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第二節(jié) 苯巴比妥類

 問(wèn)藥華佗 2021-01-19

  此類藥物主要包括長(zhǎng)效藥苯巴比妥,,中效藥異戊巴比妥,短效藥司可巴比妥,,超短效藥硫噴妥鈉,。

藥理作用與臨床應(yīng)用

本類藥物主要是通過(guò)選擇性抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng),增強(qiáng)GABA能神經(jīng)功能,,產(chǎn)生中樞抑制作用,,苯巴比妥類藥物對(duì)中樞的抑制作用選擇性低,隨劑量增加依次出現(xiàn)鎮(zhèn)靜,催眠,、抗驚厥,、麻醉作用

  1.鎮(zhèn)靜催眠  巴比妥類藥物可縮短入睡時(shí)間,延遲睡眠時(shí)間,,但可明顯縮短rems,,久用停藥后rems反跳性延長(zhǎng),伴有多夢(mèng),造成停藥困難,患者易產(chǎn)生依賴性,故臨床很少用于治
療失眠,。
   2.抗驚厥,、抗癲癇主要用于小兒高熱、破傷風(fēng),、子癇,、腦膜炎等引起的驚厥。其中苯巴比妥可用于癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)及癲癇持續(xù)狀態(tài),。
   3.麻醉硫噴妥鈉可用于靜脈麻醉和誘導(dǎo)麻醉,。

不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)

   1.后遺效應(yīng)  服藥后次晨,血藥濃度降到治療濃度下,,仍可出現(xiàn)頭暈,、困倦、思睡,、精神不振和定向障礙

  2.耐受性和依賴性  苯巴比妥為藥酶誘導(dǎo)劑,,久用加速自身代謝,產(chǎn)生耐受性,。反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生依賴性,,停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀。

  3.急性中毒  服用10倍以上催眠劑量或靜脈注射過(guò)量,、過(guò)速,,可引起急性中毒。表現(xiàn)為昏迷,、呼吸抑制,、血壓下降、體溫降低甚至呼吸循環(huán)衰竭,,可危及生命,,呼吸衰竭時(shí)引起死亡的主要原因   

   4.其他  少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫,、藥熱等過(guò)敏反應(yīng),,偶可引起剝脫性皮炎

藥物相互作用

   本巴比妥為藥酶誘導(dǎo)劑,可加速氯丙嗪,、氯霉素,、地高辛,、苯妥英鈉等藥物的代謝,與之合用時(shí)應(yīng)當(dāng)增加劑量

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