經(jīng)常有人問(wèn)，肩胛后背部疼痛,、緊張,、僵硬、怕冷是怎么回事,？當(dāng)您出現(xiàn)這種問(wèn)題時(shí),，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？我們一起來(lái)聊一聊。

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在工作的過(guò)程中,，會(huì)發(fā)覺(jué)這樣的患者非常多,，有不同年齡階段的，往往都是疼了一段時(shí)間還不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的病友,。這些位置的疼痛,，因人而異，有多種不同的原因均會(huì)造成肩胛區(qū)域的疼痛,，我們一起來(lái)看一看：

長(zhǎng)期低頭姿勢(shì)的頭前探,，會(huì)導(dǎo)致肩胛骨內(nèi)上角區(qū)域的疼痛

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上圖所示的體態(tài)姿勢(shì)，在日常生活中,，不論男女老少,，每天都會(huì)經(jīng)常保持這樣的狀態(tài)；主要是面對(duì)電腦辦公或是長(zhǎng)時(shí)間用手機(jī),。一般這種姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致下圖中標(biāo)記位置的疼痛：

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此位置的疼痛,，是目前接診中最多見(jiàn)的，主要導(dǎo)致此處疼痛的原因是長(zhǎng)期低頭,；使其頸部與肩部附著的肌肉被拉長(zhǎng),，長(zhǎng)期處于高張力狀態(tài)。

肩胛提肌的被動(dòng)拉長(zhǎng)

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這塊肌肉是長(zhǎng)在頸椎的第一,、二,、三、四節(jié)橫突上和肩胛骨內(nèi)上角處,，讓頸椎發(fā)生后仰,；一旦長(zhǎng)期低頭，在其附著的地方,，張力就會(huì)增高,，疼痛自然難免。

中斜角肌的被動(dòng)拉長(zhǎng)

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圖中所示的就是中斜角肌,，這塊肌肉附著在后背肩胛提肌深層的第二肋骨處,，另一端在頸椎的第六、七節(jié)橫突后結(jié)節(jié)上,；當(dāng)您長(zhǎng)期低頭或是喜歡高枕而臥的姿勢(shì)時(shí),，這塊肌肉就會(huì)被動(dòng)的拉長(zhǎng)而出現(xiàn)落枕。

圓肩姿勢(shì)導(dǎo)致肩胛骨內(nèi)側(cè)緣區(qū)域的疼痛

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當(dāng)您經(jīng)常久坐時(shí),，會(huì)出現(xiàn)圓肩駝背體態(tài),，導(dǎo)致肩胛骨往外側(cè)跑而出現(xiàn)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣區(qū)域的疼痛；主要是肱骨發(fā)生內(nèi)旋,，肩胛骨被長(zhǎng)在喙突上的緊張肌肉——胸小肌往前外上方拉,。

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菱形肌的筋膜被動(dòng)拉長(zhǎng)

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上圖所示,，即是菱形肌，一端長(zhǎng)在脊柱的中線棘突上,，一端長(zhǎng)在肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣,，當(dāng)您長(zhǎng)期處于圓肩駝背的體態(tài)姿勢(shì)時(shí)，附著在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的肌筋膜就會(huì)被拉長(zhǎng),，張力增加以后導(dǎo)致疼痛的發(fā)生,。

胸小肌緊張短縮導(dǎo)致

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如上圖所示,，即是胸小肌的附著,，一端在第三、四,、五肋骨上,，一端在肩胛骨的前上方喙突處；當(dāng)經(jīng)常駝背坐姿時(shí),，就會(huì)是胸小肌發(fā)生變短緊張,，而影響肩胛骨后內(nèi)側(cè)緣。

肩胛背神經(jīng)卡壓引起肩胛骨內(nèi)側(cè)緣區(qū)域的疼痛

肩胛背神經(jīng),，在解剖學(xué)上是由頸5神經(jīng)發(fā)出支配的,，主要從頸4-頸5椎間孔發(fā)出后往下經(jīng)斜角肌間隙穿出到達(dá)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的菱形肌中。

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頸椎4-5節(jié)段退變壓迫頸5神經(jīng)根

這種類型的疼痛是非常多見(jiàn)的,，很多頸椎不好的朋友,，可能就是呈一個(gè)典型的肩背部酸痛，可往往忽略頸椎的問(wèn)題,，?？紤]是不是肩或后背有什么問(wèn)題。其實(shí),，可能是因?yàn)橹浼珉蝺?nèi)側(cè)緣菱形肌的肩胛背神經(jīng)在頸椎4-5發(fā)出的位置受到卡壓所致,。

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斜角肌間隙緊張卡壓

斜角肌間隙是前中肌束圍成，肩胛背神經(jīng)先從前斜角肌穿出,，再穿過(guò)中斜角?。凰砸坏┮?yàn)殚L(zhǎng)期低頭或是旋轉(zhuǎn)頭部,，斜角肌就會(huì)緊張,，卡壓里面穿行的神經(jīng)，而表現(xiàn)出肩胛骨內(nèi)側(cè)緣區(qū)域的疼痛,、頸部的活動(dòng)受限,、手麻等諸多問(wèn)題。

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前鋸肌問(wèn)題引起肩胛骨下角區(qū)域疼痛

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這個(gè)區(qū)域的疼痛,，女性比較多見(jiàn),，主要有兩種原因容易導(dǎo)致,，分別是：

胸長(zhǎng)神經(jīng)卡壓

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胸長(zhǎng)神經(jīng)，是支配前鋸肌的,，如上圖所示,，它從頸5-6、頸6-7椎間孔發(fā)出,，下行到前鋸肌,，若是下段頸椎不好，易引起神經(jīng)的卡壓,，導(dǎo)致前鋸肌附著區(qū)域疼痛,，特別是在手太高，類似于梳頭動(dòng)作時(shí)較明顯,。

前鋸肌筋膜緊張

常有很多體態(tài)姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致前鋸肌被動(dòng)拉長(zhǎng)或是緊而無(wú)力的狀態(tài),，比如有高低肩、脊柱側(cè)彎,、含胸駝背等,。

總結(jié)

肩胛骨區(qū)域的疼痛，雖說(shuō)非常常見(jiàn),，特別女性多見(jiàn),，但是不易治療。所以要想尋找治療方法之前,，必須得找專業(yè)人員找出引起疼痛的原因,，才能更有效的來(lái)選擇治療方法。

常有朋友留言,，怎么不寫治療方法,，不是我不想寫，是真沒(méi)法寫,。每個(gè)人的病因不一樣,，怎么可能滿足所有肩胛骨疼痛的朋友，寫科普的目的,，是為了您更進(jìn)一步的了解,，盡量在沒(méi)發(fā)病前，就知道某些不良習(xí)慣或是體態(tài)姿勢(shì)對(duì)身體健康不利,，提前預(yù)防,；其次，若真是出現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)到醫(yī)院尋求治療,。