小腸 主分泌水谷,,為受盛之官,。 (元素言分泌水谷,醫(yī)學入門李梃言泌別清濁,,受盛之官來自靈蘭秘典,;李梃另提出臟腑別通,脾與小腸通,,到近代公認了小腸利別清濁的功能,,別通理論解釋了小腸有部分脾的功能) 本病 大便水谷利,小便短,,小便閉,,小便血,小便自利,,大便后血,,小腸氣痛,宿食夜熱旦止,。 (大便多而稀,,小便短少,小便閉小便下血,,小便多,,大便先血為痔,后血在小腸或胃) 標病 身熱惡寒,,嗌痛頜腫,,口糜耳聾。 (發(fā)熱惡寒,,咽喉腫痛頜腫痛,,口爛耳聾,風熱溫熱濕熱病多見) 實熱瀉之 小腸承胃之下脘,,而下輸膀胱,,大腸實熱則不能泌別清濁,,故用瀉,下分二法: (小腸連著胃,,津液能下輸膀胱,,小腸熱不除,飲食殘渣熱量過高,,進入大腸后,大腸熱,,不能分利清濁,,由此可見大腸小腸都可以利別清濁,在小腸把熱源去掉,,大腸就不會發(fā)生利別清濁異常,,小腸的利別清濁包含小腸加大腸,清利小腸等于解決大腸小腸的利別清濁問題) 氣 氣分有熱則水谷不分,,行水即以導熱,。 木通,豬苓,,滑石,,瞿麥,澤瀉,,燈草 (淡平涼藥,,清利氣分) 血 熱入血分則血妄行,清熱所以涼血止血,。 地黃,,蒲黃,赤茯苓,,梔子,,丹皮 (清氣分以氣輕味淡,清血分氣厚味重) 虛寒補之 小腸屬火,,化物出焉,,虛寒則失其職,故用補,,分二法: 氣 胃為小腸上流,,胃氣虛則濕流小腸而水谷不分,調補胃氣,,即以補小腸之氣也,。 (胃是小腸的上游,下游小腸異常,,處理上游胃,,治水的理念) 白術,,楝實,茴香,,砂仁,,神曲,扁豆 血 血分寒虛,,則多凝滯,,補陽行氣,所以活血而補血也,。 桂心,,延胡索 (成無己言桂枝是活血第一藥) 本熱寒之 不言本寒者,虛寒已見上條,,省文也,。 (上條說虛寒,氣虛,,血虛,,本條本熱) 降火 小腸與心為表里,心火太旺,,往往下傳于小腸,,所以清小腸之上流也。 黃柏,,黃芩,,黃連,連翹,,梔子 (清心是清小腸上源,,津液飲食之上源是胃,血之上源是心) 標熱散之 陽邪中上,,陰邪中下,,手太陽經脈在上,非寒邪所能干,,故止言表熱,。 (仲景言霧于上,濕中于下同理也,,手太陽在上未必不能感寒邪,,中醫(yī)把熱劃分入手太陽,把寒劃分入足太陽,,方便學習與理解,,不可認為是必然的情況,任何事情都會有多面性,在中醫(yī)中任何問題也可能分五面性,,譬如金木水火土,,和陰陽是一樣的是整體的五氣,不是五個分割的個體,。中醫(yī)的思維把氣分為,,氣一元論,陰陽,,天地人,,升降出入,五行,,六經,,按易象類,按天干分類,,按地支分類或者12經絡分類,,按24節(jié)氣分類,,60甲子分等,,分類不同解決人類認知人體氣血陰陽變化屬性的不同。) 解肌 陽邪每多自汗之證,,故不用發(fā)表,,且小腸經專主上部,與足陽明解肌不同,。 藁本,,羌活,防風,,蔓荊 (由于金元時期氣候問題以及時代認知問題,,升陽散火是那時候解肌的正法,但是遵守了內經言火郁發(fā)之) |
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