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眾所周知，日本是醫(yī)學(xué)水平較高的國家,，自1987年利根川進(jìn)斬獲日本頭一個(gè)諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎到今天,，日本在該獎項(xiàng)領(lǐng)域已5次獲得諾獎殊榮。 不僅如此,，日本在大腸癌（結(jié)直腸癌）外科手術(shù)方面也非常卓越,，據(jù)日本國立癌癥研究中心發(fā)布的《2009-2010年5年生存率結(jié)果》顯示，日本早期大腸癌的5年相對生存率為94.1%,。 今天,，我們就來認(rèn)識一位通過其高超的技術(shù)和為患者著想的真心實(shí)意，幫助無數(shù)大腸癌患者重獲健康的外科名醫(yī)——上野雅資,。 上野醫(yī)生的恩師是因建立了日本消化道癌癥手術(shù)體系而聞名的梶谷環(huán)教授（癌研有明醫(yī)院前院長）。在2010年4月～2019年6月期間,，上野醫(yī)生擔(dān)任了癌研有明醫(yī)院下部消化管擔(dān)當(dāng)部長(大腸外科部長),，目前，上野醫(yī)生在日本虎門醫(yī)院擔(dān)任消化器官外科（下部消化管）特任部長,。 一 根治,，并非手術(shù)的全部 “該切的一定要切掉，該留的一定要留,！”這句話是上野醫(yī)生多年行醫(yī)過程中,，始終努力追求的目標(biāo)。對于大腸癌尤其是直腸癌患者來說,，這樣的話語,，可能意味著他們術(shù)后半生的生活質(zhì)量。 對于直腸癌患者來說,，“保肛”一詞,，是非常重要的。因?yàn)椴恍翌净贾蹦c癌后,，患者中很多人需要接受手術(shù),，在傳統(tǒng)的認(rèn)知中，大家認(rèn)為不管什么樣的手術(shù)方式,，只要能切干凈腫瘤病灶,，就是很成功的手術(shù),。因此很多時(shí)候，醫(yī)生會選擇盡可能多切的方式來追求根治效果,。  對于腫瘤病灶較為接近肛門處的直腸癌患者,，如果無法通過手術(shù)保留肛門的功能，那么意味著他們術(shù)后的人生,，都需要依靠人工肛門（腸造瘺）排泄,，也就離不開造口日常維護(hù)、造口并發(fā)癥以及巨大的心理壓力,。 “我們所追求的不僅僅是根治大腸癌,，為了患者在治療后能夠舒適地生活，我們一直在鉆研盡可能幫助患者保存肛門的手術(shù)技術(shù),。”上野醫(yī)生這樣表示,。 為了達(dá)到這樣的理想狀態(tài)，外科醫(yī)生在實(shí)施手術(shù)時(shí),，需要巨大的耐心和細(xì)心,，以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 對于大腸癌,，腹腔鏡手術(shù)因其帶給患者的身體負(fù)擔(dān)更小,，痛苦更少，恢復(fù)時(shí)間更短,，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更低等優(yōu)勢,，越來越為患者所青睞。不過因?yàn)榍谐糠指?，腹腔鏡手術(shù)對醫(yī)生的技法和精細(xì)程度的要求也更高,。 據(jù)大冢玲子的《與患者的談話時(shí)間很長正是因?yàn)槭菍＜业木壒省芬晃慕榻B，在日本癌研有明醫(yī)院,，腹腔鏡手術(shù)的比率為95%,。曾任該院腸道外科部長的上野醫(yī)生，正是這個(gè)領(lǐng)域當(dāng)之無愧的佼佼者,。 二 精湛技藝,，來自1500多次的錘煉 通過精湛的技藝，上野醫(yī)生幫助很多大腸癌患者在非常復(fù)雜的手術(shù)中,，保住了肛門,，同時(shí)也兼顧了生存。從2009年至2019年,，上野醫(yī)生已完成了超過1500例大腸癌手術(shù),。 上野醫(yī)生曾表示，在大腸癌腹腔鏡手術(shù)中，大多數(shù)工作是“剝離”,。手術(shù)過程就像切年輪蛋糕一樣,，將里面的“年輪”（腸系膜組織）一層層的剝離,，直至所有“年輪”中被腫瘤“污染”的組織,、血管和周圍淋巴結(jié)，全部都被清理干凈,。  顯然,，這種手術(shù)更像是技藝高超的雕刻工作，而非簡單粗糙的切除,。因此對外科醫(yī)生的專業(yè)水平和“匠心”要求非常高,。像上野醫(yī)生這樣經(jīng)驗(yàn)豐富、技藝精湛的醫(yī)生,，可以在術(shù)中根據(jù)腫瘤位置,、淋巴結(jié)的形態(tài)顏色等所見內(nèi)容，判斷腫瘤轉(zhuǎn)移情況,，也能夠快速辨別剝離層,，既不多切也不會漏切，患者大出血,、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)也會更小,。 上野醫(yī)生表示：“剝離工作必須進(jìn)行到骨盆深處，周圍有各種各樣的內(nèi)臟器官,，所以難度很大,。如果病灶位置離肛門非常近，那就不得不切掉肛門,，但如果稍微有些距離的話,，可以把腸膜一直切到括約肌旁，這樣就可以在保存肛門的同時(shí),，切干凈病灶,。” 如此看來,，保肛其實(shí)和保命并非相互矛盾,，只是需要外科醫(yī)生付出更多的精力和認(rèn)真，來追求患者生存與未來生活質(zhì)量的兼得,。 三 對待患者,，應(yīng)當(dāng)如對待家人一般 多年來，癌癥在日本已經(jīng)長期占據(jù)國民死因主要原因,。據(jù)日本癌癥研究中心數(shù)據(jù)顯示,，2014年日本被診斷患有大腸癌的患者約13萬人，大腸癌已成為日本發(fā)病率最高的癌癥。 在今天,，隨著中國人均壽命不斷增加,、飲食結(jié)構(gòu)逐漸西方化，大腸癌的發(fā)病率也在不斷攀升,。據(jù)2015年中國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，我國大腸癌發(fā)病率在全部惡性腫瘤中排在第五位，新發(fā)病例37.6萬,，也已成為嚴(yán)重威脅我國國民健康的重要問題,。  我們知道，比癌癥治療更重要的,，其實(shí)是預(yù)防,。那么，上野醫(yī)生對于大腸癌的預(yù)防,，有著怎樣的專業(yè)建議呢,？ 據(jù)上野醫(yī)生介紹，大腸癌的預(yù)防應(yīng)當(dāng)分為一級預(yù)防和二級預(yù)防,。 l 一級預(yù)防：以改善生活習(xí)慣為主,。比如限制煙酒、進(jìn)行適度運(yùn)動,、避免偏食,、多吃蔬菜水果，避免三高,、肥胖,、高尿酸和脂肪肝等代謝綜合征。 l 二級預(yù)防：依靠專門的體檢,，比如便潛血,、大腸內(nèi)窺鏡等。尤其是大腸癌的高危人群,，更應(yīng)該一開始就進(jìn)行腸鏡檢查,。 上野醫(yī)生表示，當(dāng)大腸癌出現(xiàn)后,，由于腫瘤在變大過程可能會破裂出血,，所以患者很容易形成血便。此外,，由于腫瘤占據(jù)了腸道內(nèi)腔的空間,，大便會難以排出。因此,，當(dāng)出現(xiàn)血便,、排便障礙以及腹痛時(shí),，需要考慮是大腸癌的癥狀。不過,，一旦出現(xiàn)這類癥狀,，往往腫瘤已經(jīng)相當(dāng)大了，應(yīng)盡早就醫(yī),。 對于外科專家來說,，高超的手術(shù)技術(shù)固然重要，但上野醫(yī)生認(rèn)為,，光有技術(shù)是不夠的,，更重要的是還要有一顆真正為患者考慮的心。 “對于患者,，我希望在手術(shù)之前為患者營造出視同于自己家人的就診環(huán)境。如果沒有這種心情,，我每天的手術(shù)就會變成流水作業(yè),，集中力也會難以持續(xù)保持。當(dāng)我想到‘這個(gè)人在家里有這樣的人需要照顧’,、‘他將來會怎樣生活呢’等問題,，就會自然而然地給予他最大限度的關(guān)注?！?/span> 這種心情,，或許正是上野雅資醫(yī)生，能成為大腸癌名醫(yī)更深層次的原因吧,。  上野雅資醫(yī)生 截至目前為止,，日本并沒有因?yàn)橹袊囊咔殛P(guān)閉赴日就醫(yī)、體檢通道,，而是繼續(xù)照常接診,，為廣大中國患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源服務(wù)。 中國患者/體檢客戶可通過盛諾一家,，快速辦理赴日就醫(yī)/體檢預(yù)約,，并且享受全程無任何外包的一站式服務(wù)，包括海外接送機(jī),、海外住宿,、海外醫(yī)療翻譯陪同等。如您不便前往日本,，亦可通過遠(yuǎn)程咨詢的方式,，尋求日本專家的意見。 |
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