhì),，最后引發(fā)一連串的頭痛癥狀。偏頭痛的原因,、機制之所以復(fù)雜,，是因為它包含頭部一些神經(jīng)、血管,、化學(xué)物質(zhì)的相互作用,，或是中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)周期性變化時，造成血管收縮或擴張,，而使患者感到疼痛,。

偏頭痛主要有兩種類型：預(yù)兆偏頭痛、無預(yù)兆偏頭痛,。有些患者在頭痛前是有跡可尋的,，有些則直接進入疼痛階段，不過情況因人而異,，不一定會循序漸進地進行?，F(xiàn)實生活中有許多原因可能引發(fā)偏頭痛，像壓力大,、月經(jīng),、服用避孕藥、睡眠不足,、頭部創(chuàng)傷,、焦慮、饑餓等可能是發(fā)病因素,。另外,，某些食物也可能引起偏頭痛，如巧克力,、乳酪,、味精,、紅酒，或是含特定化學(xué)物質(zhì)的食物,。

偏頭痛的用藥主要分為兩個方面,，一個是急性發(fā)作時，緩解癥狀的用藥：另一個則是針對慢性反復(fù)頭痛的預(yù)防性用藥,。

用于治療偏頭痛發(fā)作時期的藥物主要有止痛藥,、止吐藥、消炎鎮(zhèn)痛藥和曲普坦類藥物,。有四種藥物常用于治療偏頭痛發(fā)作：

1.普通止痛藥：對乙酰氨基酚和布洛芬適用于許多偏頭痛的發(fā)作,，此類藥物應(yīng)當(dāng)及早服用，不少患者沒有及時服用止痛藥在頭痛到最劇烈的時候服用止痛藥已經(jīng)沒有了作用,。對于成年人來說服用500毫克的乙酰氨基酚或300毫克的布洛芬,，通常也就是一片是可以有效控制疼痛的。

2.消炎鎮(zhèn)痛藥：消炎止痛藥主要包括阿司匹林和布洛芬,，它們比對乙酰氨基酚更能有效緩解偏頭痛,，其他類型藥物如雙氯芬酸鈉緩釋片，萘普生或托芬那酸片等也可用于消炎鎮(zhèn)痛,。一旦頭痛開始,，患者最好采取藥品說明書允許的最大劑量，服用消炎鎮(zhèn)痛藥時最好不要空腹服用,，減少惡心,，嘔吐的風(fēng)險,，患有哮喘,、高血壓、腎/心衰的患者在服用消炎鎮(zhèn)痛藥時要慎重,，應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生或藥師,。

3.止吐藥物：很多患者偏頭痛的發(fā)作時會伴有惡心或嘔吐，這時只服用止痛藥可能無法緩解惡心嘔吐癥狀,，這種情況下建議搭配止吐藥一并服用,，如果在偏頭痛發(fā)作時期感到惡心嘔吐可以和多潘立酮（嗎丁啉）一起服用。

4. 曲普坦類藥物：如果止痛藥無法有效緩解疼痛,，那就屬于中重度以上疼痛,，曲普坦類藥物是一個不錯的選擇?；颊咴谒幍昀锬苜I到的有利扎曲普坦和佐米曲坦,，不過高血壓患者、孕婦,、哺乳期婦女,、12歲以下兒童禁用此類藥物,，心臟病高危患者不建議服用,。

成人用于偏頭痛的藥物兒童并不一定能用,，但對乙酰氨基酚和布洛芬可以給孩子服用，止吐藥嗎丁啉也可以給孩子服用,。許多藥物不適合孕婦服用,，偏頭痛也如此，對孕婦來說對乙酰氨基酚可以在懷孕期服用,，布洛芬偶爾可以服用,，但在懷孕期間最后的4個月不可以服用，哺乳期間女性可以服用曲普坦類藥物,，但要停止母乳喂養(yǎng)72小時,。

偏頭痛預(yù)防用藥并不能徹底預(yù)防偏頭痛不發(fā)作，但可以有效減輕發(fā)作次數(shù)和疼痛程度,，減少頭痛發(fā)作的關(guān)鍵是定期服用預(yù)防頭痛的藥物,，那么就能有效降低頭痛的發(fā)生率，而非只是急性發(fā)作時才被動的止痛,。那么誰應(yīng)該服用預(yù)防性藥物呢,？這個沒有明確的定義，但如果有以下情況,，可以考慮：

1.每月四次以上的偏頭痛發(fā)作,，對生活造成重大干擾。

2.不太頻繁,，但發(fā)作起來無法忍受的偏頭痛,。

3.需要大量止痛藥或曲坦類藥物治療的偏頭痛。

4.經(jīng)期偏頭痛,。

包括但不限于以上情況的患者可以選用預(yù)防性藥物,。在開始預(yù)防性治療之前，最好將偏頭痛發(fā)作的情況記錄下來維持一段時間以供醫(yī)師來評估療效,。

哪些藥物可以用于偏頭痛的預(yù)防呢,？屬于β受體阻滯劑的普萘洛爾可以用于預(yù)防，不過患有哮喘者禁用,；抗癲癇藥物丙戎酸鈉,、托吡酯沒有太過明顯的禁忌，可以用于偏頭痛的預(yù)防,；抗抑郁藥阿米替林雖然并沒有被批準應(yīng)用在預(yù)防偏頭痛方面,，但實際上因為其有效多數(shù)醫(yī)生還是愿意建議患者服用。西比靈（鹽酸氟桂利嗪膠囊）是最常用,，最典型的預(yù)防性藥物,，適應(yīng)癥為典型(有先兆)或非典型(無先兆)偏頭痛的預(yù)防性治療,。由前庭功能紊亂引起的眩暈的對癥治療。