人眼的功能是感受外界的光刺激,，再將光刺激通過(guò)復(fù)雜的視覺(jué)傳導(dǎo)通路到達(dá)腦的視中樞形成視覺(jué),。由于青光眼升高的眼壓作用于視乳頭篩板,，使穿過(guò)神經(jīng)纖維的篩板孔變形、扭曲,、擠壓,，而且視乳頭動(dòng)脈血管的灌注壓也會(huì)受阻而降低，這樣神經(jīng)纖維受損,，導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞死亡,。如果這種情況長(zhǎng)期持續(xù)下去，將會(huì)引起所有的神經(jīng)纖維出現(xiàn)損傷,，發(fā)生視神經(jīng)萎縮,，喪失功能。這就好比電纜中的銅絲完全被折斷,，電流無(wú)法通過(guò),，視覺(jué)沖動(dòng)無(wú)法向大腦傳遞，最終就會(huì)失明,。

青光眼的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,，臨床上見(jiàn)到的青光眼類(lèi)型繁多，臨床表現(xiàn)也不一樣,。大致分為四類(lèi)：1）原發(fā)性青光眼,，又分為閉角型與開(kāi)角型。急性閉角型青光眼表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛,，視力銳減,，眼球堅(jiān)硬如石，頭疼,，惡心嘔吐,，血壓升高，此時(shí)易被誤診為胃腸炎,，腦炎,，神經(jīng)性頭痛等病變，如得不到及時(shí)診治24-48小時(shí)即可完全失明無(wú)光感,，此時(shí)稱“急性發(fā)作期”,。慢性閉角型青光眼主要表現(xiàn)為眼部干澀，疲勞不適,，脹痛,，視物模糊或視力下降，虹視,，頭痛,，失眠,，血壓升高，休息后可緩解,。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼早期幾乎沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀,，病變進(jìn)展到一定程度時(shí)有視力疲勞，輕度眼脹和頭痛,，當(dāng)眼壓波動(dòng)較大或眼壓水平較高時(shí),，也出現(xiàn)虹視和霧視，到晚期雙眼視野縮小,，但中心視力不受影響,，常因夜盲和行動(dòng)不便等現(xiàn)象方才被發(fā)現(xiàn)，最后視力完全喪失,。2）繼發(fā)性青光眼,，主要是由于眼部其他疾病引起，往往病因明確,，伴隨眼壓升高,，有眼脹、頭疼等癥狀,。3）混合型青光眼：是指同時(shí)具備兩種或兩種以上類(lèi)型的青光眼,。4）先天性青光眼，患兒胚胎發(fā)育期內(nèi)房角結(jié)果異常所致,，出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀,，主要表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出，頗似牛的眼睛故稱“牛眼”,，怕光,，流淚，喜揉眼,，眼瞼痙攣,，角膜混濁不清，易激動(dòng)哭鬧,，飲食差或嘔吐,，汗多等到全身癥狀。

青光眼是一組以視力下降,、視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素,，當(dāng)眼壓超過(guò)了眼部組織（主要為視神經(jīng)）所能承受的限度,，則引起視神經(jīng)萎縮、視野缺損、視力下降,。青光眼發(fā)病率約為0.21%—1.64%,，40歲以后人群則高達(dá)3.5%，65歲以后人群可達(dá)4％—7％,，是主要致盲眼病之一,。

青光眼重在預(yù)防,，下列人群要特別注意：
    1）有青光眼家族史的人。
    2）年輕時(shí)為遠(yuǎn)視眼的老年人,。
    3）患高度近視眼的年輕人,。
    4）有眼外傷史的人，特別是傷后曾有高眼壓的人,。
    5）有高血壓,、糖尿病史。
    6）性情急躁或憂慮的人,。
    7）查體時(shí)發(fā)現(xiàn)眼壓升高或者杯/盤(pán)增大,、不對(duì)稱的病人。
    8）有偏頭痛的患者
    以上患者,，尤其是40歲以上的患者,，應(yīng)到眼科進(jìn)行青光眼方面的檢查。

不是。正常人的生理眼壓為平均值10～21mmHg,，但絕不能機(jī)械地把大于21mmHg認(rèn)為是青光眼。每個(gè)人眼球的視神經(jīng)對(duì)眼壓的耐受力不同,，有些眼球眼壓高于21mmHg ,，可產(chǎn)生視乳頭和視野損害而成為真正的青光眼；有些眼壓雖高出正常值卻不產(chǎn)生視乳頭及視野損害,，稱為高眼壓癥,；另一些病人有青光眼性視乳頭損害和視野缺損，但眼壓卻在正常值范圍以內(nèi),，稱為正常眼壓青光眼或低壓性青光眼,。這種能引起視乳頭損害和視野缺損的眼壓，我們稱之為病理眼壓,。因此,，高眼壓并不都是青光眼，而正常眼壓也不能排除青光眼,。眼壓升高是引起視神經(jīng),、視野損害的重要因素,，眼壓越高，對(duì)眼的危險(xiǎn)性越大,，但眼壓升高不是唯一因素,，認(rèn)識(shí)正常眼壓及病理眼壓對(duì)青光眼的診斷和治療都有一定意義。

一：碳酸酐酶抑制劑,。
    碳酸酐酶抑制劑有口服劑和滴眼劑兩種,，滴眼液常用的是有：1%布林佐胺滴眼液(派立明)，滴眼劑的用量一般為每天2-3次,?？诜妓狒敢种苿┏Ｒ?jiàn)的副作用包括手麻、腳麻等,。
    二：前列腺素衍生物類(lèi)藥物,。
    最新型的治療青光眼的藥物，也逐步成為國(guó)際藥物治療趨勢(shì),，主要包括曲伏前列素滴眼液(蘇為坦)和拉坦前列素滴眼液（適力達(dá)）,，前列腺素衍生物類(lèi)藥物可能會(huì)引起眼部充血，眼瞼變黑,，睫毛變長(zhǎng)等情況,，但隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)逐漸減弱。
    三：α-受體激動(dòng)劑,。
    酒石酸溴莫尼定是最常見(jiàn)的α-受體激動(dòng)劑,，用量一般為每天2次，對(duì)心血管系統(tǒng)無(wú)顯著影響,，副作用包括眼睛的過(guò)敏反應(yīng)等,。
    四：β-受體阻滯劑。
β-受體阻滯劑臨床上已經(jīng)使用了十幾年,，噻嗎心安是最常用的β-受體阻滯劑,。β-受體阻滯劑的用量一般為每天2次，它的夜間降眼壓作用減弱,，有嚴(yán)重心臟病,、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩,、哮喘和阻塞性肺疾病患者禁用,。

青光眼的藥物治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，許多患者需要終身藥物治療,。有些患者擔(dān)心長(zhǎng)期應(yīng)用降眼壓藥物是否對(duì)眼睛造成傷害呢,？的確有些藥物長(zhǎng)期使用，會(huì)給眼睛帶來(lái)不適,。例如毛果蕓香堿滴眼液使用后可使眼睛處于縮小狀態(tài),，有引起虹膜后粘連、永久性瞳孔縮小,，為以后白內(nèi)障手術(shù)帶來(lái)困難,。另外，各種降眼壓滴眼液種均含防腐劑,，長(zhǎng)期使用可引起過(guò)敏性結(jié)膜炎和濾泡性結(jié)膜炎,，也可引起結(jié)膜下組織炎癥細(xì)胞增多，可能對(duì)以后實(shí)施抗青光眼手術(shù)會(huì)影響手術(shù)成功率,。雖然每一種滴眼液都有副作用,，我們可以在點(diǎn)眼的同時(shí)點(diǎn)用無(wú)防腐劑的人工淚液制劑，多可預(yù)防,。針對(duì)藥物的副作用與青光眼引起的不可逆視功能損害,，醫(yī)生和患者都需權(quán)衡利弊，慎重選擇,。

青光眼雖是終生性疾病，它卻能通過(guò)積極的早期治療,，有效地控制疾病的發(fā)展,，保持長(zhǎng)久的有效視力。其治療方法是：藥物,、激光和手術(shù),。通過(guò)治療將眼壓減低，達(dá)到每位患者視神經(jīng)能耐受的眼壓范圍,，視神經(jīng)損害不再進(jìn)展,，視野不再惡化的程度，也就是“目標(biāo)眼壓”,、“靶眼壓”或“安全眼壓”。在減低眼壓的基礎(chǔ)上,，聯(lián)合保護(hù)視神經(jīng)和促進(jìn)視神經(jīng)再生藥物應(yīng)用,，同時(shí)借助中藥、針灸,、穴位注射及離子導(dǎo)入等中醫(yī)治療,，以保護(hù)視神經(jīng)，恢復(fù)部分視功能。

對(duì)于嬰幼兒型青光眼一旦確診,，均應(yīng)盡早手術(shù)治療。對(duì)于成人型開(kāi)角型青光眼可試行藥物治療,，但若藥物治療后眼壓仍難以控制或視功能仍進(jìn)一步損害,，就應(yīng)行手術(shù)治療。對(duì)于原發(fā)或繼發(fā)閉角型青光眼,，多數(shù)需手術(shù)治療,。青光眼手術(shù)大致分為四大類(lèi)：1）解除瞳孔阻滯的手術(shù)：如周邊虹膜切除術(shù)；2）解除小梁網(wǎng)阻塞的手術(shù)：如房角切開(kāi)術(shù),、小梁切開(kāi)術(shù),；3）建立房水外引流通道的手術(shù)（濾過(guò)性手術(shù)）如小梁切除術(shù)、非穿透性小梁手術(shù)（包括黏小管成形術(shù)）,、青光眼引流閥植入術(shù),、Ex-press釘植入術(shù)；4）減少房水生成的手術(shù)如睫狀體冷凝術(shù)和光凝術(shù),。

青光眼是一種終身疾病，無(wú)論藥物,、激光或手術(shù)治療都只是降低眼壓,，達(dá)到控制或延緩病情發(fā)展，挽救患者視功能,。任何抗青光眼手術(shù)的目的都是降低眼壓以保持現(xiàn)有視功能,，而不是提高視力。術(shù)后患者可能維持原有視力或有輕度下降,。手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的,，如病程已進(jìn)入晚期，視野呈管狀改變,，術(shù)后視力可能會(huì)喪失,；有一次手術(shù)難以成功，需要二次或多次手術(shù),；術(shù)后數(shù)周內(nèi)可能視物模糊,；術(shù)后可能出現(xiàn)一些手術(shù)并發(fā)癥，如白內(nèi)障加重,、脈絡(luò)膜脫離,、惡性青光眼,、視網(wǎng)膜脫離等。所以,，手術(shù)有利有弊,，術(shù)前需要醫(yī)生與患者相互溝通，全面評(píng)估病情,，理智選擇,。

激光是一種新技術(shù)，它是通過(guò)微型爆破或熱作用于眼組織,，以增加房水引流降低眼壓,，一般只適應(yīng)于青光眼早期。醫(yī)生會(huì)根據(jù)青光眼不同類(lèi)型選擇不同類(lèi)型的激光,。激光降眼壓效果需隨訪跟蹤觀察,。有一些病人激光治療后仍有眼壓高的情況或難以控制，還需手術(shù)治療,。激光作用點(diǎn)精確,，鄰近組織損傷小。術(shù)后反應(yīng)輕,，恢復(fù)快,，并發(fā)癥少，安全有效,，對(duì)身體無(wú)影響,。目前在青光眼的治療中，激光治療已成為介于藥物治療和手術(shù)治療之間的一種最佳選擇,。

青光眼是終身性疾病。一般來(lái)說(shuō),，青光眼不能被治愈,，但能被控制。只有盡可能早診斷與及時(shí)治療,，做到定期復(fù)查診治才有可能保持終生有用視力,。因此，從廣義講青光眼是不能治愈的,，但只要早期診治青光眼,，是可以避免失明的。青光眼治療目的是保護(hù)與保持原有的視功能,。如果你想了解青光眼是否可以完全治愈,，要取決你對(duì)“治愈”概念的認(rèn)識(shí)，如果你指的是經(jīng)過(guò)某種方法治療后或采用某種方案長(zhǎng)期堅(jiān)持治療且按醫(yī)生的囑咐堅(jiān)持定期復(fù)查隨診后,，眼壓一直控制在“目標(biāo)眼壓”范圍內(nèi),，視神經(jīng)不再出現(xiàn)的進(jìn)一步損害，視功能保持在原來(lái)的狀態(tài),，那么在某種意義上說(shuō)青光眼是能夠治愈的,。

現(xiàn)代研究證明,，減低眼壓至視神經(jīng)損害停止為治療青光眼的主要目的,。對(duì)于青光眼病人來(lái)說(shuō)，不是把眼壓降至正常范圍就可以了,，而是因人而異,。對(duì)每一位患者來(lái)說(shuō)，必須把眼壓降至視神經(jīng)損傷不再進(jìn)展,，視野損失不再繼續(xù)的程度,，這就是“目標(biāo)眼壓”或稱“安全眼壓”。對(duì)于早期青光眼患者,，目標(biāo)眼壓應(yīng)在原損傷水平的基礎(chǔ)上減低35%或17mmHg,。降低對(duì)于青光眼視神經(jīng)損害中晚期患者降至12mmHg以下，才有可能視野不再進(jìn)展,。特別是晚期患者往往眼壓降至11-12mmHg以下更安全,。

1）要用一個(gè)正確的態(tài)度來(lái)對(duì)待青光眼。許多患者對(duì)青光眼知之甚少,，錯(cuò)誤地認(rèn)為得了青光眼的眼睛一定會(huì)失明,，其實(shí)不然。我們要從觀念上發(fā)生改變,，要學(xué)會(huì)與青光眼共存,。我們要適應(yīng)青光眼，我們?nèi)阅芾^續(xù)大多數(shù)日常生活及工作,，而不需要讓生活來(lái)一個(gè)劇烈的變化,。我們要在以后的生活中學(xué)會(huì)怎樣使青光眼變成一個(gè)可掌握的問(wèn)題，而不是被過(guò)分擔(dān)心嚇倒,。適應(yīng)的另一部分,，是習(xí)慣于經(jīng)常進(jìn)行眼睛的檢查,，習(xí)慣于每日用藥，必要時(shí)進(jìn)行眼部激光,、手術(shù)治療,。
    2）要用一個(gè)好的習(xí)慣來(lái)對(duì)待青光眼。你要做的就是,，配合醫(yī)生,，繼續(xù)享受生活。及時(shí)進(jìn)行常規(guī)檢查,。記住有規(guī)律地應(yīng)用藥物,。要了解自己的全身疾病以及藥物過(guò)敏史，最好能知道自己所用的是什么藥,。在用藥之前向醫(yī)生說(shuō)明情況,，以便醫(yī)生選擇用藥，避免一些抗青光眼藥物的副作用,。學(xué)會(huì)用自己的手指來(lái)指測(cè)眼壓,，及時(shí)看醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案,；青光眼濾過(guò)手術(shù)后,，最好能在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)按摩眼球。

多數(shù)青光眼患者的病程緩慢進(jìn)展可長(zhǎng)達(dá)終生,，即使眼壓升高，患者也往往感覺(jué)不到,，如果不進(jìn)行長(zhǎng)期的定期隨訪復(fù)查,，可能會(huì)在不知不覺(jué)中逐漸喪失有用的視功能。一部分青光眼患者即使采取了治療措施,，但不一定都能滿意地控制眼壓,，或者眼壓雖已控制，但視神經(jīng)病變?nèi)栽谇那牡剡M(jìn)展,，只有定期隨診復(fù)查才可以發(fā)現(xiàn)這種情況,，便于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療措施。青光眼的治療可能會(huì)有副作用和并發(fā)癥,，如果不進(jìn)行隨診復(fù)查,，這些副作用和并發(fā)癥將會(huì)對(duì)青光眼患者造成危害。青光眼長(zhǎng)期用藥會(huì)使患者感到不便,，治療的順從性降低,，只有通過(guò)定期復(fù)查，使患者了解自己的眼壓,、視察神經(jīng)及視野狀況,，才能提高患者對(duì)治療的順從性,，從而接受治療和配合治療?？傊?，青光眼是終生性的慢性眼病，要避免盲目,，就需要醫(yī)生和患者的共同努力，定期隨訪尤為重要,。

青光眼是一種致盲率很高的眼病,。不同類(lèi)型的青光眼發(fā)病情況也不一樣,。因此，真正做到預(yù)防青光眼的發(fā)生是不可能的,。只有對(duì)那些青光眼的高危人群提高警惕,，進(jìn)行青光眼篩查，及時(shí)做出早診斷,，早期干預(yù)治療,，盡量避免青光眼病程進(jìn)展，最大限度的保持現(xiàn)有的視力與視功能,，才是我們要達(dá)到的預(yù)防與治療青光眼的目的,。