1、夫嘔家有癰膿,，不可治嘔（不要阻止病外越）,，膿盡自愈（愈者，嘔止也,，非病愈）,。

2、先嘔卻渴者（津傷胃干）,，此為欲解,；先渴卻嘔者，為水停心下,，此屬飲家,。嘔家本渴，今反不渴者,，以心下有支飲故也,，此屬支飲。

3,、問(wèn)曰：病人脈數(shù),，數(shù)為熱,，當(dāng)消谷引食，而反吐者,，何也,？師曰：以發(fā)其汗（指發(fā)汗太過(guò)），令陽(yáng)微（津傷）,，膈氣虛（胃氣虛）,，脈乃數(shù)（邪熱）。數(shù)為客熱（非胃強(qiáng)也）,，不能消谷,，胃中虛冷故也（實(shí)際胃虛反生寒）。脈弦者（另一層意思,，弦者寒也）,，虛也，胃氣無(wú)余（不足）,，朝食暮吐（食谷不化）,，變?yōu)槲阜?/strong>（胃反者，嘔吐中重者也）,。寒在于上,，醫(yī)反下之，今脈反弦,，故名曰虛,。

4、寸口脈微而數(shù)（解釋上段發(fā)汗后津虛脈微,，數(shù)為客熱）,，微則無(wú)氣，無(wú)氣則榮虛,，榮虛則血不足,，血不足則胸中冷。

5,、趺陽(yáng)脈浮而澀,，浮則為虛（浮而無(wú)力為虛），澀則傷脾（澀則血虛）,，脾傷則不磨（不消谷）,，朝食暮吐，暮食朝吐,，宿谷不化,，名曰胃反（前已注）。脈緊而澀（澀者血虛，緊者邪實(shí),，邪盛而正虛）,，其病難治。

6,、病人欲吐者,，不可下之。

7,、噦而腹?jié)M（里實(shí)之噦,，當(dāng)有拒按小腹），視其前后,，知何部不利,，利之即愈。

8,、嘔而胸滿者（水逆上胸滿）,，吳茱萸湯主之。

9,、干嘔吐涎沫,，頭痛者，吳茱萸湯主之,。

10,、嘔而腸鳴，心下痞者,，半夏瀉心湯主之。

11,、干嘔而利者,，黃芩加半夏生姜湯主之。

12,、諸嘔吐,，谷不得下者，小半夏湯主之,。

13,、嘔吐而病在膈上，后思水者,，解,，急與之（雖急與，但應(yīng)少少與）,。思水者,，豬苓散主之（茯苓澤瀉湯亦可）。

14,、嘔而脈弱,，小便復(fù)利,，身有微熱，見(jiàn)厥者難治,，四逆湯主之,。

15、嘔而發(fā)熱者,，小柴胡湯主之,。

16、胃反嘔吐者,，大半夏湯主之,。《千金》云：治胃反不受食,，食入即吐,。《外臺(tái)》云：治嘔,，心下痞硬者,。

17、食已即吐者,，大黃甘草湯主之,。《外臺(tái)》方：又治吐水,。

18,、胃反，吐而渴欲飲水者,，茯苓澤瀉湯主之,。

19、吐后,，渴欲得水而貪飲者,，文蛤湯主之，兼主微風(fēng),，脈緊,，頭痛。

20,、干嘔,，吐逆，吐涎沫,，半夏干姜散主之,。

21、病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔,，似噦不噦,，徹心中憒憒然無(wú)奈者，生姜半夏湯主之,。

22,、干嘔、噦,，若手足厥者,，橘皮湯主之。

23,、噦逆者,，橘皮竹茹湯主之。

【解讀】：（1-7條）

嘔有物,，噦是干嘔,。嘔是實(shí)證。噦沒(méi)有代謝性實(shí)邪,。嘔噦與留飲有密切關(guān)系,。嘔后渴者，津液虛之故,。嘔后反而不渴,，心下又聚集了飲，所嘔者,，是新進(jìn)之水也,。一般的飲吐完了就渴，如果吐完先有一點(diǎn)渴,，很快就不渴了,，乃飲隨吐隨聚，故渴后嘔者,，飲未盡也，這在支飲中常見(jiàn),，支飲在痰飲中是最重的,。。

嘔者脈數(shù),，數(shù)者熱,，按理應(yīng)該能吃能消化，為什么反而嘔吐,？這種熱是客（邪）熱而不是胃正常之熱,，胃反而有寒，就繼續(xù)發(fā)生飲以及嘔吐。

【方證】：（8條以后）

關(guān)于嘔噦的治療,，如果嘔吐帶膿,，不可降逆止嘔，使膿無(wú)出路,，應(yīng)該先排膿（1）,。膿盡則嘔吐自愈。排膿的藥,，在下一章里有,，有排膿散、大黃牡丹皮湯等,。

一,、吳茱萸湯（條文8、9）

【方證83,、吳茱萸湯】：（見(jiàn)《傷寒論》陽(yáng)明）

8,、嘔而胸滿者（水逆上胸滿），吳茱萸湯主之,。

9,、干嘔吐涎沫，頭痛者,，吳茱萸湯主之,。

解讀見(jiàn)《傷寒論》陽(yáng)明。

二,、半夏瀉心湯（條文10）

【方證61,、半夏瀉心湯】：（見(jiàn)《傷寒論》太陽(yáng)下）

10、嘔而腸鳴,，心下痞者,，半夏瀉心湯主之。

嘔而腸鳴,，心下痞硬,，說(shuō)明水氣不僅在胃，也在腸,。半夏瀉心湯主之,。這個(gè)方子對(duì)心下痞，煩躁,，嘔吐,，腸鳴和下利都治，而且寒熱并用,。黃芩,、黃連是治下利的藥,。苦藥之中,，唯獨(dú)黃芩,、黃連、黃柏是燥藥,，能夠去水止利,。半夏、干姜去飲,，人參,、甘草、大棗補(bǔ)胃氣虛,，黃芩,、黃連解煩解痞。這個(gè)方子多放甘草就是甘草瀉心湯,，去干姜加生姜就是生姜瀉心湯,，治療差不多，都治嘔,、心下痞和下利,。

三、黃芩加半夏生姜湯（條文11）

【方證72,、黃芩加半夏生姜湯】：（見(jiàn)《傷寒論》太陽(yáng)下）

11,、干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之,。

解讀見(jiàn)《傷寒論》太陽(yáng)下,。

四、小半夏湯（條文12）

【方證194,、小半夏湯】：（見(jiàn)《金匱要略》痰飲咳嗽）

12,、諸嘔吐，谷不得下者,，小半夏湯主之,。

凡是嘔吐、有水飲,、不能食者,，用小半夏湯主之。半夏,、生姜都去水、治嘔,，散寒,。小半夏湯一般加到別的組方里用,。

五、豬苓散（條文13）

【方證225,、豬苓散】：豬苓,，茯苓，白朮各等分,，杵為散,。飲服方寸匕（2克），日三服,。

【方解】：

豬苓散主治：嘔后渴,，喝后復(fù)嘔往復(fù)不已者。（證屬少陽(yáng)）

13,、嘔吐而病在膈上,，后思水者，解,，急與之（雖急與,，但應(yīng)少少與）。思水者,，豬苓散主之,。

嘔吐后渴欲飲水，喝了還想喝,，接著又吐,，惡性循環(huán)、往復(fù)不已,，豬苓散主之,。豬苓去水解渴很有效。這個(gè)方子中,，豬苓,、茯苓、白朮全是利尿去水的藥,。

六,、四逆湯（條文14）

【方證16、四逆湯】：（見(jiàn)《傷寒論》太陽(yáng)上）

14,、嘔而脈弱,，小便復(fù)利，身有微熱,，見(jiàn)厥者難治,，四逆湯主之。

解讀見(jiàn)《傷寒論》太陽(yáng)上,。

七,、小柴胡湯（條文15）

【方證43,、小柴胡湯】：（見(jiàn)《傷寒論》太陽(yáng)中）

15、嘔而發(fā)熱者,，小柴胡湯主之,。

解讀見(jiàn)《傷寒論》太陽(yáng)中。

八,、大半夏湯（條文16）

【方證226,、大半夏湯】：半夏260克，人參45克,，白蜜200毫升,，以水2400毫升，和蜜揚(yáng)之二百四十遍,，煮藥取300毫升,。溫服200毫升，余分再服,。

【方解】：

蜜：補(bǔ)中,，解毒，潤(rùn)燥,，為緩和黏滑藥,，酷似于甘草。所異者,，甘草通用于表里內(nèi)外各證,，更不含滋養(yǎng)分，蜂蜜專用于里證,，有滋養(yǎng)分也,。

大半夏湯主治：虛寒，朝食暮吐,，或暮食朝吐,，或宿谷不化，食后吐,，吐后轉(zhuǎn)舒者,。（證屬少陰太陰）

人參和蜜健脾胃，而甘草,、大棗太壅膩,，于治嘔不利，故不用,。半夏下氣逐飲,，人參補(bǔ)中益氣，復(fù)用白蜜助人參安中,，同時(shí)又解半夏之毒,，故此治胃虛有飲,、宿食不化而嘔吐者。

16,、胃反嘔吐者，大半夏湯主之,?！肚Ы稹吩疲褐挝阜床皇苁常橙爰赐??！锻馀_(tái)》云：治嘔，心下痞硬者,。

胃反想嘔,，并不是隨時(shí)嘔吐，指朝食暮吐,，暮食朝吐的病證言,，亦指食則嘔吐，不食不嘔吐,，總之并不是隨時(shí)嘔吐,，這是脾胃虛寒宿食不化，當(dāng)然也有心下痞硬,，大半夏湯主之,。小半夏湯證主要在支飲，不食亦吐,，甚者食不得下,。此為二方應(yīng)用主要鑒別點(diǎn)。至于食后或飲后即吐,，如豬苓散,，則考慮寒熱錯(cuò)雜。

九,、大黃甘草湯（條文17）

【方證227,、大黃甘草湯】：大黃60克，甘草15克,，煎二服,。

【方解】：

大黃甘草湯主治：大便難而見(jiàn)嘔逆者；發(fā)熱,，嘔吐,、大便不暢者；大便難而急迫者,。（證屬陽(yáng)明）

17,、食已即吐者,，大黃甘草湯主之?！锻馀_(tái)》方：又治吐水,。

大黃甘草湯只有大黃、甘草兩味藥,。大黃無(wú)厚樸,、枳實(shí)配伍，只能緩下,，甘草緩急,，非常簡(jiǎn)明。這個(gè)方證用在大便難而急迫,，谷道不通于下了,，同時(shí)又熱壅于上，不吃不會(huì)吐,，吃了就吐,，出現(xiàn)這種情況用之。比如急,、慢性胃腸病,，發(fā)熱，出現(xiàn)嘔吐,、大便不暢者,，可適證應(yīng)用本方。欲辯胃熱,，即大便秘結(jié),，或食已即吐，或手足心熱,，或目黃赤,，或上氣頭痛，則可知為胃熱也,。

十,、茯苓澤瀉湯（條文18）

【方證228、茯苓澤瀉湯】：茯苓120克,，澤瀉60克,，甘草30克，桂枝30克,，白朮45克,，生姜60克，以水2000毫升，先煮五味取600毫升,，內(nèi)澤瀉,，再煮取500毫升。日分三服,?！锻馀_(tái)》云治消渴脈絕，胃反吐食之,，有小麥200毫升,。

【方解】：

茯苓澤瀉湯主治：胃反，氣上沖,，小便不利，嘔渴者,。（證屬太陽(yáng)太陰）

本方既用茯苓,、澤瀉、白朮等利尿逐飲,，又用治嘔的生姜和鎮(zhèn)沖氣的桂枝,，另以甘草緩其急迫，故此治胃有蓄飲嘔吐,、氣沖,、小便不利而渴欲飲水者。常見(jiàn)于慢性十二指腸潰瘍,、胃炎,、胃癌等病。

18,、胃反,，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之,。

胃反,，朝食暮吐，暮食朝吐,，發(fā)作性嘔吐,，有一日發(fā)作者，亦有數(shù)日發(fā)作者,，大都由于消化功能差,，停食或停水所致。水停不消,，積至相當(dāng)程度必吐,。因嘔吐多，全身組織缺水，故口渴,，也是本方證的特點(diǎn),。如胃有停飲，不吐但痛,，渴欲飲水者,，用本方亦有驗(yàn)。本條論治胃反,，較大半夏湯證,，兼見(jiàn)外邪或氣上沖。

胃反,，則當(dāng)有腹痛,，即無(wú)嘔吐，若有停飲心下痛,，渴者,，亦可用之。

十一,、文蛤散（條文19）

【方證57,、文蛤散】：（見(jiàn)《傷寒論》太陽(yáng)下）

【方證58、文蛤湯】：（見(jiàn)《傷寒論》太陽(yáng)下）

19,、吐后,，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之,，兼主微風(fēng),，脈緊，頭痛,。

解讀見(jiàn)《傷寒論》太陽(yáng)下,。

十二、半夏干姜散

【方證229,、半夏干姜散】：半夏,，干姜各等分，杵為散,，取方寸匕（2克）,，漿水300毫升，煎取140毫升,，頓服之,。

【方解】：

半夏干姜散主治：吐逆，吐涎沫,，胃寒者,。（證屬太陰）

20、干嘔，吐逆,，吐涎沫,，半夏干姜散主之。

干嘔,，吐逆,，吐涎沫，半夏干姜散主之,。干姜易生姜,，故半夏干姜散比小半夏湯溫中力量強(qiáng)，如果小半夏湯證的胃偏于寒,，可以用半夏干姜散,。吳茱蓃湯也主吐涎沫和胃寒有飲，但吳茱蓃湯還主頭暈,、頭痛,。理中湯也主吐涎沫、胃寒,，但理中湯有人參還主虛、心下痞鞕,。這些要區(qū)分,。對(duì)小半夏湯以干姜易生姜，雖亦治嘔逆,，但偏于治寒,。

十三、生姜半夏湯（條文21）

【方證230,、生姜半夏湯】：半夏130克,，生姜汁200毫升，以水600毫升,，煮半夏取400毫升,，內(nèi)生姜汁，煮取300毫升,，小冷,，分四服。日三,、夜一服,，止，停后服,。

【方解】：

生姜半夏湯主治：似喘不喘,，似嘔不嘔，似噦不噦者。（證屬太陰）

21,、病人胸中似喘不喘,，似嘔不嘔，似噦不噦,，徹心中憒憒然無(wú)奈者,，生姜半夏湯主之。

心中煩悶,，似喘不喘,，似嘔不嘔，似噦不噦,，惡心得厲害,，這是胃寒有飲，生姜半夏湯主之,，以生姜為主藥,。生姜、半夏很相似,，但生姜有健胃作用,，所以生姜為主，必須多放,。如果嘔得厲害,，則半夏多放。這個(gè)組方本質(zhì)上與小半夏湯一致,。于小半夏湯大增生姜用量,，故治小半夏湯證而飲劇甚者。

十四,、橘皮湯（條文22）

【方證231,、橘皮湯】：橘皮60克，生姜120克,，煎二服,。下咽即愈。

【方解】：

橘皮：苦,、辛,，溫，無(wú)毒,。主治呃逆,，兼治胸痹停痰。

橘皮湯主治：干嘔,、噦,，手足厥者,。（證屬少陰太陰）

22、干嘔,、噦,，若手足厥者，橘皮湯主之,。

干嘔頻繁（肯定有納差）,，連連不斷，以至于手足厥冷,，橘皮湯主之,。這時(shí)氣機(jī)受阻之“干嘔噦”是主證，而“手足厥”乃客證,。不用半夏而用橘皮行氣,，配合生姜降逆、去飲去水,，氣一暢,，厥逆、噦就都好了,。這個(gè)組方偏于行氣,。橘皮理氣，利水谷,，止嘔咳,，與生姜為伍更有力于嘔噦諸逆之治。

噦厥,，若有吐利交作，其脈細(xì)弱無(wú)力,，宜四逆,、理中類。若有痰濕,、宿食交阻中脘,，或咳或悸，或小便不利,，或腹中痛而泄利下重,，宜四逆散。若但見(jiàn)干嘔呃之證,，其脈不微細(xì),，亦無(wú)泄利下重之變，乃是氣機(jī)阻塞,。

十五,、橘皮竹茹湯（條文23）

【方證232,、橘皮竹茹湯】：橘皮、竹茹各50克,，大棗三十個(gè),，生姜120克，甘草75克,，人參15克,，煎三服。

【方解】：

橘皮竹茹湯主治：噦逆急迫者,。（證屬少陰太陰）

23,、噦逆者，橘皮竹茹湯主之,。

胃氣虛則客邪乘之,，故噦，橘皮竹茹湯主之,。竹茹下氣,、健胃。同時(shí)用人參,、甘草,、大棗健胃。后世認(rèn)為橘皮破氣,，不敢大量用,，只用幾克，結(jié)果治不了病,。本方若加半夏治嘔,、噦諸逆尤妙，百日咳噦逆者用之亦驗(yàn),。本方于橘皮湯重用橘皮,，復(fù)加治咳逆上氣的竹茹，和甘草,、人參,、大棗安中緩急，故治橘皮湯證噦逆劇烈而急迫者,。

橘枳姜湯比橘皮湯多了“脹”,，橘皮竹茹湯比橘枳姜湯發(fā)作急迫。

橘皮竹茹與旋覆代赭湯比較,。兩者都有生姜,、人參、大棗,、甘草健胃,。不同之處,，橘皮竹茹行氣降逆，旋覆代赭湯也降結(jié)氣,，但橘皮竹茹湯證沒(méi)有水飲上逆（即使有亦為客）,，旋覆代赭湯有飲逆（飲逆為主、氣逆為客）,。

第二節(jié) 下利

24,、夫六腑氣絕于外者（六腑行陽(yáng)于外，絕,，不能溫表,，這是內(nèi)經(jīng)觀點(diǎn)，簡(jiǎn)要點(diǎn),，就是里有寒）,，手足寒，上氣（指嘔噦）,，腳縮（倦臥）,；五臟氣絕于內(nèi)者（五臟藏精于內(nèi)，絕,，不守津液,，也是內(nèi)經(jīng)觀點(diǎn)），利不禁,，下甚者,，手足不仁。

25,、下利,，脈沉弦者（沉弦者里急后重，熱利）,，下重,；脈大者（熱利脈大，病進(jìn)）,，為未止；脈微弱數(shù)者（雖數(shù)而現(xiàn)微弱,，病退）,，為欲自止，雖發(fā)熱不死,。

26,、下利（寒利），手足厥冷,，無(wú)脈者,，灸之不溫,。若脈不還，反微喘者（氣脫于上）,，死,。少陰負(fù)趺陽(yáng)者（腎水負(fù)土，內(nèi)經(jīng)家言）,，為順也（土克水,，內(nèi)經(jīng)家言）。

27,、下利,，有微熱而渴（熱利），脈弱者（病退）,，今自愈,。

28、下利,，脈數(shù)（熱利）,，有微熱汗出（表和），今自愈,；設(shè)脈緊,，為未解。

29,、下利,，脈數(shù)而渴者，今自愈（指有宿食之熱利,，熱隨利下而愈）,。設(shè)不瘥，必清膿血,，以有熱故也,。

30、下利,，脈反弦（熱利病不退）,，發(fā)熱身汗者（雖脈弦但表和），自愈,。

31,、下利氣者（水谷不分之寒利），當(dāng)利其小便,。

32,、下利，寸脈反浮數(shù)（熱利邪盛）,，尺中自澀者（血虛）,，必清膿血,。

33、下利清谷（寒利）,，不可攻其表,，汗出必脹滿（發(fā)汗則胃更虛，形成虛滿脹）,。

34,、下利，脈沉而遲（寒利）,，其人面少赤（有從表解之像）,，身有微熱，下利清谷者,，必郁冒（即使從表解也會(huì)眩暈）,，汗出而解，病人必微熱,。所以然者,，其面戴陽(yáng)，下虛故也,。

35,、下利后，脈絕,，手足厥冷,，晬時(shí)脈還，手足溫者生,，脈不還者死,。

36、下利,，腹脹滿（虛滿,，太陰），身體疼痛者（有表）,，先溫其里,，乃攻其表。溫里宜四逆湯,，攻表宜桂枝湯,。

37、下利,，三部脈皆平，按之心下堅(jiān)者（拒按有實(shí)）,，急下之,，宜大承氣湯,。（熱結(jié)旁流）

38、下利,，脈遲而滑者（實(shí)到一定時(shí)阻礙氣機(jī)脈反遲滑）,，實(shí)也。利未欲止,，急下之,，宜大承氣湯。（亦熱結(jié)旁流）

39,、下利,，脈反滑者（下利脈不應(yīng)滑，滑者實(shí)也）,，當(dāng)有所去,，下乃愈（不是急下，可見(jiàn)較上條輕）,，宜大承氣湯,。

40、下利已瘥,，至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者,，以病不盡故也，當(dāng)下之,，宜大承氣湯,。（休息熱利，實(shí)未除盡,，宜者隨證施治）

41,、下利，譫語(yǔ)者,，有燥屎也,，小承氣湯主之（未提潮熱）。

42,、下利,，便膿血者，桃花湯主之,。（寒利久之滑脫）

43,、熱利下重者，白頭翁湯主之,。

44,、下利后更煩，按之心下濡者，為虛煩也,，梔子豉湯主之,。

45、下利清谷,，里寒外熱（與34面赤戴陽(yáng)欲從表解不同）,，汗出（虛脫）而厥者，通脈四逆湯主之,。

46,、下利（熱利），肺痛（不解其義）,，紫參湯主之,。

47、氣利（虛寒利）,，訶梨勒散主之,。

*、《千金翼》小承氣湯 治大便不通,，噦數(shù)譫語(yǔ),。

*、《外臺(tái)》黃芩湯 治干嘔下利,。（此六物黃芩,，類半夏瀉心湯）

【解讀】：（24-35條）

以上用臟腑和脈講解下利，不像仲景言論,。

里急后重的熱利,，若脈大則熱邪盛，病進(jìn),。若脈微弱而數(shù),，邪衰將愈。

虛寒下利,，下利時(shí)手足厥冷,，以至于無(wú)脈。應(yīng)趕緊用灸,，如果灸后手足溫則向好,。若不溫，脈也不還,，再加微喘,，是虛脫于上的死證。

虛寒下利,，脈沉而遲,，下利清谷,，如果渴而脈弱，或脈數(shù)而渴,，或微熱身汗,，或臉色轉(zhuǎn)紅，都是正氣復(fù)蘇現(xiàn)象,，表明寒邪由盛往衰。但要想真正病愈,，還得經(jīng)過(guò)斗爭(zhēng),，往往郁冒（瞑眩）汗出才能解。

虛寒下利有正復(fù)是好事,，但若過(guò)頭了,，成為熱邪，轉(zhuǎn)為熱利,，脈浮數(shù),，熱邪盛于外，而血虛于內(nèi),，將有下膿血發(fā)生,。這些在《傷寒論》厥陰篇也都討論過(guò)。

如果下利脈緊,，緊是實(shí),，為未解。

下利已止,，卻脈絕了,，手足也厥冷，這時(shí)要仔細(xì)觀察,。如果不久脈還,，手足轉(zhuǎn)溫，是胃氣回復(fù),，危險(xiǎn)過(guò)去了,。如果脈不還，是胃氣已衰,，死證之像,。下利停止并不等于病好，而可能是無(wú)可排泄了,，津液脫盡,，純粹虛脫。

虛寒性下利完谷不化,，有表證也不可攻表,。

【方證】：（36條后）

36-45條在解讀《傷寒論》時(shí)已順便解讀。故對(duì)四逆湯、桂枝湯,、大承氣湯,、小承氣湯、桃花湯,、白頭翁湯,、梔子豉湯、通脈四逆湯下文不再列出,。

本章關(guān)于下利用大承氣湯的論述,，全都根據(jù)脈，艱澀難懂,，不象是仲景的語(yǔ)氣,。回顧《傷寒論》少陰篇也有用大承氣急下的內(nèi)容,，那些條目不談脈,，反而簡(jiǎn)明宜懂。這些都是后世所加,。僅僅用脈來(lái)診斷,，脈有多義，既難懂,，也不完全可靠,。“望聞問(wèn)切”,，脈排第四位,。過(guò)于夸大神化脈的作用，是不恰當(dāng)?shù)摹?/strong>

40條說(shuō)了一個(gè)“休息利”,，也用大承氣湯,。這條沒(méi)有談脈相。下利已經(jīng)好了,，停了一定時(shí)候,，就又復(fù)發(fā)了，什么原因,？“以病不盡故也”,。比如病毒性感染的痢疾，表面上好了,，實(shí)際病毒沒(méi)盡,。這種復(fù)發(fā)的痢疾，都是用藥中途半端,，治的不徹底,，把病毒遺留在身體里,，留下禍害。即使不再?gòu)?fù)發(fā),，也會(huì)演變成其它禍患,。“宜大承氣湯”,，這是商量的口氣,。如果不是大脹大滿，用小承氣湯,、調(diào)胃承氣湯就行,。如果有惡心、胸脇滿的柴胡證,，用大柴胡湯也行。另外前面“腹?jié)M寒疝宿食”中的厚樸三物等酌情也可使用,。

關(guān)于小承氣湯,，桃花湯，白頭翁湯,，梔子豉湯,，通脈四逆湯，都已在《傷寒論》解讀,，也不再議,。

一、紫參湯（條文46）

【方證233,、紫參湯】：紫參120克,，甘草45克，以水1000毫升,，先煮紫參,，取400毫升，內(nèi)甘草,，煮取300毫升,，分溫三服。

【方解】：

紫參：苦辛寒,。主治心腹積聚,，通九竅，利大小便,，腸胃大熱,，唾血，衄血,，腸中聚血,，癰腫諸瘡,。止渴，益精,。

紫參湯主治：熱利里急自下者,。（證屬陽(yáng)明）

46、下利（熱利）,，肺痛（不解其義）,，紫參湯主之。

熱利,，里急自下,，紫參湯主之。紫參苦寒通二便,。文中說(shuō)下利時(shí)“肺痛”,，大概是內(nèi)經(jīng)“肺與大腸相表里”的意思吧。

二,、訶梨勒散（條文47）

【方證234,、訶梨勒散】：訶梨勒十枚，為散,，粥飲和,，頓服。

【方解】：

訶梨勒：苦溫?zé)o毒,。主冷氣心腹脹滿,，下宿物。

訶梨勒散主治：氣利者,。（證屬太陰）

47,、氣利（虛寒利），訶梨勒散主之,。

下利大便并不太多,，氣排的很多，都是水谷不別的水瀉,，稱為“氣利”,。訶梨勒散主之。

三,、六物黃芩湯

【方證235,、六物黃芩湯】：《外臺(tái)》黃芩湯治干嘔下利。黃芩,，人參,，干姜各三兩，桂枝一兩,，大棗十二枚,，半夏半升（65克）,。右六味，以水七升,，煮取三升,，溫分三服。

【方解】：

六物黃芩湯主治：心下痞,，干嘔下利,，腹寒者。（證屬少陽(yáng),，有少陰虛）

*,、《外臺(tái)》黃芩湯 治干嘔下利。（此六物黃芩,，類半夏瀉心湯）

傷寒論的黃芩湯與外臺(tái)黃芩湯名同而藥不同,，為便于區(qū)別，故把外臺(tái)的黃芩湯稱之為六物黃芩湯,。本方治干嘔下利的作用,，與黃芩加半夏生姜同，但本方有人參,，當(dāng)有心下痞硬。無(wú)芍藥則腹肌當(dāng)虛軟而不攣急,。又,，有干姜，有里寒,。

【關(guān)于下利】：

下利部分,，不少是《傷寒論》的再述，應(yīng)結(jié)合《傷寒論》互參,。

下利分寒熱及寒熱錯(cuò)雜,，有時(shí)又夾虛。與下利有關(guān)的方證非常多,，如白頭翁湯,、承氣湯、大黃黃連瀉心湯,、理中湯,、四逆湯、吳茱萸湯,、桂枝湯,、葛根湯、葛根黃芩黃連湯,、黃芩湯,、白通湯,、半夏瀉心湯、生姜瀉心湯,、甘草瀉心湯,、真武湯、干姜黃芩黃連人參湯,、烏梅丸等等,，方藥眾多、療效確切,，涵蓋了泄瀉,、痢疾。