美國新冠疫情終于減緩,，但最危險的時刻或尚未到來
文：紐約華人資訊網主筆 詹涓 過去一周,，新冠數據中出現(xiàn)了新的景象：美國疫情似乎正在從高位回落。衡量新冠疫情傳播的最可靠指標——目前因該疾病住院的人數——自去年9月以來也首次出現(xiàn)每周持續(xù)下降,。過去一周,，除佛蒙特州外，各州的住院人數都有所下降,。 上周全國各地的新病例都有所下降,。加州和亞利桑那一度是新冠疫情的新爆發(fā)點,，目前病例都在減少,。在過去的兩周里,，只有兩個州——紐約州和弗吉尼亞州——創(chuàng)下了單日新發(fā)病例的記錄。(相比之下,，三周前有13個州創(chuàng)下了新紀錄,。) 該如何解讀這些數字？病例和住院人數減少到底意味著什么,，是因為疫苗接種已經開始發(fā)揮作用,，還是多地實施新的社交距離措施帶來了效果？ 一些衛(wèi)生專家認為,，美國的數字確實是在朝著正確的方向發(fā)展,，但可能與各種人為的努力關系都不大，此外,，考慮到南非變異病毒,、英國病毒、巴西病毒和一種加州本土變異病毒對傳染性和致命性的影響仍未可知,，許多人擔心這樣的回落難以持續(xù),。 包括安東尼·福奇(Anthony Fauci) 在內的頂級流行病學家認為眼下已經到了采取最積極防疫手段的時候——一年前，美國絕大多數主流醫(yī)學專家并不建議戴口罩來預防新冠傳染,，而現(xiàn)在,，他們認為應該戴兩層甚至三層口罩來保護自己。 什么是病例減少的原因,？ 疫情開始放緩,，這在一線醫(yī)生那里有直觀的感受。 羅德島急救醫(yī)生梅根·蘭尼(Megan Ranney)對《紐約時報》說,，自從上個月疫苗開始普及給醫(yī)護人員以來,，她發(fā)現(xiàn)同事生病的人數有所下降?！皩ξ襾碚f,，這是第一絲真正的希望，”她說,。 但蘭尼說,，由于有很多因素在新冠病毒的傳播中起作用，包括公眾對社交距離的配合,，“感覺并不持久”,。 北達科他州曾是美國新冠病毒感染率最高的州，最近幾周,，該州的病例增長有所放緩,。11月，116名新冠患者在法戈市桑福德健康醫(yī)院的三層樓接受治療,。上周四,，這里的新冠住院病人總共只有10位,。 “確實病例已經大幅下降，”43歲的注冊護士,、該醫(yī)院新冠病毒部門的臨床護理負責人梅勒妮·艾倫(Melanie Allen)說,。 經過一年的緊張忙碌，艾倫終于有幾天時間來減壓,，騰出空來粉刷了一遍家里的浴室,。但她仍然非常不安，因為她知道,，如果不斷下降的病例數量再次讓人們產生一種虛假的安全感,，那么病例會以多快的速度激增。 《紐約時報》的數據庫顯示,，過去兩周,，全國新冠肺炎病例減少了21%，一些專家認為,，在近四個月的病例總數不斷惡化之后,，這可能標志著一個轉變進程的開始。 2020年春天,，疫情最嚴重的時候,，新冠死者遺體被轉移到紐約布魯克林醫(yī)院中心外的臨時停尸間。 華盛頓大學健康指標與評估研究所(Institute for Health Metrics and Evaluation)所長克里斯托弗·默里(Christopher J.L. Murray)博士說,，“自去年夏天以來,，我們一直認為會在1月份看到疫情見頂，我認為,，從國家層面來看,，我們已經接近見頂了?！辈贿^,，默里博士警告說，病毒的變種可能“完全改變這個故事”,。 福奇博士也希望美國人不要“自滿”,，在周一接受NBC電視臺的采訪時，他認為眼下的情況只是因為自去年年末假日季導致的那波疫情高峰正在回落,，跟施打疫苗和社交距離都沒有關系,。 拜登總統(tǒng)的首席醫(yī)學顧問福奇對美國人潑了盆冷水，他說：“已經接種的疫苗數量是一個良好的開端,，我們希望繼續(xù)前進,，讓很多人接種疫苗，但我不認為目前出現(xiàn)的平臺期顯著受到疫苗接種的影響——疫苗的作用會很快顯現(xiàn)出來，但現(xiàn)在還沒到時候,?！?br> 關鍵因素：社交距離、病毒進化,、疫苗分配 拜登政府現(xiàn)在正在進行一場賽跑——必須繼續(xù)抑制病毒的傳播，并在更多可傳播的病毒變種出現(xiàn)之前給人接種疫苗,。這場競賽將取決于三個未知因素：社交距離,、病毒進化、疫苗分配,。 一些地方已經開始放松警惕,。例如在亞利桑那州，州長道格·杜西(Doug Ducey)反對實施任何新的措施,，因為他相信疫苗接種能解決一切問題——盡管據彭博社(Bloomberg)報道,，每100名亞利桑那州人只注射了大約6劑疫苗。 杜西并不是唯一抵制社交距離措施的人,。兩黨地方領導人都在放松他們在冬季高峰時實施的一些限制,。芝加哥、巴爾的摩和華盛頓特區(qū)已經恢復了一些室內用餐,，或者正計劃很快恢復,，密歇根州也是如此。然而,，這些地區(qū)還沒有根除該病毒,，住院人數雖低于高峰時期，但仍明顯高于去年夏季的水平,。 病毒的變異更讓人不安,。在英國出現(xiàn)的變異病毒的傳染性可能比在美國占主導地位的新冠病毒毒株高出50%以上(英國首相鮑里斯·約翰遜上周五稱，同樣的毒株的致命性也可能高出30%,。)這種高傳染性的英國毒株已經在美國流行流行病學家已經在至少20個州發(fā)現(xiàn)了這種病毒,，其中許多病例發(fā)生在最近沒有出國旅行的美國人身上。 相比英國變異毒株,，福奇說他更擔心來自南非和巴西的高傳染性病毒,。 世界衛(wèi)生組織COVID-19疫苗工作組主席、病毒學家菲利普·克勞斯(Philip Krause)表示,，從當前來看,，病毒還沒有表現(xiàn)出對現(xiàn)有疫苗的抗性，但很有可能疫苗的效用會明顯降低,，因此現(xiàn)有的多款疫苗需要實現(xiàn)快速更新,，并且很有可能在打完兩劑mRNA疫苗后，需要針對優(yōu)勢變異毒株補打一劑加強針。 除此之外,，美國也可能有自己的高傳染性毒株,，只不過由于美國疾病控制與預防中心(CDC)現(xiàn)在才剛剛開始進行廣泛監(jiān)測以識別新的變異，現(xiàn)在這個問題才進入人們的視線,。一種特殊的病毒株似乎在南加州流行起來,，但目前還不清楚這種病毒株的傳染性更強。 本月早些時候,，CDC的一項研究表明,，如果英國病毒株是全國范圍內傳播的唯一更具傳染性的變種，那么美國的病例要到春季才會出現(xiàn)激增——到那個時候,，如果拜登的“百天億劑”計劃得以落實,，應該已有超過6700萬身體狀況最脆弱的美國人接種疫苗，然而這些模型只考慮到了英國的變種,。如果人們擔心的加州變異株確實已經存在并在廣泛傳播,，它可能會在疫苗抑制傳播之前導致另一種激增。 本月,，英國奇斯赫斯特(Chislehurst)的一處墓地,。英國的死亡人數正在上升，因為它面臨一種高度傳染性的冠狀病毒變種,。 根據CDC的數據,，迄今為止，約有2350萬人至少已經接種了第一劑新冠疫苗,。目前速度已經開始提升,，上周日均接種量達到了125萬劑。 在全國范圍內,，衛(wèi)生領導人和州官員一直在努力加強他們的疫苗接種戰(zhàn)略,，并增加注射的數量。 CVS健康副首席醫(yī)療官大衛(wèi)·費爾柴爾德(David Fairchild)周一表示,，CVS將從2月份開始在全美11個州的270多家門店提供現(xiàn)場疫苗接種,。 他補充說：“我們肯定準備好了，并希望在幫助開發(fā)疫苗方面發(fā)揮重要作用,。我們的內部目標是有能力每月接種2500萬次以上,。” 原本戴一層口罩的人,，現(xiàn)在可能需要戴兩層 英國的病毒現(xiàn)在正在美國傳播,，而南非變異病毒也將不可避免地進入美國，一些科學家和前線醫(yī)生認為,，原本安全的活動現(xiàn)在可能已經不再安全,，因此需要采取額外的預防手段,，比如，戴兩個口罩,；避免大型聚會,；一旦符合資格，立即報名接種疫苗,。 急救醫(yī)生溫麟衍(Leana Wen)告訴CNN：“一些國家已經出現(xiàn)了這種情況：疫情本已得到了相對較好的控制,，但隨著變異病毒流行，疫情再次迅速傳播,，然后讓醫(yī)院不堪重負,。因此人們得格外警惕。也許你以前會認為去超市是相對安全的,，但現(xiàn)在通過這些日?；顒痈腥镜目赡苄詴??！?br> 溫醫(yī)生補充說：“戴上更好的口罩，減少外出購物或在室內跟人扎堆,，所有這些都會很有幫助,。” 福奇周一表示,，戴兩層口罩來抵御新冠病毒會比戴一層口罩更有效,，這是“常識”。他說,， 口罩“是一種可以防止飛沫的物理覆蓋物”,。“所以,，如果你有一層物理覆蓋物,，再蓋上另一層，這是很正常的,，就會更有效,，這是很正常的事情?！?br> 福奇周一在接受NBC新聞節(jié)目《今日》采訪時表示,，同時戴兩層口罩比只戴一層能提供更多的保護。 亞特蘭大埃默里大學醫(yī)學院傳染病學助理教授瑪麗貝斯·塞克斯頓博士(Marybeth Sexton)同意福奇的觀點,。 她說,，新的變種“可能會導致患者的鼻子和嘴巴中含有更多的病毒，因此當他們呼吸,、說話,、咳嗽或唱歌時,，他們可能會比普通人向環(huán)境中釋放更多的病毒顆粒?！?br> 但是,，塞克斯頓補充說，“如果每個人都戴著口罩,，這應該不是一個大問題,。” 為了應對疫情,，北卡羅來納州溫斯頓-塞勒姆的維克森林浸信會健康中心(Wake Forest Baptist Health)麻醉學主任斯科特·西格爾(Scott Segal)博士在過去一年的大部分時間里一直在研究遮蓋面部的織物,。他說，總體而言,，三層醫(yī)用外科口罩往往能為普通人提供最好的保護,。 對于那些選擇布口罩的人，西格爾建議“用兩層高緯密度的高質量棉質材料,?！?br> 在家里測試布口罩的一個簡單方法是把它對著燈光。西格爾說,，如果光線照射到布料的單個纖維之間,，這可能意味著病毒顆粒也可以通過。 他的研究尚未得到同行評審或發(fā)表在期刊上,，他還發(fā)現(xiàn)在棉層之間加一塊法蘭絨可能也是過濾病毒顆粒的一種有效方法,。他不建議使用咖啡濾紙或工業(yè)級真空濾芯，因為缺乏證據表明它們能有效過濾病毒顆粒,。 西格爾給出的其他建議包括： 1,、盡量不要使用帶閥門的口罩。雖然戴這種口罩感覺舒服點,，但它與戴口罩的目的相違背,，因為它會釋放病毒顆粒，使其他人處于危險之中,。 2,、出門時多備幾只口罩，只要一有破損或弄臟就更換,。請務必將廢棄口罩丟進垃圾箱,，在摘戴前最好先洗手。 3,、硬塑料口罩不能代替醫(yī)用口罩 .紐.約.華.人.資.訊.網
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