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胃痛基本方(附加減) [組成] 生白芍,， 炙甘草，川楝子,， 延胡索,。 [功效主治]通滯止痛。用于胃脘痛,。 [方解] 胃院痛可因致病因素不同,，有寒凝、氣滯,、熱郁,、濕阻、氣虛、血瘀等多種見(jiàn)證,，誘發(fā)因素亦較為復(fù)雜,。臨床上以上述諸證兼夾者為多見(jiàn)。病機(jī)特點(diǎn)往往是寒熱虛實(shí),，諸證錯(cuò)雜,，氣滯血瘀，合而致病,，使中焦樞機(jī)不利,，胃氣失于通降，滯而為痛,，故臨床癥狀突出表現(xiàn)為疼痛,。疼痛為標(biāo)，滯而失于通降為本, .即所謂痛則必滯,，滯甚痛愈重,。治療當(dāng)以通滯止痛為先。于師選用芍藥甘草湯,，方中白芍柔肝緩肝,，炙甘草甘緩調(diào)中，二藥相伍,，緩急止痛,。因肝以氣為用，柔緩則肝用自調(diào)而中氣調(diào)暢,，所謂“治肝即可安胃也”,。方中合金鈴子散,理氣散瘀，行滯止痛,。兩方合用共奏緩急安胃,，行滯止痛之功。再結(jié)合辨證,，在該方基礎(chǔ)上加減治療,。 [加減] 1.氣虛胃脘隱痛， 喜按,，進(jìn)食少量則痛緩,，倦怠乏力，舌質(zhì)淡苔白,，脈弱,。加太子參、黨參,、炒白術(shù),、茯苓、山藥,、砂仁,、廣陳皮、黃芪等,。 2.陽(yáng)虛胃痛喜暖喜按,，得食則緩，泛逆清水,，舌質(zhì)淡苔白,，脈細(xì)弱，加黃芪建中湯:痛甚者,，可加良附丸以增強(qiáng)散寒止痛之力,，若伴腹痛泄瀉，加理中湯:若陰寒內(nèi)盛,，脘腹痛劇,，嘔不能食，痛不可近,，手足逆冷,，脈象沉伏，加大建中湯;寒甚者可酌加制附子,、肉桂等,。 3.陰虛胃痛如灼，嘈雜似饑,，形瘦食少,，口燥便干，舌紅少津或有裂紋,，脈細(xì)數(shù),。酌加甘寒之品，稍加益氣,、調(diào)氣之藥,，如北沙參、石斛,、麥冬,、烏梅、生地,、玉竹,、太子參、山藥,、佛手,、玫瑰花等,。 4.氣滯凡痛發(fā)于情志不暢，憂(yōu)郁惱怒之后,，癥見(jiàn)胃脘脹悶,，攻撐作痛，牽及兩脅,，噯氣,，脈弦者，宜選加郁金,、香附,、青皮、佛手,、木香,、陳皮、柴胡等,，并注意配伍柔肝酸泄之木瓜,、當(dāng)歸等;若氣郁化火，痛勢(shì)急迫,，嘈雜反酸,，煩躁易怒，口苦,，舌質(zhì)紅苔黃,，脈弦數(shù)，加梔子,、香附,、枳殼、黃連,、青皮,、蒲公英、黃芩,，并稍佐吳茱萸,。 5.食滯痞脹而痛，拒按,，噯腐吞酸,，舌苔厚膩，脈滑者,，加檳榔,、炒三仙、萊菔子,、枳實(shí),、雞內(nèi)金;如素體脾胃虛弱,，復(fù)加食滯者，當(dāng)消補(bǔ)兼施,，選加香砂枳術(shù)丸,。 6.濕滯腕痛痞悶，惡心泛逆,，嘔吐涎沫，身重倦怠,，舌苔白滑,，脈濡者，宜加半夏,、陳皮,、茯苓、白蔻仁,、藿香,、蒼術(shù)、砂仁等,，亦可加平胃散,。 7.血瘀多為素有胃痛宿疾，癥見(jiàn)脘痛如刀割,，或如針刺,，部位固定，夜間痛甚,，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,，脈弦澀，合入丹參飲,，或失笑散,，或加血竭，如兼有出血者,，可加三七,、白及、茜草,、云南白藥等活血止血之品,。另外，如兼有外感表證,，癥見(jiàn)惡寒,，身熱，頭身疼痛者,，合香蘇飲并加生姜以疏表;吐酸者加煅瓦楞子,、烏賊骨:胃虛有熱,，呃逆嘔吐，舌苔薄黃,，脈虛數(shù)者,，加橘皮竹茹湯，并酌加枇杷葉,、生姜,、清半夏等。 [方源]孫健民,，馬麗亞,。 于慎中治療 胃脘痛經(jīng)驗(yàn)、山西中醫(yī),， 1994,， 10(3): 9  |
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