肉桂與桂枝同樹(shù)，是肉桂樹(shù)的干皮或粗枝皮,。干皮去表皮者稱肉桂心,；采自粗枝條或幼樹(shù)干皮者稱官桂；含油量較高者稱油桂,，品質(zhì)最優(yōu)。肉桂也是藥食同源中藥之一，常作烹飪調(diào)料應(yīng)用,。主產(chǎn)于廣東,、廣西、云南等地,。入藥切片或研末,，生用。

一,、功效應(yīng)用

肉桂味辛,、甘，性熱,，純陽(yáng)之品,。歸腎、脾,、心,、肝經(jīng)。

功效能補(bǔ)火助陽(yáng),，散寒止痛,，溫通經(jīng)脈。其特點(diǎn)善溫壯命門,，能“引火歸元”,，被醫(yī)家譽(yù)為溫補(bǔ)下元虛寒之要藥。

常用于腎陽(yáng)不足,，命門火衰,，畏寒肢冷，腰膝酸軟,，陽(yáng)痿遺精,，小便不利，短氣喘促,，尿少浮腫,，脘腹冷痛，食減便溏,，寒濕痹痛,，寒疝疼痛，腹寒痛經(jīng),，產(chǎn)后瘀滯腹痛等證的治療,。

此外，肉桂對(duì)上熱下寒,、面赤足冷,、頭暈耳鳴,、口舌靡破等諸多上盛下虛、虛陽(yáng)外越,、坎陽(yáng)飛越之戴陽(yáng)或格陽(yáng)等證,，有“引火歸元”作用。也是當(dāng)今中醫(yī)“扶陽(yáng)”與“火神派”醫(yī)家臨癥中,，最常應(yīng)用的一味中藥,。

名家名著摘要：

《本草匯言》：“肉桂，治沉寒痼冷之藥也,。凡元?dú)獠蛔愣鲫?yáng)厥逆,，或心腹腰痛嘔吐而泄瀉，或心腎久虛而痼冷怯寒,，或奔豚寒疝而攻沖欲死,，或胃寒蛔出而心膈滿脹，或氣血冷凝而經(jīng)脈阻遏,，假此味厚甘辛大熱,，下行走里之物，壯命門之陽(yáng),，植心腎之氣,，宣導(dǎo)百藥，無(wú)所畏避,，使陽(yáng)長(zhǎng)則陰自消,，而前諸證自退矣?！?/p>

《玉楸藥解》：“入足厥陰肝經(jīng),。溫肝暖血，破瘀消癥,，逐腰腳濕寒,，驅(qū)腹脅疼痛。凡經(jīng)絡(luò)堙瘀,，臟腑癓結(jié),，關(guān)節(jié)閉塞，心腹疼痛等證,，無(wú)非溫氣微弱,，血分寒冱之故，悉宜肉桂,?！?/p>

《本草備要》：“辛、甘,，大熱,，氣厚純陽(yáng),。入肝腎血分，補(bǔ)命門相火之不足,，益陽(yáng)消陰,。治痼冷沉寒，能發(fā)汗疏通血脈,，宣導(dǎo)百藥，去營(yíng)衛(wèi)風(fēng)寒,，表虛自汗,，腹中冷痛，咳逆結(jié)氣,。木得桂而枯,。又能抑肝風(fēng)而扶脾土。從治目赤腫痛,，及脾虛惡食,，濕盛泄瀉，補(bǔ)勞明目,，通經(jīng)墮胎,。”

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“肉桂味辛而甘,，氣香而竄,，性大熱純陽(yáng)。性能下達(dá),，暖丹田,、壯元陽(yáng)、補(bǔ)相火,。其色紫赤,，又善補(bǔ)助君火，溫通血脈,，治周身血脈因寒而痹,，故治關(guān)節(jié)腰肢疼痛及瘡家白疽。木得桂則枯,，且又味辛屬金,，故善平肝木，治肝氣橫恣多怒,?！?/p>

二、配伍應(yīng)用

1.用于腎陽(yáng)不足,，命門火衰,，見(jiàn)畏寒肢冷,、腰膝軟弱、陽(yáng)萎,、尿頻,；及脾腎陽(yáng)衰，見(jiàn)脘腹冷痛,、食少便溏等證,。肉桂辛溫純陽(yáng)，能溫補(bǔ)命門之火,，益陽(yáng)消陰,，為治下元虛冷之要藥。治以上諸證,，常配伍附子,、熟地、山茱萸,、山藥等溫補(bǔ)肝腎藥,，即補(bǔ)腎助陽(yáng)之名方桂附地黃丸，又名桂附八味丸,。

若治脾腎陽(yáng)虛者,，可配伍附子、干姜,、白術(shù)等以溫補(bǔ)脾腎藥,，即桂附理中丸。

若治下元虛冷,，虛陽(yáng)上浮,，見(jiàn)上熱下寒、面赤足冷者,，可用肉桂引火歸元,，配伍巴戟天、熟地,、天冬,、茯苓等，即引火湯,。

若治虛陽(yáng)外越而見(jiàn)奔豚證,，常配伍附子、紅參,、砂仁,、沉香、牛膝等,，共奏溫補(bǔ)沉潛之功,，李可溫氏奔豚湯,。

2.用于脘腹冷痛、寒濕痹痛,、腰痛,，以及血分有寒之瘀滯經(jīng)閉、痛經(jīng)等證,。肉桂既能散沉寒,，又能通血脈，無(wú)論寒凝氣滯,，或寒凝血瘀所致的痛證均可應(yīng)用,。可單味研末沖服,，或配伍其他散寒止痛藥。

若治血分有寒,，血行不暢者,，常配伍當(dāng)歸、川芎,、芍藥等活血通經(jīng)之藥,。

若治氣血兩虛或久病體虛，可與黃芪配伍于八珍湯中,，以增溫運(yùn)陽(yáng)氣之效,，即氣血雙補(bǔ)之名方十全大補(bǔ)湯。

3.用于陰疽及氣血虛寒,、癰腫膿成不潰,，或潰后久不收斂等外科疾患。肉桂能散寒溫陽(yáng),，通暢氣血,。治療陰疽證，常配伍鹿角膠,、麻黃,、白芥子等，即陽(yáng)和湯,。

若氣血兩虛者,，常配伍黃芪、當(dāng)歸,、人參,、遠(yuǎn)志等，即托里黃芪湯,。

4.用于心腎陽(yáng)虛,，真陽(yáng)衰微等重證,。肉桂辛溫純陽(yáng)，運(yùn)用得法,，在諸多危急重癥治療中,，足堪大用。中醫(yī)“火神派”名家吳佩衡先生,，尤善應(yīng)用此藥,，其經(jīng)驗(yàn)也最值得參考學(xué)習(xí)。

吳佩衡言：“肉桂味甘辛,，氣香,，性溫，入足厥陰肝經(jīng),，溫肝暖血,，破瘀消癥瘕，逐腰腿濕寒,，驅(qū)腹脅疼痛,，強(qiáng)心臟，溫暖血分之寒濕,。凡虛火上浮,，有引火歸原之效，如牙痛,、咽痛,、心胃痛、霍亂嘔吐等證,，服之頗效,。加入姜附中，效力更大,，有起死回生之功,。陽(yáng)虛腎寒，體素虛弱者,，泡開(kāi)水常服能卻病延年,，愈服愈潤(rùn)。陰燥證服之,，生津潤(rùn)燥,，妙不可言?！?/p>

在《吳佩衡醫(yī)案》中,，共用四逆湯有28例，其中25例加入了肉桂，可見(jiàn)其應(yīng)用特色,。

在先生所自擬的諸多名方中,，也皆常用到肉桂。如把肉桂配伍于四逆湯中,，用其單刀直入,，雷霆之力，其回陽(yáng)救逆之功更著,，即大回陽(yáng)飲,。

吳佩衡言：“本方（大回陽(yáng)飲）能回陽(yáng)救逆，強(qiáng)心固腎,，溫中疏肝,，并治一切陽(yáng)虛陰盛危急大證，有起死回生之功,。至若平素陽(yáng)虛人弱無(wú)神者,，常服數(shù)劑，易復(fù)健康,，有枯木逢春,，祛病延年之效?！?/p>

凡遇陽(yáng)虛欲脫重癥，先生最常用大回陽(yáng)飲,，單刀直入,，且不多加余味，常有起死回生之功,。

吳佩衡言：“如藥稍雜,，則易變證，危篤費(fèi)治”,。

此外,，先生還自擬了四逆二陳麻辛湯、四逆苓桂丁椒湯,、四逆五苓散,、四逆合瓜蔞薤白湯、潛陽(yáng)封髓丹,、坎離丹,、桂附湯等名方，皆有肉桂之應(yīng)用,。

在桂附湯中,，附子與肉桂配伍，值得學(xué)習(xí),。先生用附子常先煮熟透,，先生言附子之安全用法時(shí),，曰：“附子不在于制透，全在于煮透”,，可謂一語(yǔ)中的,。肉桂研細(xì)，泡水兌入即可,。二藥配伍,，能使水升火降，水火即濟(jì)而交心腎,。心腎相交,，神魂安謐，用治心臟病引起的怔忡,、驚悸,、失眠等證頗效。弱人常服,，有祛病延年之功,。

先生臨癥重扶陽(yáng)思想，善用破陰回陽(yáng)之手段,，可謂前無(wú)古人,。其著作中也分享諸多經(jīng)典醫(yī)案，供后人參閱學(xué)習(xí),，可謂厥功甚偉,。正因如此，后世醫(yī)家尊稱吳氏為“霹靂火神大醫(yī)”,，實(shí)乃最高之贊譽(yù),。

三、用法用量

肉桂可入煎劑,，也可研末吞服,。因其有揮發(fā)之性，故入煎劑宜后下,。入煎劑常用量幾克至十余克,；若研末吞服，劑量酌減,。為便于研末吞服,，可用米湯調(diào)送。

黃元御言：“肉桂本系樹(shù)皮,，亦主走表,。但重厚內(nèi)行，所走者表中之里。究其力量所至,，直達(dá)臟腑,，與桂枝專走經(jīng)絡(luò)者不同?！?/p>

汪昂言：“色紫肉厚,，味辛甘者，為肉桂,。去粗皮用,，肉厚氣香者良。去里外皮,，當(dāng)中心者,，為桂心。枝上嫩皮,，為桂枝,。”

吳佩衡言：“肉桂皮厚油多,，性味亦厚,，守而不走，專溫心肝脾血分之寒,，去瘀生新,。服時(shí)只宜泡水，不可入煎,，多煎則氣體及油質(zhì)揮發(fā)失效矣,。”

四,、應(yīng)用注意

肉桂大熱純陽(yáng),，故陰虛火旺,，里有實(shí)熱,，血熱妄行者及孕婦忌用。

此外,，中藥配伍“十九畏”中,，有肉桂畏赤石脂之說(shuō)，實(shí)不足信,。

張錫純言：“肉桂氣味俱厚,，補(bǔ)益之中實(shí)兼有走散之力，非救危扶顛之大藥,，觀仲景《傷寒論》少陰病諸方,，用附子而不用肉桂可知也。”

張錫純觀點(diǎn)與吳佩衡經(jīng)驗(yàn)有相悖之處,，僅供參考,。

——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記：21.1.12晚二稿

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