膀胱癌是常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤之一，目前仍以手術(shù)治療為主,。膀胱癌有多灶性,、種植性等特點(diǎn)，所以術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,。因此膀胱癌手術(shù)治療后,，通常還需要進(jìn)行輔助治療。那么,，膀胱癌手術(shù)后還需要做哪些治療呢,？

膀胱灌注治療就是把抗癌藥物注射到膀胱內(nèi)，以殺滅手術(shù)后殘留的腫瘤細(xì)胞,。膀胱灌注治療的藥物主要包括兩種,，一類是化療藥，另一種是免疫治療藥物,。

化學(xué)治療藥物是目前較為常用的,。用于膀胱癌的化療藥有：比柔吡星,、表柔吡星、阿霉素和絲裂霉素等,。膀胱灌注化療對于大多數(shù)膀胱癌來說,，可以顯著降低術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

一般術(shù)后每周灌注1次,，連續(xù)8周,，然后休息至少2-3周，再復(fù)查膀胱鏡,。如果鏡下未見復(fù)發(fā),，灌注周期改為每月1次，連續(xù)10月,，即總灌注時(shí)間為1年,。

另一類用于膀胱灌注治療的藥物是免疫治療藥物，常用于膀胱癌的免疫藥物是卡介苗(BCG),?？ń槊缡且环N減毒的結(jié)核菌，對于中高度惡性的膀胱癌,，膀胱內(nèi)灌注卡介苗預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的效果比灌注化療更好,。BCG治療能夠延緩并有可能降低膀胱腫瘤的進(jìn)展。盡管BCG治療非常有效,，但由于BCG毒性問題,，并非所有非肌層浸潤性膀胱患者均適用。

雖然膀胱灌注治療可以有效降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),，但并非所有的膀胱腫瘤都需要術(shù)后持續(xù)灌注,。部分惡性程度較低的腫瘤，醫(yī)生會(huì)根據(jù)膀胱腫瘤的切除情況,，建議術(shù)后24小時(shí)內(nèi)灌注一次即可，此后并不需要間斷膀胱灌注化療藥物,。

患者排盡尿液,，少飲水，以減少尿液對灌注藥物的稀釋,，清潔會(huì)陰,，備齊所有用物，注意在患者有創(chuàng)傷或感染時(shí),，灌注延遲1周,，對于女性患者在經(jīng)期或有泌尿系統(tǒng)感染時(shí)也應(yīng)禁止灌注。

灌注完畢后,，囑患者臥床休息,，每10-15分鐘變換1次體位,。以俯臥位、仰臥位,、左側(cè)臥位,、右側(cè)臥位、坐臥位,，囑多飲水,，以加強(qiáng)尿液生成使尿液內(nèi)的藥物濃度降低，減少藥物對尿道粘膜的刺激,。

除了進(jìn)行膀胱灌注治療,，定期進(jìn)行膀胱鏡檢查也是很重要的。

低?；颊?/span>術(shù)后3月復(fù)查膀胱鏡未見復(fù)發(fā),，下次膀胱鏡可以在手術(shù)后1年時(shí)復(fù)查。之后每年1次,，持續(xù)5年,。

高危患者術(shù)后2年內(nèi),，需要每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡,，第3年開始每6個(gè)月復(fù)查膀胱鏡，第5年后每年1次復(fù)查,。

膀胱鏡復(fù)查時(shí)間間隔不是絕對的,，比如盡管是低危膀胱癌，但醫(yī)生判斷容易復(fù)發(fā),，也可以增加膀胱鏡檢查次數(shù),。盡量不要膀胱灌注后緊接著復(fù)查膀胱鏡，因?yàn)榛瘜W(xué)性膀胱炎可能會(huì)掩蓋部分早期病變,。通常要求患者休息至少2-3周,，并依此推遲下次膀胱鏡檢查時(shí)間。