高考后填寫志愿時,，閆煬聽從家長的建議,，報了醫(yī)學(xué)院,。直至今日，他從未后悔,?！皬南笱浪哌M白樓，漸漸地才明白,，這身白袍即戰(zhàn)袍，從此矢志不渝,，一路前行?！遍Z煬說,，選擇心外科，是因為機緣巧合，“當(dāng)時心外科耿希剛主任是我們的代課老師,，他的授課方式生動,、幽默,，我完全被吸引住,，加之本身覺得心外科是一個技術(shù)難度高,、先進和充滿挑戰(zhàn)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,，所以研究生報專業(yè)選擇了心血管外科,。”

如今,，閆煬已成長為醫(yī)學(xué)博士,、副主任醫(yī)師，現(xiàn)任西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科主任,。個人累計主刀心臟手術(shù)400余例,，其中孫氏手術(shù)每年在150例左右,，患者痊愈率達到93%,。他帶領(lǐng)團隊開展院外和省外ECMO-體外生命支持技術(shù)和局麻清醒下ECMO救治,，年ECMO救治數(shù)量逾百例,，成功率≥60%。作為國內(nèi)多個學(xué)會會員,、委員,、青委,、常委,，他發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，其中以第一作者及通訊作者在歐洲心臟雜志等國際知名期刊發(fā)表SCI文章10篇,，最高影響因子22.7,。他曾參編衛(wèi)生部專業(yè)教材及專業(yè)書籍多部,，獲陜西省科技技術(shù)三等獎1項,，并曾主持及參與國家、省,、市級重點科研項目9項,。

從醫(yī)25年，閆煬從一個懵懂的醫(yī)學(xué)生走到今天,，經(jīng)歷了很多,，也改變了很多,?！皬挠X得醫(yī)生僅僅是個職業(yè)，到現(xiàn)在成為我所衷愛的事業(yè),；從最初和患者簡單地針對疾病的交流到現(xiàn)在能夠全方位的進行身體,、心理,、感情上的交流，甚至成為朋友,；從初入臨床只會以醫(yī)生的角度想問題，到學(xué)會要從患者和家屬的角度去思考,；從當(dāng)初認(rèn)為一名優(yōu)秀的醫(yī)生只要看好病就行到深刻體會到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中臨床技能與科研同樣重要,，”閆煬說,，“每一次蛻變都是一種成長，每一次成長都離不開老師,、同事和患者朋友們的幫助,?！?/span>

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心外科曾是西北地區(qū)的領(lǐng)頭羊，很早就開展了各項心臟直視手術(shù),，并與國外進行長期交流,。比如,，1959年,，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院就開展了西北首例、國內(nèi)第3例低溫麻醉下巨型房間隔缺損修補術(shù),；1978年成功開展常溫針麻體外循環(huán)下心內(nèi)直視術(shù)，并獲得國家科學(xué)技術(shù)大會獎,。

“隨著幾十年的發(fā)展,，進入新世紀(jì)后,，心外科也產(chǎn)生了一些和世界頂尖醫(yī)院、國內(nèi)外同行的差距,?！遍Z煬說,，針對這些情況,，他從人才培養(yǎng),、技術(shù)進步等多方面加以改革,，一方面“請進來，走出去”,，多學(xué)習(xí),，多交流，另一方面以危重癥,、微創(chuàng)技術(shù)為切入點,，對相關(guān)優(yōu)勢學(xué)科進行攻關(guān)鞏固；同時克服“瓶頸”,，解決ICU卡脖子問題,，打造團隊,，充分調(diào)動大家積極性。

經(jīng)過改革，醫(yī)院于2018年獲得西北首批直升機營救培訓(xùn)證書；2019年與美國華盛頓醫(yī)療之星心血管研究所簽訂合作協(xié)議,，成立“中美心血管協(xié)作醫(yī)院”，成立“陜西省健康促進與教育協(xié)會體外生命支持分會”，成立“一附院ECMO中心”,，建立陜西省ECMO急救體系；2020年獲批“國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心”等稱號,。

“心血管外科醫(yī)生需要勇于吃苦、勤于思考,、善于總結(jié)、甘于付出,。心臟外科醫(yī)生要付出更多的心血和精力去學(xué)習(xí),，不僅僅外科的知識，還有內(nèi)科,、影像學(xué)、藥學(xué)與重癥監(jiān)護等全方位的知識,。”在閆煬看來,，心外科是一個面對復(fù)雜程度極高的大科室，它的成功能夠充分體現(xiàn)一個區(qū)域的醫(yī)療水平,。

面對未來，閆煬希望,，以“微創(chuàng)心臟手術(shù)”、“大血管手術(shù)”,、“體外生命支持技術(shù)”和“人工心臟”為重點發(fā)展方向,，推進遠程醫(yī)療服務(wù),，提升學(xué)科綜合實力和影響力,，打造西北第一,、國內(nèi)領(lǐng)先的心血管外科,。

正是在閆煬及其團隊的不懈努力下,，越來越多的患者得到及時救治,，被從死神手中搶回來。

Mr. Bob和閆煬醫(yī)生實施心臟手術(shù)中（圖片來自西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院官網(wǎng)）

2017年初的一天晚上,，閆煬接到一個來自院外的急診求助電話,。一名63歲女性病人因急性心肌梗死,，就診于解放軍323醫(yī)院急診科,，患者病情十分危重,，三次心跳驟停,。當(dāng)時，解放軍323醫(yī)院醫(yī)護人員對患者進行了三次心肺復(fù)蘇,，因缺乏進一步搶救的條件,，請求西安交大一附院心外科進行緊急支援,。

在醫(yī)院積極溝通協(xié)調(diào)和支持下，心血管外科迅速組織了以閆煬為首的搶救團隊,，驅(qū)車趕往解放軍323醫(yī)院,。經(jīng)緊急會診,，商定給予實施體外心肺復(fù)蘇術(shù)（ECPR），擬在體內(nèi)置入體外膜肺氧合（ECMO）進行生命支持,。在患者生命體征轉(zhuǎn)為平穩(wěn)后,，被轉(zhuǎn)運至西安交大一附院進行急救?；颊唠S后脫離生命危險,。

據(jù)介紹，ECMO輔助ECPR能夠大大提高心肺復(fù)蘇的搶救成功率,，它代表了一個國家,、地區(qū)和醫(yī)院危急重癥病人的救治水平。這次生命救治也是在無先進轉(zhuǎn)運工具(如直升機)條件下西北首例跨院ECPR,。

有經(jīng)驗后,，2018年,，閆煬團隊又成功實施了西北首例ECMO陸空轉(zhuǎn)運心臟病重癥患者。

2020年新冠疫情期間,，閆煬帶領(lǐng)ECMO團隊成功救治多例危重病患,，主動承擔(dān)且出色完成陜西省最重新冠ECMO患者的救治任務(wù)?；颊唠m然多臟器功能受累,，但主要為急性呼吸衰竭，所以只要ECMO治療得當(dāng),，監(jiān)護管理防止并發(fā)癥,，控制肺部滲出和纖維化，就可能轉(zhuǎn)危為安,。其中1例救治了49天,，終于挽回了生命，創(chuàng)造了我國新冠肺炎患者VV-ECMO最長使用記錄,。

目前,，閆煬團隊在心臟重癥和急癥治療方面不斷取得突破，且搶救成功率極高,，其中主動脈A型夾層圍手術(shù)期存活率達94%,，ECMO危重癥生命支持存活率達50%以上，技術(shù)水平居西北首位,，國內(nèi)領(lǐng)先,。

閆煬介紹，自2001年開始,，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心外科已從事ECMO臨床應(yīng)用及相關(guān)研究近20年,。上世紀(jì)90年代科室相關(guān)人員就已研發(fā)并商品化用于體外循環(huán)的膜式氧合器及灌注管路，在國內(nèi)占據(jù)一定市場份額,。

2017年，心外科聯(lián)合四川大學(xué)國家生物醫(yī)學(xué)材料工程技術(shù)研究中心,、西安交通大學(xué)機械學(xué)院及陜西京典生物科技公司針對ECMO設(shè)備全血液接觸面抗凝涂層,、磁懸浮離心泵、超聲流量探頭,、程控監(jiān)測系統(tǒng)及ECMO膜肺展開深入設(shè)計和研發(fā),。

在此次疫情暴發(fā)前，課題組已基本完成除膜式氧合器以外的其他部件的樣機試制,，并進行了針對抗凝涂層的大動物實驗,。在本項目研發(fā)前，項目組充分分析比較了國外同類產(chǎn)品的優(yōu)缺點及臨床使用時存在的問題,，采取擇優(yōu)汰劣,、取長補短的理念設(shè)計國產(chǎn)化ECMO裝置,。

“移植器官保護一直是移植領(lǐng)域研究的熱點?！遍Z煬說,。之前由于技術(shù)限制，離體器官通常采用冷保存的方式,，但隨著器官移植數(shù)目的擴大,，DCD邊緣供體的逐漸增多，傳統(tǒng)的器官保存方式顯露出一定的弊端,，尤其是心臟移植器官離體保存時間最多不能超過6小時,，極大的限制了心臟移植事業(yè)的發(fā)展。Nature,、Transplantation等雜志研究報道利用常溫機械灌注技術(shù)（同ECMO技術(shù)原理相同）可有效修復(fù)離體器官,，并延長器官離體保存時間。

大量動物實驗及少量臨床研究已證明該設(shè)備的可靠性,，但目前國內(nèi)相關(guān)研究較少,。閆煬團隊在陜西省重點研發(fā)計劃（基于磷酸膽堿涂層技術(shù)的器官常溫氧合灌注設(shè)備的研制，2020ZDLSF04-11）支持下,，開展了一系列研究,，目前初步完成心臟、肝臟的常溫機械灌注設(shè)備研制,，并開展了相應(yīng)動物實驗,。

根據(jù)中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會體外循環(huán)分會的調(diào)查報告，從2012年開始,，心臟手術(shù)總量的增速明顯趨緩,，特別是心肺轉(zhuǎn)流心臟直視手術(shù)數(shù)量開始下降。我國心血管外科從整體規(guī)模和技術(shù)發(fā)展方式上,，進入了一種"新常態(tài)",。

醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn)不少問題，但往往苦于沒有相應(yīng)的工程師或產(chǎn)業(yè)助力,?！袄缥覀冋谶M行的國產(chǎn)ECMO設(shè)備、心臟離體灌注設(shè)備研發(fā),，我們基本攻克了設(shè)備的多項技術(shù)難點,，動物實驗也基本論證了設(shè)備的可靠性。但是對于醫(yī)療設(shè)備研制審批方面資源的缺陷,，在下一步檢測,、審批及投入相關(guān)生產(chǎn)方面有點力不從心，急需要其他產(chǎn)業(yè)助力,。像這樣的問題其實臨床上有許多,，也希望能得到相關(guān)力量的支持,。”閆煬說,。

閆煬認(rèn)為,，未來心血管外科的發(fā)展方向應(yīng)該瞄準(zhǔn)微創(chuàng)心臟外科、雜交手術(shù),、基于臨床研究和數(shù)據(jù)庫的指南制定和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)四個方面,。未來的心臟大血管外科醫(yī)師絕不是單純的“開刀匠”，必須是臨床-科研并重,、外科-介入共存的復(fù)合型人才,。同時要重視年輕醫(yī)師培養(yǎng)，通過高標(biāo)準(zhǔn)臨床,、科研,、教學(xué)工作，建設(shè)更強,、更有活力的醫(yī)療事業(yè),。

“知責(zé)任者，大丈夫之始也,；行責(zé)任者,，大丈夫之終也”，這是閆煬經(jīng)常說的一句話,。閆煬表示,，從醫(yī)，即從心,。心血管疾病的特點是病情急,、重、復(fù)雜,。一個優(yōu)秀的心血管外科醫(yī)生不僅僅需要全面的知識體系,、準(zhǔn)確的臨床判斷、精湛的手術(shù)技巧,，更需要細(xì)致的觀察與思考,、出色的判斷與應(yīng)變能力以及良好的品德與溝通技巧。臨床工作中是否無愧自己的良心,，對待患者是否交換自己的真心，常去思考,、總結(jié),，才能不斷創(chuàng)新。

為了更好地促進心臟外科的進步,，需要產(chǎn)學(xué)研醫(yī)深度聯(lián)合及不斷創(chuàng)新,。由孫立忠教授發(fā)起的“中國心臟外科前沿技術(shù)論壇（2020FTC)”,，將于12月12日在北京召開，本次論壇以“心紀(jì)元”為主題,，設(shè)學(xué)科建設(shè),、人才培養(yǎng)、前沿技術(shù)動態(tài),、產(chǎn)學(xué)研醫(yī)聯(lián)動四大板塊,，學(xué)術(shù)、產(chǎn)業(yè)嘉賓匯聚一堂,，全面解析中國心臟外科現(xiàn)狀與挑戰(zhàn),，鑄就中國心臟外科全國科室聯(lián)動大聲浪。

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