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烏頭桂枝湯加味治療手指疼痛麻木 -CERTIFICATE OF HONOR- 鄧文斌老師 王某,，女,，52歲,，2018年4月8號來就診?；颊叨嗄陙硪恢睆氖卤嵐ぷ?，接觸水比較多，五年前手指疼痛麻木,，四處治療時(shí)好時(shí)壞,，聽同事說在我這里治愈手指疼痛麻木后，特地來治療?，F(xiàn)癥,；中等個(gè)子，形體胖而結(jié)實(shí),，精神稍疲倦,，雙手疼痛伴有手指麻木僵硬，夜間加重,，勞累后加重,，不出汗，無口干口苦咽干目眩寒熱往來等癥,，食欲二便正常,，舌質(zhì)白，舌苔白,，左脈沉弱,，右脈沉弱。分析：形體胖而結(jié)實(shí),，不出汗,，麻黃體質(zhì)，太陽表實(shí)證,，首先想到了我治療麻木的常用方薏仁湯,，無口干口苦咽干目眩寒熱往來排除少陽證；二便正常,，無大熱大渴等癥排除陽明證,，手指麻木疼痛，舌質(zhì)白,，舌苔白,，脈沉，太陽太陰寒濕證,，方用薏仁湯合葛根湯,，方藥如下：麻黃8克，桂枝25克,，柴葛根40克,，赤芍15克,，炙甘草10克，生姜10克,，大棗10克,，川芎15克，當(dāng)歸15克,，白術(shù)30克,，薏苡仁60克，白芥子30克,，4劑,，每劑浸泡40分鐘，煎煮50分鐘,，分三次喝完,。， 4月12號來二診,，服藥后晚上汗出較多,，麻木有輕微減輕，手指疼痛不見好轉(zhuǎn)跡象,。藥后出汗多,，證明太陽表實(shí)證已除轉(zhuǎn)為太陽表虛證，胖人也有表虛,，瘦人也有表實(shí)，千萬不要一概而論,，認(rèn)為胖人就是表實(shí)證,，此時(shí)葛根湯已不對癥，現(xiàn)辨證為：太陽表虛太陰少陰證,，選用烏頭桂枝湯,，烏頭止痛，桂枝湯止汗,，加蒼術(shù),，膽南星，白芥子化痰除濕針對濕邪阻滯不通引起的麻木,，方藥如下：制川烏10克,，桂枝25克，白芍25克,，炙甘草15克,，生姜15克，大棗15克,，蒼術(shù)20,，制南星30克,，白芥子30克，威靈仙30克,。4劑,。制川烏10克，炙甘草15克,，生姜15克加蜂蜜30克先煎1小時(shí)后,，中途不加水，再放入其它藥煎半小時(shí),，分三次服,。 4月16號三診，出汗減輕,，無其它明顯效果,，患者仍要求繼續(xù)治療。分析：服藥后既然能止汗,，沒其它不良反應(yīng)證明方向正確,，于是在二診基礎(chǔ)上加量繼續(xù)治療。作為醫(yī)生對于像這樣的慢性疾病,，首先要自己有底氣,，沉得住氣，耐得住寂寞,，守得住火候,，只要診斷沒有問題，就要堅(jiān)持,，不要頻繁更換方子,。辨證為：太陽太陰少陰證，用烏頭桂枝湯加重烏頭止痛,，用苡仁湯治療麻木,，一診她麻木減輕證明辨證正確，出汗多去掉麻黃,，這個(gè)可以靈活應(yīng)用,。方藥如下：制川烏30克，桂枝25克,，白芍25克,，炙甘草10克，生姜15克,，大棗15克,，當(dāng)歸15克，川芎15克，薏苡仁80克,，白芥子30克,，蒼術(shù)20克，茯苓40克,，制南星30克,，3劑。制川烏30克,，炙甘草10克,，生姜15克，蜂蜜50克,，先煎2小時(shí)后,，中途不加水，再放入其它藥煎半小時(shí),，分三次服,。 4月20號，患者非常高興,，諸癥都好轉(zhuǎn),小便微黃,，繼續(xù)在三診基礎(chǔ)上加重當(dāng)歸止痛，加重薏苡仁除濕治療麻木,，加木通通絡(luò)同時(shí)分利尿方藥如下：制川烏30克,，桂枝30克，炒白芍25克,，炙甘草10克,，生姜15克，當(dāng)歸25克,，川芎15克,，薏苡仁100克，蒼術(shù)20克,，茯苓40克，制南星30克,，木通20克,。4劑。告之,，吃湯藥好后,，要服丸藥進(jìn)一步善后治療才能減少復(fù)發(fā)。 醫(yī)師簡介 鄧文斌,，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師,，執(zhí)業(yè)中藥師，廣義經(jīng)方創(chuàng)始人,，從醫(yī)二十多年,，深研四大經(jīng)典,，尤其《傷寒雜病論》，倡導(dǎo)六經(jīng)辨證,，辨方證,，辨體質(zhì)，辨病機(jī)統(tǒng)一駕馭歷代名方,，容納經(jīng)方派,，火神派，溫病派,，漢方派等諸多優(yōu)秀傳統(tǒng)為我所用,，積極推廣義經(jīng)方成果，成立廣義經(jīng)方生物科技有限公司,，廣義經(jīng)方研究院,。特別擅長各種消化疾病，各種頑固婦科疾病,，各種難治性風(fēng)濕免疫疾病,。 |
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