病人身大熱,，反欲得衣者,，熱在皮膚，寒在骨髓也,；身大寒,，反不欲近衣者，寒在皮膚,，熱在骨髓也,。（11）

這一條承 7 條指出寒熱的表里，說明寒熱的真假,，首次體現(xiàn)了辨證的方法,，明析寒熱的現(xiàn)象與本質(zhì)，指導(dǎo)醫(yī)者不要被假象所誤導(dǎo),，要辨明寒熱的真假實質(zhì),。

“病人身大熱”是表面現(xiàn)象。病人，泛指得病之人,，不僅指傷寒或中風(fēng)之人,。“反欲得衣者”才是內(nèi)真寒的實質(zhì),，這里用“反”字,，說明證候有反常?！吧泶鬅帷?，如果是真熱，就會怕熱,，不欲得衣,。既然“身大熱”而“欲得衣”，說明“身大熱”是假現(xiàn)象,。接著得出結(jié)論,，“熱在皮膚，寒在骨髓也”,。這里的“皮膚”指淺指表,，“骨髓”指深指里。成無己曰：“皮膚言淺,，骨髓言深,；皮膚言外，骨髓言內(nèi),?！薄吧泶蠛床挥抡摺?，與前相同，是真熱假寒,。

太陽中風(fēng),，陽浮而陰弱。陽浮者,，熱自發(fā),；陰弱者，汗自出,。嗇嗇惡寒,，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱,，鼻鳴干嘔者,，桂枝湯主之。（12）

本條是承第 3 條對脈證的病機進(jìn)行解釋，并且補出太陽中風(fēng)的具體癥狀,，又出方治,。

“太陽中風(fēng)”是指太陽經(jīng)中風(fēng)證，“陽浮而陰弱”是指脈象,，陰與陽是指浮沉而言,，陽浮陰弱是浮緩脈象的具體描寫?！瓣柛≌?，熱自發(fā)；陰弱者,，汗自出”,，是通過脈象分析發(fā)熱與自汗的病機。由于衛(wèi)陽受風(fēng)邪,，故衛(wèi)強,，衛(wèi)強就“熱自發(fā)”；營陰未受邪,，但與受邪的衛(wèi)陽不平衡,，不能為衛(wèi)陽守內(nèi)，加之衛(wèi)陽受風(fēng),，風(fēng)邪為陽邪,，其性開泄，所以就“汗自出”,。這里用了兩個“自”字,，說明發(fā)熱、自汗的必然性,，明確了太陽中風(fēng)的主癥為發(fā)熱,、自汗?！皢輪輴汉?，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱”,，這三個都是形容詞,，形容惡寒、惡風(fēng),、發(fā)熱的特點與程度,，其中嗇與淅為互詞，“嗇嗇”是怯冷貌,，就是怕冷而不暢快的樣子,，“淅淅”形容惡風(fēng)的程度，好像冷水澆身或是小水濺身的感覺。翕字的本意是雛鳥怕冷鉆進(jìn)母親的翅膀下取暖,，這里形容病人身熱像是穿衣蓋被過厚而捂出來的熱,。“鼻鳴干嘔”,，是風(fēng)邪上擾,，影響肺胃，肺氣不利,，鼻塞不通而鳴,，風(fēng)邪干胃，胃氣不降而上逆則干嘔,。干嘔是有聲無物,，但太陽中風(fēng)的嘔吐，以嘔為主吐為輕,，甚至是嘔聲嘹亮,，吐物不多，或者干嘔無物,；也有心煩欲嘔而不嘔,，所以仲景用“干嘔”一詞概括。

“桂枝湯主之”,，是用桂枝湯解肌祛風(fēng)來治療,。在《傷寒論》中，凡是用“主之”一詞的,，意思是審證無疑,，方證吻合，可以大膽使用,；或者說劍鞘符合,，方證必對。

桂枝湯方

桂枝（去皮）三兩　芍藥三兩　甘草（炙）二兩　生姜（切）三兩　大棗（擘）十二枚

上五味,，?咀三味,，以水七升，微火煮取三升,，去滓，適寒溫,，服一升,。服已須臾，啜熱稀粥一升余,，以助藥力,。溫覆令一時許，遍身 ，微似有汗者益佳,，不可令如水流漓,，病必不除。若一服汗出病差,，停后服,，不必盡劑；若不汗,，更服依前法,；又不汗，后服少促其間,，半日許,，令三服盡。若病重者,，一日一夜服,，周時觀之。服一劑盡,，病證猶在者,，更作服。若汗不出,，乃服至二三劑,。禁生冷、黏滑,、肉面,、五辛、酒酪,、臭惡等物,。

桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，是解肌發(fā)汗的方子,。桂枝辛溫為君,，配生姜溫通衛(wèi)陽，解肌祛風(fēng),，發(fā)汗退熱,；芍藥酸寒為臣，合大棗甘平,，酸甘化陰,，調(diào)和營衛(wèi)，益陰止汗,；甘草甘平,，調(diào)和諸藥,，炮制后有補中益氣、扶正祛邪,、調(diào)和表里的作用,。這五味藥都是生活中的調(diào)味品，有健脾胃的作用,。該方寒熱溫涼并用,，表里兼顧，陰陽相濟,，雖發(fā)汗而無亡陽之慮,，雖斂汗不至阻遏汗出之機，無偏無弊,。所以柯琴說：“此為仲景群方之魁,。”

在《傷寒論》中,，桂枝湯并不是單獨治太陽中風(fēng)證的,，凡有營衛(wèi)不和，癥見發(fā)熱,、汗出,、惡風(fēng)、脈緩的都可以用桂枝湯治療,。又如桂枝甘草湯,、芍藥甘草湯、小建中湯,，都是桂枝湯的加減方,，這些加減方還有加減，如桂枝甘草龍骨牡蠣湯,、芍藥甘草附子湯等,，說明桂枝湯為群方之首，有安內(nèi)揚外的作用,，對氣血,、營衛(wèi)、陰陽,、表里的調(diào)和有著獨到的作用,。

對于該方的調(diào)劑、煎煮法,、藥后禁忌,，仲景做了詳細(xì)、周密的介紹,。方中的五味藥,，將其三味，即桂枝,、芍藥,、炙甘草銼碎，制成飲片,，用水七升微火煮取三升,，然后去滓，把藥晾到寒溫適度,，服一升,，服完藥過一會兒，喝熱稀粥一升多,。這是用熱稀粥助藥力發(fā)揮作用,。然后覆蓋被子一個時辰左右，遍身微微汗出,。越是微微有汗越好,，不可讓患者汗如水洗，也就是不可大汗淋漓,，過汗則病必不解,。如果一服汗出病愈，就不要服剩下的藥了,，沒有必要全部服完,。如果服了一次不汗出，再把第二升按前面的方法服下去,；還不出汗,，稍待一會兒，半天左右,，再喝第三次,，也就是把一劑煎成的三升都喝完。如果病重,，白天,、晚上都得服，并且二十四小時觀察病人,，服完一劑,，即三次共三升，病證還在,，再按前面的方法服,；如果一直不汗出，就連續(xù)服二,、三劑,。禁忌生冷,、黏滑（油膩）、肉面,、五辛,、酒酪、臭惡等物,。

太陽病,，頭痛，發(fā)熱,，汗出,，惡風(fēng)，桂枝湯主之,。（13）

本條與 12 條并不重復(fù),，而是擴大了桂枝湯的使用范圍。太陽病是表病,，不僅限于太陽中風(fēng),，雜病只要具備頭痛、發(fā)熱,、汗出,、惡風(fēng)就可使用桂枝湯治療。而且頭痛,、發(fā)熱,、汗出、惡風(fēng)已具備了第 1,、2,、12 條的總和。汗出是辨證的關(guān)鍵,。未言脈是省文,，脈應(yīng)該是浮緩。