一,、什么是射頻消融,？

射頻消融是一種介入手術(shù)的方法，主要是通過電極發(fā)射頻繁變化的高頻交變電流,，使組織細(xì)胞內(nèi)的導(dǎo)電離子或極化分子快速變換方向,，相互震蕩摩擦產(chǎn)生熱能，導(dǎo)致組織局部溫度100℃左右,，腫瘤細(xì)胞迅速發(fā)生蛋白變性并產(chǎn)生不可逆的凝固壞死,，從而達(dá)到治療腫瘤的目的。

二,、射頻消融治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)

這種射頻消融的技術(shù),，它實(shí)際上是一種物理熱消融能量直接損毀組織，因?yàn)闆]有藥物毒副作用,，所以現(xiàn)被廣泛的應(yīng)用于各種腫瘤治療,，主要因其有痛苦小、創(chuàng)傷輕,、恢復(fù)快,、費(fèi)用低、并發(fā)癥少,、住院時(shí)間短等微創(chuàng)外科優(yōu)點(diǎn),，在盡量保留組織功能的同時(shí)又可以反復(fù)的進(jìn)行局部復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移癌灶消融治療。消融掉的腫瘤組織不可再生,，但是可能會(huì)出現(xiàn)另外的新發(fā)病灶,，所以需要定期監(jiān)測(cè)，在腫瘤剛長(zhǎng)出來就消融掉,，維持一個(gè)平衡,。理論上來講，惡性程度特別高,，生長(zhǎng)速度快的腫瘤,，只要消融破壞的腫瘤組織的速度比腫瘤自身生長(zhǎng)速度快，就有可能長(zhǎng)期帶瘤生存,。

三,、腫瘤射頻消融主要適用于良、惡性實(shí)體瘤的治療,，具體如下：

1,、大于2cm的良性甲狀腺結(jié)節(jié),，多發(fā)結(jié)節(jié)可一次消融徹底。

2,、甲狀腺微小乳頭狀癌（＜1cm）,，不伴有影像學(xué)上可見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3,、甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā),，比如術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可行消融治療。

關(guān)于甲狀腺疾病所帶來的一些常見問題

現(xiàn)如今,，甲狀腺結(jié)節(jié)已成為普遍現(xiàn)象,，造成結(jié)節(jié)的因素有很多，除高碘及缺碘造成甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率升高之外,，其中還包括勞累,、遺傳、輻射等原因,。甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷可分為甲狀腺良性結(jié)節(jié)和甲狀腺癌,，由于甲狀腺惡性程度很低，生長(zhǎng)速度很慢,，因此也稱之為“幸福癌”,，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)被此“愛”“關(guān)顧”時(shí)，大可不必過于擔(dān)心,，談癌色變,，在這方面，射頻消融完全可以輕松消除被“癌”纏身的困擾,，在免除了因切除甲狀腺而需要長(zhǎng)期服用激素藥痛苦不堪的同時(shí)亦可以反復(fù)進(jìn)行射頻治療,，在可控范圍內(nèi)“見一滅一”。

甲狀腺射頻消融示意圖

射頻消融實(shí)圖（以良性甲狀腺結(jié)節(jié)為例）

4,、乳腺良性結(jié)節(jié),，比如單發(fā)或多發(fā)乳腺纖維瘤（＜3cm）

首先,，我們要有一個(gè)重要的概念,，乳腺結(jié)節(jié)可并不一定是乳腺癌，乳腺結(jié)節(jié)其實(shí)就是包塊,，而很多人發(fā)現(xiàn)自己有乳腺結(jié)節(jié)的時(shí)候都和乳腺癌劃上了等號(hào),，這是錯(cuò)誤的。其次,，乳腺結(jié)節(jié)分為良性和惡性結(jié)節(jié),，而良性乳腺結(jié)節(jié)又完全沒有開刀做手術(shù)的必要，在這種情況下,，射頻消融就有了大作用,，既可以去除病痛又可以美觀不留傷疤,，簡(jiǎn)直是“一舉兩得”。最后,，在此要呼吁廣大女性患者,，要提高健康意識(shí)，采用定期體檢的方式來幫助自己及早的發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)治療,。

5,、子宮肌瘤（＜10cm）、子宮腺肌癥的射頻消融,，可以保留子宮功能及盆底結(jié)構(gòu),。

子宮解剖位置示意圖

子宮肌瘤射頻消融前造影圖

子宮肌瘤射頻消融術(shù)中（術(shù)中注射生理鹽水形成隔離帶）

子宮肌瘤射頻消融術(shù)后造影   病灶無強(qiáng)化

多發(fā)子宮肌瘤消融術(shù)后造影評(píng)估

射頻消融除了能有效地消除子宮肌瘤外，還可運(yùn)用于功能性子宮出血,、宮頸糜爛,、尖銳濕疣等疾病，經(jīng)過多年來的臨床研究表明,，射頻消融在婦科方面所表現(xiàn)的效果是極為理想的,。

6、原發(fā)或腎透析導(dǎo)致的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),。其原發(fā)性多由于甲狀旁腺增生,、腺瘤或腺癌自主分泌過多甲狀旁腺素，使血鈣持續(xù)增高,，繼發(fā)性是多種原因引起低血鈣所致甲狀旁腺代償性肥大和功能亢進(jìn),，是常見慢性腎病及透析的并發(fā)癥之一。

當(dāng)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)消融治療時(shí),，需要進(jìn)行凝血功能,、血鈣及血磷測(cè)定、甲狀旁腺激素測(cè)定,，肝腎功能,、心電圖、心臟功能,、肺功能,。繼發(fā)性的術(shù)前除此之外，還需進(jìn)行無肝素透析,，將體內(nèi)過多的水分排出,，有利于患者心肺功能。

7,、原發(fā)性肝癌（＜10cm的原發(fā)性肝癌,、伴或者不伴癌栓，消融為根治性還是姑息性需要個(gè)體化評(píng)估）,、肝血管瘤（需要治療者）,、結(jié)直腸癌,、乳腺癌的肝單發(fā)或多發(fā)轉(zhuǎn)移灶

射頻消融治療的原理

射頻消融圖示及離體豬肝標(biāo)本實(shí)驗(yàn)  

左圖為射頻針消融范圍；右圖為離體豬肝實(shí)驗(yàn)：白色區(qū)域?yàn)槟Y(jié)的組織（完全滅活）,，紅色區(qū)域?yàn)椴糠謮乃?，炎癥。

＜3cm肝癌消融,，腫瘤被強(qiáng)回聲覆蓋

＞3cm且＜5cm肝癌消融術(shù)前,、術(shù)后造影

＞5cm肝癌消融術(shù)前、術(shù)后造影

這種近似于外科手術(shù)根治性切除的效果,，實(shí)現(xiàn)了肝癌治療的微創(chuàng)化和根治目的,。由于前階段的射頻消融對(duì)以后的治療不會(huì)產(chǎn)生影響，且手術(shù)在腹腔內(nèi)基本上都不會(huì)形成黏連,，所以也可以反復(fù)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下肝臟射頻消融術(shù),。

8、腎癌,、膀胱癌,、腎上腺癌、胰腺癌的治療,；腹膜后及腹壁,、腹腔術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的治療。晚期胰腺癌疼痛的治療,。不能手術(shù)切除的晚期腫瘤可進(jìn)行姑息性減瘤治療,，和全身綜合治療相結(jié)合。

對(duì)于晚期腫瘤患者來說,，手術(shù)切除是不可行的,，畢竟腫瘤分布范圍太廣，風(fēng)險(xiǎn)太大,。這種情況下,，最好的辦法就是射頻消融治療，盡可能的減少腫瘤的數(shù)量以此最大程度保留臟器的功能,，從而減輕患者的病痛,。

 9、下肢靜脈曲張的射頻消融微創(chuàng)治療,。與傳統(tǒng)手術(shù)不同,，下肢靜脈射頻消融不需要切除病變靜脈,，而是在原位關(guān)閉靜脈,。操作示意圖如下：

在超聲引導(dǎo)下，射頻消融導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺口（約2mm）導(dǎo)入病變靜脈,。導(dǎo)管將能量以熱能方式傳遞至靜脈壁,，引起血管壁破壞,，最終使靜脈壁閉合，而且不至于再次復(fù)發(fā),。

普及了那么多,，想必大家對(duì)射頻消融有了一些了解，其實(shí)不難看出,，大多數(shù)腫瘤在可控范圍內(nèi)基本上都是可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行射頻消融“消滅”的,，可以說射頻消融術(shù)是迄今發(fā)展最迅速，最廣泛為醫(yī)患雙方接受的新技術(shù),。綜述所述,，及早發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)，其實(shí)不必過于擔(dān)心,，及時(shí)且積極配合醫(yī)生的診斷治療,，對(duì)癥下藥，定會(huì)早日康復(fù),。