85歲的退伍老兵張伯,，2020年3月前進(jìn)食出現(xiàn)吞咽哽噎感，到后來吞咽梗阻加重至無法進(jìn)食,。近日進(jìn)行了胸腹腔鏡聯(lián)合下頸胸腹食管癌根治術(shù),，才得以恢復(fù)進(jìn)食。醫(yī)生建議,，食管癌高危人群可主動(dòng)進(jìn)行篩查,。

吞咽哽噎至無法進(jìn)食，微創(chuàng)手術(shù)助快速康復(fù)

85歲的張伯,，2020年3月前進(jìn)食干飯時(shí)出現(xiàn)吞咽哽噎感,。開始并未引起重視，結(jié)果身體日漸消瘦,，因吞咽梗阻加重,，逐漸無法進(jìn)食。張伯經(jīng)人介紹,，前往南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸外科尋求治療,。

經(jīng)進(jìn)一步胃鏡檢查顯示，張伯距鼻緣34-38mm處可見環(huán)周生長(zhǎng)腫物,，表面魚肉狀。病理提示考慮低分化癌,。進(jìn)一步完善全身檢查后,，未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，心肺功能良好,，有手術(shù)指征,。該院胸外科張才銘主任了解病情后,，食管癌診斷明確。

食管腫瘤大小約6.0%uD73.0cm,，完全堵塞食管

盡管張伯年紀(jì)較大,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，但食管腫瘤已完全堵塞食管,，需要進(jìn)行手術(shù)切除,。在家屬同意下，2020年12月17日,，胸外科張才銘團(tuán)隊(duì)在麻醉科手術(shù)室等科室密切配合下,，為張伯進(jìn)行了胸腹腔鏡聯(lián)合下頸胸腹食管癌根治術(shù)。

術(shù)后第一天張伯下地活動(dòng),，恢復(fù)良好,。術(shù)后第7天消化道造影檢查提示吻合口愈合良好，張伯也恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食,，進(jìn)食后無不良反應(yīng),，術(shù)后第11天出院。

手術(shù)后第一天下地活動(dòng)

“小切口”完成“大手術(shù)”,，告別“開胸,、開腹、開頸”

張才銘介紹,，食管癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一,，發(fā)生在食管上皮組織，對(duì)生命和健康危害極大,。

外科手術(shù)是治療食管癌的首選方式,，傳統(tǒng)的三切口食管癌手術(shù)必須“開胸、開腹,、開頸”,，為徹底切除腫瘤，醫(yī)生要分別在頸部,、胸部,、腹部打開切口，切口總長(zhǎng)度為50-60cm,。然后用撐開器把肋骨撐開,，并進(jìn)行腫瘤清掃、消化道重建等操作,，創(chuàng)面大,，損傷重。術(shù)后易發(fā)生肺部感染,、吻合口漏等并發(fā)癥,，甚至死亡,。

張才銘表示，高齡患者并非手術(shù)禁忌癥,，術(shù)前做好心肺功能及全身狀態(tài)評(píng)估,，以及圍手術(shù)期快速康復(fù)治療至關(guān)重要。胸腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)食管癌根治術(shù),，創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快。術(shù)后指導(dǎo)患者盡早下地活動(dòng),，協(xié)助咳嗽排痰及肺功能鍛煉,，盡早經(jīng)胃腸道提供營(yíng)養(yǎng)是降低術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵?？v膈及雙側(cè)喉返神經(jīng)清掃徹底,，對(duì)于患者長(zhǎng)期生存明顯獲益。例如張伯,，共徹底清掃淋巴結(jié)48枚,，17枚癌轉(zhuǎn)移。

術(shù)后11天出院,，患者及家人為張才銘團(tuán)隊(duì)送錦旗表示感謝

醫(yī)生建議：食管癌高危人群主動(dòng)進(jìn)行篩查

如何降低食管癌風(fēng)險(xiǎn),？張才銘介紹，目前食管癌的病因尚不十分明確,，主要受社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況,、生活方式和飲食習(xí)慣、感染因素,、遺傳因素等綜合影響,。

若要降低食管癌風(fēng)險(xiǎn)，需要戒煙限酒,，避免進(jìn)食過快,、暴飲暴食、燙飲,，膳食搭配合理,，注意口腔衛(wèi)生，不吃不潔,、過期,、霉變食物，不吃或少吃熏烤肉類,、咸魚,、油煎食物、酸菜腌制品等。

若有符合下列任一項(xiàng)者列為食管癌高危人群,，建議主動(dòng)進(jìn)行篩查：

1、年齡&gt40歲,；

2,、來自食管癌高發(fā)區(qū)；

3,、有上述消化道癥狀,，如惡心嘔吐、反酸腹痛,、進(jìn)食不適等,；

4、有食管癌家族史,；

5,、患有食管癌前疾病或癌前病變；

6,、具有其他食管癌高危因素（吸煙,、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等）,；

7,、患有胃食管反流病,；

8,、有人乳頭瘤病毒感染。