（本文僅供學(xué)習(xí),、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍,、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試?。?/p>

本文理論依據(jù)：《方劑學(xué)》,、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人,，文君然,。

中醫(yī)，是一片浩瀚星河,。

在這片星河里,，有數(shù)不盡的奇珍異寶，等待我們開(kāi)掘,。

如果我們作為后人,，不認(rèn)真吸取和學(xué)習(xí)的話，是愧對(duì)祖先的,。

今天,，我要跟你講這個(gè)，就是老一輩中醫(yī)人的寶貴經(jīng)驗(yàn),。

我慢慢說(shuō),，你慢慢看，到最后,，你定然受益匪淺,。

故事的主人公，是蒲輔周先生,。

蒲師,，生于1888年，卒于1975年,，是我國(guó)老一輩中醫(yī)學(xué)家,。他的祖父和父親，都是醫(yī)生,。他11歲就隨父學(xué)醫(yī),，繼承家學(xué)。

如果你去查閱蒲師的生平,，會(huì)發(fā)現(xiàn),，他是留著胡子的。那個(gè)裝扮,，是十九世紀(jì)末期中國(guó)人的造型,。他的血液里，就有傳統(tǒng)中醫(yī)人的風(fēng)骨,。傳說(shuō),，他曾因?yàn)橐淮闻既徽`診，閉門不診三年,，面壁思過(guò),。他在閉關(guān)期間,，抄錄日本的《漢皇醫(yī)學(xué)》，發(fā)出了“外國(guó)人尚于中醫(yī)有如此精深研究,，中國(guó)人豈甘自卑”的疾呼,。

他曾張貼藥方，公布于鄉(xiāng)里,，讓貧苦百姓掌握應(yīng)對(duì)霍亂之法,。在進(jìn)京離鄉(xiāng)之前，他曾免費(fèi)為鄉(xiāng)鄰義診三天,。他曾經(jīng)參與創(chuàng)建中國(guó)中醫(yī)研究院,，也曾為周總理醫(yī)治疾病?？傊?，他是新中國(guó)中醫(yī)事業(yè)的奠基人之一，影響深遠(yuǎn),。

有一次,，蒲師接待一個(gè)女患者。什么毛病呢,？就是神經(jīng)衰弱,、失眠。

當(dāng)時(shí),，這人才38歲,，常常徹夜難眠。她敏感到什么程度呢,？就是室內(nèi)有滴水的聲音,，她都無(wú)法入睡,，甚至可以被驚醒,。

這個(gè)問(wèn)題，一轉(zhuǎn)眼已經(jīng)十年了,。她遍嘗方藥,，無(wú)效。到后來(lái),，睡眠盡廢,，健忘，伴隨頭暈,、耳鳴,、心悸心煩，左側(cè)脅肋部位疼痛時(shí)作,，偶爾還干嘔,。整個(gè)人既怕熱，又怕冷,，四肢不熱乎，但是有時(shí)候還感覺(jué)手心發(fā)熱,?？偠灾麄€(gè)人是亂套的,，一般人看了都皺眉頭,。

怎么辦？此人找蒲師診治,。

刻診,，見(jiàn)脈沉弦有力。

蒲師手捻須髯,，不慌不忙,，命身邊的學(xué)生寫下一張配伍。但見(jiàn)——

柴胡3克,，枳殼3克,，白芍9克，甘草3克,，吳茱萸1克,，黃連3克，法半夏6克,，遠(yuǎn)志3克,，菖蒲6克，酸棗仁9克,，石決明15克,，磁石12克，小麥9克,，大棗3枚,。

當(dāng)時(shí)，蒲師囑咐,，說(shuō)這個(gè)配伍,，是需要久用的，不能一蹴而就,。隔日服用一劑,，用一個(gè)月再看效果。

結(jié)果,，患者用藥之后,，睡眠很快得到好轉(zhuǎn),。后來(lái)二診之際,，原方加入五味子3克，病癥繼續(xù)好轉(zhuǎn),，最后基本痊愈,。

這個(gè)醫(yī)案故事，是蒲輔周的學(xué)生薛伯濤教授在著述中記載的,。我有幸看到,，記載下來(lái)。

這個(gè)配伍,，到底有什么奧秘呢,？我歸納，就是四個(gè)字：調(diào)肝催眠,。

什么意思呢？就是說(shuō),，患者問(wèn)題，在于肝郁,、氣機(jī)不暢,、樞機(jī)不利,。

讀者朋友,，你記住，我們的肝,，主疏泄,。它就好比一身氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)的潤(rùn)滑劑。如果肝郁了,，潤(rùn)滑劑沒(méi)有了,，一身氣機(jī)的運(yùn)行就滯澀了,。這會(huì)帶來(lái)很大的問(wèn)題,。

比如說(shuō)，上文這個(gè)女患者,。她的脈,，弦而有力。這是典型的肝郁之候,。同時(shí),，他的全身癥狀,，也印證了“病在肝”的基本認(rèn)識(shí)。

哪些細(xì)節(jié)可以為證,？第一,，脅肋下疼痛。脅肋為肝膽經(jīng)所行之處,。肝郁氣滯，所以肋下不適,。

第二，時(shí)時(shí)干嘔,。肝郁氣滯,，脾胃之氣失常,，胃氣上逆，故而干嘔,。肝郁的人,，胃口往往不好，問(wèn)題就在這里,，肝胃不和,。

第三，不耐熱,，也不耐寒,。這就是她一身陽(yáng)氣，將出不出,，將發(fā)未發(fā)所致,。陽(yáng)氣發(fā)不出來(lái)，她怕冷,。陽(yáng)氣憋住了,，化熱，所以她還不耐熱,。

第四,，四肢不溫。這是肝郁氣滯,，陽(yáng)氣不得外達(dá)四肢所致,。

第五，手心發(fā)熱，煩躁,，這是肝郁日久,，有了熱邪所致。

肝郁氣滯,、氣機(jī)不離到這個(gè)程度了,，患者不可能不失眠。因?yàn)?，睡眠本身就需要?dú)鈾C(jī)運(yùn)行順暢,，作為基礎(chǔ)條件。

所以說(shuō),，這個(gè)患者的問(wèn)題,，雖然紛繁復(fù)雜，但是總結(jié)起來(lái),，就是一條——肝郁氣滯,，樞機(jī)不利。

怎么辦,？調(diào)肝助眠?，F(xiàn)在，你再來(lái)看看蒲師的配伍：

柴胡3克,，枳殼3克,，白芍9克，甘草3克,，吳茱萸1克,，黃連3克，法半夏6克,，遠(yuǎn)志3克,，菖蒲6克，酸棗仁9克,，石決明15克,，磁石12克，小麥9克,，大棗3枚,。

這里頭，其實(shí)是四逆散和左金丸的合方,。簡(jiǎn)單理解,，你不是肝郁嗎，用柴胡,、枳殼,、白芍,、吳茱萸疏理肝氣,。你不是肝郁化熱而煩躁嗎,，那用黃連、石決明,、小麥清熱安神,。你不是食欲不振而干嘔嗎，用法半夏來(lái)降逆止嘔,。你不是睡不好嗎,，用遠(yuǎn)志、菖蒲,、酸棗仁,、磁石來(lái)重鎮(zhèn)安神、養(yǎng)心助眠,。其中,，小麥和大棗還有甘麥大棗湯的意思，可以養(yǎng)心安神,、調(diào)肝緩急,。這些是最基本、最簡(jiǎn)單,、最粗略的方義解讀,，您明白一下就好。

可以說(shuō),，這張配伍,，從立法到遣藥，都是非常講究的,，深刻體現(xiàn)了蒲師的臨床功力,。因此，這是調(diào)肝催眠的代表方劑,。

我把這個(gè)寫出來(lái),，供中醫(yī)愛(ài)好者，學(xué)習(xí)者,，以及深受神經(jīng)衰弱,、失眠困擾的人來(lái)感受學(xué)習(xí)。非專業(yè)讀者,，如果想借鑒應(yīng)用文中配伍,，那一定要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒，切勿盲目,。要知道,，神經(jīng)衰弱,、失眠的病因，可未必都是源于肝郁,，更有其他的一些因素,。所以，必須辨證施治,，不能亂用,。

同時(shí)，我通過(guò)此文,，也想向您展示,，老一輩中醫(yī)大家們，是如何遣方用藥的,。說(shuō)老實(shí)話,，像蒲輔周老先生那樣的中醫(yī)人，現(xiàn)如今很少了,。有些中醫(yī)師,，面對(duì)神經(jīng)衰弱、失眠,，上去就開(kāi)西藥,，而且當(dāng)著病人的面，說(shuō)中醫(yī)治神經(jīng)衰弱不好使,！這真是豈有此理,。事實(shí)上，對(duì)此類病,，中醫(yī)是有所擅長(zhǎng)的,。好經(jīng)驗(yàn)，好理念,，都藏在書(shū)本里,，都藏在醫(yī)案里，就看你是否認(rèn)真學(xué)習(xí),、用心體會(huì),。我撰寫此類文說(shuō)，就是想持續(xù)宣傳中醫(yī),，擴(kuò)大其影響,，讓中醫(yī)的血脈，不至于在我們這代人手中斷送,。

好了,，就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀,。