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方劑學辛涼解表劑的簡單歸納

 木丹園 2021-01-22

銀翹散 《溫病條辨》

銀翹散主上焦疴,,竹葉荊蒡豉薄荷,,

甘桔蘆根涼解法,,發(fā)熱咽痛服之瘥。

【組成】 連翹一兩(30g  銀花一兩(30g  苦桔梗六錢(18g) 薄荷六錢(18g  竹葉四錢(12g  生甘草五錢(15g  芥穗四錢(12g  淡豆豉五錢(15g  牛蒡子六錢(18g

【功用】 辛涼透表,,清熱解毒,。

【主治】 溫病初起。發(fā)熱,,微惡風寒,,無汗或有汗不暢,口渴頭痛,,咽痛咳嗽,,舌尖紅,苔薄白或薄黃,,脈浮數(shù),。

桑菊飲 《溫病條辨》

桑菊飲中桔杏翹,蘆根甘草薄荷饒,;

清疏肺衛(wèi)輕宣劑,,風溫咳嗽服之消。

【組成】 桑葉二錢五分(7.5g  菊花一錢(3g  杏仁二錢(6g) 連翹一錢五分(5g  薄荷八分(2.5g  苦桔梗二錢(6g  生甘草八分(2.5g  葦根二錢(6g

【功用】 疏風清熱,,宣肺止咳,。

【主治】 風溫初起,邪客肺絡證,。但咳,,身熱不甚,口微渴,,脈浮數(shù),。

【鑒別】 銀翹散與桑菊飲中均有連翹、桔梗,、甘草,、薄荷、蘆根五藥,,功能辛涼解表而治溫病初起,。但銀翹散用銀花配伍荊芥、豆豉,、牛蒡子,、竹葉,解表清熱之力強,,為“辛涼平劑”;桑菊飲用桑葉,、菊花配伍杏仁,,肅肺止咳之力大,而解表清熱之力遜于銀翹散,故為“辛涼輕劑”,。

銀翹湯

鞠通更有銀翹湯,,竹草麥冬生地黃;

陽明溫病寒下后,,脈浮無汗服之康,。

麻黃杏仁甘草石膏湯 《傷寒論》

仲景麻杏甘石湯,辛涼宣肺清熱良,,

邪熱壅肺咳喘急,,有汗無汗均可嘗。

麻杏甘草石膏湯,,四藥組合有專長,;

肺熱壅盛氣喘急,辛涼疏泄此法良,。

【組成】 麻黃去節(jié),,四兩(9g  杏仁去皮尖,五十個(9g  甘草炙,,二兩(6g  石膏碎,,綿裹,半斤(18g

【功用】 辛涼疏表,,清肺平喘,。

【主治】 外感風邪,邪熱壅肺證,。身熱不解,,有汗或無汗,咳逆氣急,,甚則鼻扇,,口渴,舌苔薄白或黃,,脈浮而數(shù),。

越婢湯 《金匱要略》

越婢湯中有石膏,麻黃生姜加棗草,;

風水惡風一身腫,,水道通調(diào)腫自消。

組成:麻黃六兩(12g  石膏半斤(24g  生姜三兩(9g  甘草二兩(6g  大棗十五枚(12g

功用:發(fā)汗行水,。

主治:風水夾熱證,。癥見惡風,一身悉腫,,脈浮不渴,,續(xù)自汗出,,無大熱者。

【鑒別】 麻杏甘石湯與麻黃湯皆用麻黃,、杏仁,、甘草治喘咳。但前方主治之喘咳,,證屬表邪入里化熱,,壅遏于肺,故去麻黃湯桂枝之溫,,以麻黃配石膏,,清熱宣肺為主,兼以解表祛邪,;后方主治之喘咳,,系風寒束表、肺氣失宣所致,,故以麻黃配桂枝,,相須為用,發(fā)汗解表為主,,兼以宣肺平喘,。二方僅一藥之差,然功用及主治證卻大相徑庭,,仲景精于遣藥配伍,,于此可窺其一斑。

越婢湯與麻杏甘石湯皆用麻黃配石膏以宣肺疏表,,清泄肺熱,。前方以一身悉腫為主,是水在肌表之征,,故加大麻黃用量,,配生姜發(fā)汗以祛肌表之水濕,并宣暢肺氣,,通調(diào)水道,,使水濕下走;用棗,、草益氣健脾,,意在培土制水;不喘,,故去杏仁,。后方以咳喘為主,是肺失宣降之征,,故配杏仁,、甘草宣降肺氣,,止咳平喘。

柴葛解肌湯 《傷寒六書》

陶氏柴葛解肌湯,,邪在三陽熱勢張,

芩芍桔草姜棗芷,,羌膏解表清熱良,。

【組成】 柴胡(6g  干葛(9g  甘草(3g  黃芩(6g  羌活(3g  白芷(3g  芍藥(6g  桔梗(3g)(原著本方無用量)

【功用】 解肌清熱。

【主治】 外感風寒,,郁而化熱證,。惡寒漸輕,身熱增盛,,無汗頭痛,,目疼鼻干,心煩不眠,,咽干耳聾,,眼眶痛,舌苔薄黃,,脈浮微洪,。

柴葛解肌湯《醫(yī)學心悟》

程氏也有同名方,柴葛草芍芩地黃,;

丹皮二母一并入,,發(fā)熱口渴宜煎嘗。

組成:柴胡一錢二分(6g  葛根一錢五分(6g  黃芩一錢五分(6g  赤芍一錢(6g  甘草五分(3g) 知母一錢(5g  生地二錢(9g  丹皮一錢五分(3g  貝母一錢(6g

功用:解肌清熱,。

主治:外感風熱,,里熱亦盛證。癥見不惡寒而口渴,,舌苔黃,,脈浮散。

【鑒別】 程氏《醫(yī)學心悟》方比陶氏《傷寒六書》柴葛解肌湯少羌活,、白芷,、桔梗,是因其主治為外感風熱,,而里熱較重,,故減辛溫香燥之品,以防助熱傷津,;雖去石膏,,但配入知母、貝母,、丹皮,、生地,,不僅清熱,尚能滋陰,;若見譫語,,則其力不逮,故又加入石膏,。程氏方重在清里,,陶氏方重在解肌。

升麻葛根湯 《太平惠民和劑局方》

局方升麻葛根湯,,芍藥甘草合成方,,

麻疹初期出不透,解肌透疹此方良,。

【組成】 升麻 白芍藥 甘草炙,,各十兩(各6g  葛根十五兩(9g

【功用】 解肌透疹。

【主治】 麻疹初起,。疹發(fā)不出,,身熱頭痛,咳嗽,,目赤流淚,,口渴,舌紅,,苔薄而干,,脈浮數(shù)。

宣毒發(fā)表湯《醫(yī)宗金鑒·痘疹心法要訣》

宣毒發(fā)表升葛翹,,杏桔荊防枳薄草,;

前胡木通牛蒡竹,催診現(xiàn)點此方饒,。

組成:升麻(3g  葛根(3g  前胡(5g  桔梗(3g  枳殼麩炒(3g  荊芥(3g  防風(3g  薄荷(3g  木通(3g  連翹去心(5g  牛蒡子炒,,研(5g  淡竹葉(2g  生甘草(2g

功用:解表透疹,止咳利咽,。

主治:麻疹初起,,透發(fā)不暢。癥見發(fā)熱咳嗽,,煩躁口渴,,小便赤。

竹葉柳蒡湯《先醒齋醫(yī)學廣筆記》

竹葉柳蒡葛根知,,蟬衣荊芥薄荷施,;

石膏粳米參甘麥,風疹急投莫延遲。

組成:西河柳五錢(15g  荊芥穗一錢(3g  干葛一錢五分(4.5g  蟬蛻一錢(3g  薄荷葉一錢(3g  鼠黏子炒,,研,,一錢五分(4.5g  知母蜜炙,一錢(3g  玄參二錢(6g  甘草一錢(3g  麥門冬去心,,三錢(9g  竹葉三十片(3g (甚者加石膏五錢 ,,冬米一撮

功用:透疹解表,清熱生津,。

主治:痧疹初起,,透發(fā)不出。癥見喘嗽,,鼻塞流涕,惡寒輕,,發(fā)熱重,,煩悶躁亂,咽喉腫痛,,唇干口渴,,苔薄黃而干,脈浮數(shù),。

【鑒別】 升麻葛根湯,、宣毒發(fā)表湯與竹葉柳蒡湯均有透疹清熱之功,用治麻疹初起,,透發(fā)不出,。升麻葛根湯專于解肌透疹,其透散清熱之力皆不強,,是治麻疹初起未發(fā)之基礎方,。宣毒發(fā)表湯為升麻葛根湯去芍藥,加荊,、防,、牛、薄解肌清熱,,助升麻,、葛根透疹除熱;加枳,、桔,、前宣暢肺氣,止咳祛痰,;加連翹清上焦之熱,,木通、竹葉導熱下行,,甘草和中,。本方宣肺與清熱之力均強于升麻葛根湯,。竹葉柳蒡湯用西河柳、葛根透疹,;牛蒡子,、蟬蛻、薄荷疏風清熱解毒,;竹葉清熱除煩,;荊、葛解肌開腠,;知母,、玄參、麥冬清熱生津,,甘草和中,。是方不僅透疹清熱之力大,且兼生津止渴之功,,主治麻疹透發(fā)不出,、熱毒內(nèi)蘊兼有津傷。

蔥豉桔梗湯 《重訂通俗傷寒論》

蔥豉桔梗薄荷翹,,山梔竹葉合甘草,,

熱邪束肺嗽咽痛,風溫初起此方療,。

【組成】 鮮蔥白三枚至五枚(9g  苦桔梗一錢至錢半(5g  焦山梔二錢至三錢(6g  淡豆豉三錢至五錢(9g  蘇薄荷一錢至錢半(5g) 青連翹錢半至二錢(6g  生甘草六分至八分(2g  鮮淡竹葉三十片(3g

【功用】 疏風清熱,。

【主治】 風溫初起證。頭痛身熱,,微惡風寒,,咳嗽,咽痛,,口渴,,舌尖紅,苔薄白,,脈浮數(shù),。

蔥豉湯

蔥豉湯是肘后方,解表發(fā)汗又通陽,;

惡寒發(fā)熱頭悶痛,,服后邪散津不傷。

《活人蔥豉湯》

類證活人蔥豉湯,,更加葛根與麻黃,;

惡寒腰背頭項痛,得汗解表保安康。

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