|
蕁麻疹是由皮膚,、黏膜小血管擴張及滲透性增加引起的一種局限性水腫反應(yīng)，肥大細(xì)胞是蕁麻疹發(fā)病中關(guān)鍵的效應(yīng)細(xì)胞,。外源性原因多為一過性，如食物（雞蛋,、海鮮）,、食物添加劑、蚊蟲叮咬,、中藥,、化藥、生物制品,。藥物中,，阿司匹林等非甾體抗炎藥，依那普利等“普利類”降壓藥可能會引起蕁麻疹,。內(nèi)源性原因多為持續(xù)性,，如慢性隱匿性感染、炎癥性腸病,、風(fēng)濕熱,、維生素D缺乏、勞累,、精神緊張等,。臨床主要表現(xiàn)為風(fēng)團和/或血管性水腫，風(fēng)團的大小和形態(tài)不一,，多伴有瘙癢,。慢性蕁麻疹是指風(fēng)團每天發(fā)作或間歇發(fā)作，持續(xù)時間>6周,。首選第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥,，治療有效后逐漸減少劑量,，以達(dá)到有效控制風(fēng)團發(fā)作為標(biāo)準(zhǔn)，以最小的劑量維持治療,。第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥包括西替利嗪,、左西替利嗪、氯雷他定,、地氯雷他定,、非索非那定、依巴斯汀,、依匹斯汀,、阿伐斯汀、咪唑斯汀,、奧洛他定等,。兒童：第二代抗組胺藥，也需注意年齡限制,。大多數(shù)第二代抗組胺藥藥品說明書提示只能用于≥2歲兒童,。老年人：優(yōu)先選用二代抗組胺藥，以避免一代抗組胺藥可能導(dǎo)致的中樞抑制作用和抗膽堿作用,，防止由此引起的跌倒風(fēng)險及青光眼,、排尿困難等不良反應(yīng)。哺乳期婦女：所有抗組胺藥都可能經(jīng)乳汁分泌,。首選無鎮(zhèn)靜作用的第二代抗組胺藥。因為第一代抗組胺藥可能引起嬰兒食欲降低和嗜睡等反應(yīng),，應(yīng)避免使用,。“蕁麻疹”在中醫(yī)中被稱為“癮疹”,， 是一種以皮膚作癢,，時起風(fēng)團疙瘩，發(fā)無定處,，時隱時現(xiàn),，消退后不留痕跡為特征的皮膚病。癥狀表現(xiàn)：風(fēng)團色紅,，捫之有灼熱感，自覺瘙癢,，遇熱則劇,，得冷則緩；或伴發(fā)熱惡風(fēng),，心煩,，口渴,，咽干；舌質(zhì)紅,，苔薄黃,，脈浮數(shù)。常用中成藥：膚癢顆粒,、荊膚止癢顆粒（或濕熱型丘疹性蕁麻疹）、皮敏消膠囊（或風(fēng)熱挾濕證）,、烏蛇止癢丸,、、消風(fēng)止癢顆粒,、蕁麻疹丸癥狀表現(xiàn)：風(fēng)團色淡紅，自覺瘙癢,，遇冷則劇,，得暖則減；或伴惡風(fēng)畏寒,，口不渴,；舌質(zhì)淡紅，苔薄白,，脈浮緊,。治則：疏風(fēng)散寒，調(diào)和營衛(wèi),。常用藥物：當(dāng)歸四逆湯：羌活,、防風(fēng)、荊芥,、薄荷,、僵蠶、蟬衣,、川芎,、茯苓各9g,陳皮厚樸各6g,人參10g,當(dāng)歸10g,桂枝10g,細(xì)辛10g,通草6g,芍藥10g,炙甘草6g,大棗10g。癥狀表現(xiàn)：風(fēng)團色澤鮮紅,，風(fēng)團出現(xiàn)與飲食不節(jié)有關(guān)，多伴腹痛腹瀉或嘔吐胸悶,，大便稀爛不暢或便秘,，舌紅苔黃膩，脈數(shù)或濡數(shù),。癥狀表現(xiàn)：風(fēng)團色澤淡紅，或者與膚色相同,，反復(fù)發(fā)作,，遷延數(shù)月乃至數(shù)年不愈，或勞累后加重,；伴有頭暈心慌,，神疲乏力，唇色白,，失眠,。舌質(zhì)淡，苔薄白,，脈細(xì),。3,、氯雷他定+當(dāng)歸四逆湯（或葡萄糖酸鈣）4,、玉屏風(fēng)顆粒+鹽酸賽庚啶片（寒冷性蕁麻疹）單獨應(yīng)用第二代抗組胺藥治療慢性蕁麻疹期間,，用藥時療效滿意,，但停藥后往往復(fù)發(fā)。尤其部分頑固性蕁麻疹療效欠佳,。采用中西醫(yī)結(jié)合,，可以達(dá)到優(yōu)勢互補，可較好改善臨床癥狀,，不良反應(yīng)減少,。可選用具有祛風(fēng)止癢的中藥溶液、軟膏外搽,。如1%薄荷三黃洗劑、爐甘石洗劑,、丹皮酚軟膏等1,、避免接觸可誘發(fā)癮疹的常見因素：如花粉、屋塵,、動物皮屑,、汽油,、油漆、殺蟲噴霧劑,、農(nóng)藥,、煤氣等。2,、忌食某些易引起過敏的食物,，如魚、蝦,、蟹,、貝類、牛肉,、牛奶,、磨菇、竹筍,、酒類等,。3、避免精神刺激和過度勞累,，加強體質(zhì)鍛煉,，養(yǎng)成良好作息習(xí)慣。
|
