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作為糖尿病綜合治療的「五駕馬車」之一，運(yùn)動(dòng)在糖尿病治療中的重要地位不言而喻,。運(yùn)動(dòng)不僅能減輕體重,、緩解胰島素抵抗,、降低血糖和減少心血管并發(fā)癥，也是預(yù)防 2 型糖尿病的重要方法,。 糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的合適時(shí)機(jī) 我們?cè)谥笇?dǎo)糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)首先考慮其安全性,，不僅要幫助患者選擇強(qiáng)度合適的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還要引導(dǎo)他們樹(shù)立「對(duì)的時(shí)間做對(duì)的運(yùn)動(dòng)」的理念,。 對(duì)患者來(lái)說(shuō),，運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)的選擇是重點(diǎn)，也是難點(diǎn),，這也是我們醫(yī)護(hù)人員需要向患者強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容,。 我國(guó)的糖尿病患者多為餐后血糖升高，所以如果要運(yùn)動(dòng),，最好建議患者在餐后 1～3 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行（有研究表明,，餐后 90 分鐘進(jìn)行運(yùn)動(dòng)與餐后 60 分鐘或 30 分鐘進(jìn)行運(yùn)動(dòng)相比，即時(shí)降糖作用最強(qiáng)）,。 提醒患者避免在空腹時(shí)或使用降糖藥物 60～90 分鐘后進(jìn)行運(yùn)動(dòng),，以防低血糖的發(fā)生。 過(guò)飽,、飲酒或就餐時(shí)未進(jìn)食主食時(shí)也不宜運(yùn)動(dòng),。 建議患者盡量避免晚上運(yùn)動(dòng)，以免增加夜間低血糖發(fā)生的危險(xiǎn),。 在運(yùn)動(dòng)的實(shí)施過(guò)程中,，不要忘了對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)： 在某個(gè)特定的運(yùn)動(dòng)方案剛開(kāi)始執(zhí)行時(shí)，應(yīng)檢測(cè)患者運(yùn)動(dòng)前,、運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的血糖水平,。 如果患者空腹血糖過(guò)高（>16.7 mmol/L）時(shí)，應(yīng)待血糖控制后再開(kāi)始運(yùn)動(dòng),。 提醒患者在運(yùn)動(dòng)開(kāi)始前的 30～60 分鐘調(diào)節(jié)糖分的攝入,，如血糖<5.6 mmol/L 應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充糖水或甜飲料后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。 如果患者睡前血糖<7.0 mmol/L,，預(yù)示夜間可能會(huì)發(fā)生低血糖,，建議適當(dāng)進(jìn)食。 另外，還需提醒患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意避免低血糖的發(fā)生,，如運(yùn)動(dòng)前胰島素或口服降糖藥未減量，運(yùn)動(dòng)中需注意補(bǔ)充糖分（如糖果,、巧克力,、甜飲料等）；胰島素注射部位原則上以腹壁臍周為佳,，盡量避開(kāi)運(yùn)動(dòng)肌群,，以免加快該部位的胰島素吸收從而誘發(fā)低血糖。 特殊情況的糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng) 我們都知道,，很多糖尿病患者都還伴有其他疾病,，這些患者又該如何選擇合適自己的運(yùn)動(dòng) style 呢？ 那么,，我們可以參考一下糖尿病主要合并癥的運(yùn)動(dòng)處方（表一,、表二），讓患者對(duì)號(hào)入座,，再給他們提出定制化的建議： 表 1 糖尿病主要合并癥運(yùn)動(dòng)處方簡(jiǎn)表  表 2 糖尿病合并特殊代謝狀態(tài)的運(yùn)動(dòng)建議  運(yùn)動(dòng)過(guò)程中降糖藥物的調(diào)整 運(yùn)動(dòng),，會(huì)帶來(lái)血糖的變化，我們醫(yī)護(hù)人員也需要根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)的情況調(diào)整用藥,，幫助他們維持血糖穩(wěn)定,。 胰島素的調(diào)整 通常情況下，糖尿病患者經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)治療后其胰島素使用劑量都會(huì)減少,，主要調(diào)整建議如下： 胰島素的調(diào)整應(yīng)嚴(yán)格遵循個(gè)體化的原則,。 胰島素劑量調(diào)整應(yīng)遵循 「由大劑量至小劑量」、「由粗調(diào)至細(xì)調(diào)」的調(diào)整方法,。 高強(qiáng)度/長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)通常需要減少胰島素劑量 50%,；低強(qiáng)度/短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，胰島素劑量可以不作調(diào)整,。 在遵循個(gè)體化原則的前提下,，胰島素劑量可參考下表（表 3）來(lái)進(jìn)行調(diào)整。 表 3 運(yùn)動(dòng)模式與胰島素劑量的調(diào)整  雖說(shuō)「生命在于運(yùn)動(dòng)」,，且運(yùn)動(dòng)在糖尿病的治療中又發(fā)揮著重要作用,，然而不合時(shí)宜的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)起到反作用，甚至加重疾病的進(jìn)展,。糖尿病患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)之前,，應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備工作，與醫(yī)生共同制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案,，循序漸進(jìn),，長(zhǎng)期堅(jiān)持。 參考文獻(xiàn)： 1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南 2. 何民，江中立,，陳偉,，等.《中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南》解讀 PP-LD-CN-1137 本內(nèi)容僅供醫(yī)療服務(wù)提供者參考 更多醫(yī)護(hù)咨詢 |
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來(lái)自： 東泰山人 > 《醫(yī)學(xué)\血糖科》
