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一、君臣佐使 多種藥物配成的處方,，稱做方劑,。方劑的組成有一定的法度，稱做方制,。所以,，方劑是用單味藥物治療的進(jìn)一步發(fā)展,。它的特點(diǎn)是：具有綜合作用，治療范圍較廣,，并能調(diào)和藥物的毒性,，減少或避免不良反應(yīng)。 圖片 方劑的組成,，分君,、臣、佐,、使四項(xiàng),。一般處方用藥多在四種以上，均按這四項(xiàng)配伍,，即使少于四種藥或多至幾十種,，也不能離此法則。否別漫無(wú)紀(jì)律,，方向不明,，前人所用有藥無(wú)方。 1 君 君是一方的主藥,，針對(duì)一病的主因,、主癥能起主要作用的藥物，即《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：主病之謂君,。君藥不一定一方只有一個(gè),，也不一定猛烈的藥才能當(dāng)君藥,，主要是看具體情況和需要來(lái)決定的,。 李東垣曾說(shuō)：假如治風(fēng)，則用防風(fēng)為君,；治寒,，則用附子為君；治濕,，則用防己為君,；清上焦，則用黃連為君,；清中焦,，則用黃芩為君。依此類推,，即使是比較性味薄弱的藥物,，如桑葉、菊花,、陳皮,、竹茹等，都有作為君藥的資格。 2 臣 《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)：佐君之謂臣,。臣是指協(xié)助和加強(qiáng)君藥效能的藥物,，如麻黃湯中的桂枝就是幫助麻黃發(fā)汗解表的，所以它在麻黃湯中是臣藥,。臣藥在一個(gè)方劑內(nèi),，不限定只有一味，一種君藥可以有幾種臣藥,；如果一方中有兩個(gè)君藥,，還能用較多的臣藥來(lái)配伍。 3 佐 臣之下稱做佐,，佐藥就是接近于臣藥的一種配伍藥,。除了與臣藥一樣協(xié)助君藥的作用，還能協(xié)助君藥解除某些次要癥狀,。 例如,，麻黃湯用杏仁為佐，其作用就是宣肺,、平咳,，幫助君藥解除麻黃湯證的次要癥狀。另一方面,，假使君藥有毒性或者藥性太偏,，也可利用佐藥來(lái)調(diào)和。 4 使 從“使”字的意義來(lái)看,，使藥是一方內(nèi)比較最次要的藥物,。《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：應(yīng)臣之為使,?？芍顾幨浅妓幍囊环N輔助藥。在臨證上一般把使藥理解為引經(jīng)藥,，引經(jīng)藥的意思是將藥力引到發(fā)病場(chǎng)所,，所以也叫引藥，俗稱藥引子,。 君,、臣、佐,、使等字面雖含有封建意味,，但實(shí)質(zhì)上是用來(lái)代表主要藥和協(xié)助藥，以說(shuō)明方劑的組織形式,。幾千年來(lái),，中醫(yī)在方劑的配合方面積累了十分豐富的經(jīng)驗(yàn),，無(wú)論經(jīng)方和時(shí)方都是遵守這個(gè)原則制定的。 在這里順便談一談“經(jīng)方”和“時(shí)方”的問(wèn)題,。中醫(yī)從單味藥的使用發(fā)展到方劑,，這是很早以前的事?！秲?nèi)經(jīng)》里就有烏賊骨,、茹藘和雀卵組成的血枯方，制半夏和秫米組成的失眠方,，澤瀉,、白術(shù)和麋銜組成的酒風(fēng)方等。到張仲景博采眾方撰述《傷寒論》和《金匱要略》,，方劑更為完備,。后人重視其著作尊為經(jīng)典，并稱其方為經(jīng)方,，把后來(lái)方劑叫做時(shí)方,。我們認(rèn)為經(jīng)方的療效是肯定了的，但時(shí)方的價(jià)值也是不可否認(rèn)的,。時(shí)方的形成,，也是中醫(yī)學(xué)術(shù)不斷發(fā)展的例證之一。同樣的理由,，上面說(shuō)過(guò)的六經(jīng)辨證法是以《傷寒論》為主,，三焦辨證法是以《溫病條辨》為主，一在漢朝,，一在清代,，不僅沒(méi)有抵觸，而且相得益彰,?！稖夭l辨》的方劑在《傷寒論》的基礎(chǔ)上還有不少的發(fā)揮和補(bǔ)充,。所以,，在古為今用的目標(biāo)下，我們應(yīng)重視經(jīng)方,，也應(yīng)重視時(shí)方,，還要重視現(xiàn)代的有效方劑。 |
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