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重疾險那么多,哪一款適合你,?

 Sunny日志 2020-12-24

晚上好,,我是Sunny,一名保險人,。用我所長,,讓你買保險,少走彎路,。

五一到了,,五天的假期等著你,打算去哪里浪??呀?

我呢,,當(dāng)然是相應(yīng)國家號召,,繼續(xù)在家里蹲~

勞動節(jié)來臨之際,寫了這篇長文,,與您細(xì)數(shù)重疾險的方方面面,。

相信讀完之后,選購重疾險一定難不倒你,,媽媽再也不擔(dān)心你被忽悠啦,!

Part 1  認(rèn)識重大疾病

重大疾病,是指醫(yī)治花費巨大,,且在較長時間內(nèi)嚴(yán)重影響患者及其家屬的正常工作和生活,。

一般具備這三個特征:病情嚴(yán)重、治療費用高昂,、病后需要長期康復(fù)

如圖,,以最常見的6種重大疾病為例,康復(fù)費用10萬以上,。

今天早上起來,,看到了一篇丁香醫(yī)生發(fā)布的醫(yī)學(xué)科普文章,渾身起了雞皮疙瘩??:

人只要活著,,就一定會得癌癥”

根據(jù)陽光人壽的精算報告數(shù)據(jù),30歲男性在70歲之前罹患重大疾病的概率是34%,,精算師們太狠了,,又把概率和時間都算出來了。

假設(shè),,如果有一天,,突然被患上重大疾病,你預(yù)計都有哪些開支,?

如上圖,重疾損失,,看得見的部分,,可以通過醫(yī)保,以及醫(yī)療險,,來報銷,。
看不見的部分呢?保險代理人肯定會告訴你,,你預(yù)計的開支或許只是冰山一角...??
2018年,,國家衛(wèi)生健康委員會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國建檔立卡貧困戶中,因病致貧,、因病返貧的比例,,均在42%以上?;疾〉霓r(nóng)村貧困人口中,,年齡在15歲至59歲占農(nóng)村貧困人口的40%以上,他們基本上都是所在家庭主要勞動力,。
2019年,,中國銀保監(jiān)會最新修訂了《健康保險管理辦法,國家大力推進(jìn)商業(yè)健康險,,特別是重大疾病保險的發(fā)展,。國家醫(yī)保、單位補充醫(yī)療與個人商業(yè)健康險,,共同構(gòu)成了我們國家的“三位一體醫(yī)療保障體系,。
買重大疾病保險已成為國民剛需。

Part 2  重疾險的由來與發(fā)展

從歷史角度來看,,重疾險,,和壽險相比,就是個小朋友,。在重疾險發(fā)明之前,,壽險市場上存在只對因癌癥、心血管疾病等重疾而死亡的被保險人進(jìn)行賠償,,即保死不保生,,直到1983年。
1983年,,南非巴納德醫(yī)生(Dr. Marius Barnard)有一名34歲的病人,,在切除肺癌腫塊后兩年,因為癌癥復(fù)發(fā)再次找到了醫(yī)生,。巴納德醫(yī)生問病人,,為什么不在家好好休息?病人的回答很無奈:
手術(shù)已經(jīng)花光了我的積蓄,,還得維持后續(xù)治療,,我有兩個孩子,我如果回家好好休息不工作,,誰來養(yǎng)我的孩子,?
巴納德醫(yī)生,由此感慨“醫(yī)生能用精湛的技術(shù)來挽救病人的生命,,卻不能幫助患者解決治療的費用,、康復(fù)的費用,、工作收入的損失。
于是,,巴納德醫(yī)生發(fā)明了重疾險,,與當(dāng)?shù)乇kU公司合作,在病人被確診疾病時就能獲得賠償,。巴納德醫(yī)生,,也被稱為重疾險之父
重疾險的設(shè)計初衷,,不是為了彌補醫(yī)療費用的保險,,更重要的是補充收入損失;它的意義,,不僅僅是對個人的救助,,更在于拯救整個家庭。
重疾險自從誕生以來,,在全世界范圍內(nèi)迅速普及,,即使在社會醫(yī)療保障體系比較完善的發(fā)達(dá)國家,也受到了極大的歡迎,。


1995年,,重大疾病保險被引進(jìn)中國時,疾病條款,,沒有統(tǒng)一的規(guī)定,,由各家保險公司分別制定。2006年的友邦重疾險客戶“保死不保生”案件,,引起了社會對于疾病條款的廣泛關(guān)注,。
2007年,中國保險行業(yè)協(xié)會和中國醫(yī)師協(xié)會共同制定了《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》,,統(tǒng)一了高發(fā)重疾的定義,。

保守地說,這6種重大疾病占據(jù)重疾險賠付重疾總量的90%以上,,25種重大疾病占據(jù)重疾險賠付總量的98%,。

所以說,市面上,,大部分重疾險,,無論是80種,還是100種,,前25種重疾都是一樣的,保障的力度不會有太大的差別,。

重疾險的疾病數(shù)量,,不是決定產(chǎn)品優(yōu)劣的根本,,你沒有必要去執(zhí)著于病種的多少

那么,,在選擇重疾險時,,應(yīng)該關(guān)注哪些點呢?在前25種重疾統(tǒng)一規(guī)范的情況下,,我們的關(guān)注點要放在沒有統(tǒng)一規(guī)范的高發(fā)輕癥/中癥上來,。

建議根據(jù)高發(fā)重疾來確定高發(fā)輕癥/中癥,如圖所示,。

經(jīng)常聽到有人說,,重疾險確診就能賠,是這樣嗎,?很多代理人也這么認(rèn)為,,并以此宣傳公司的理賠寬松,確診就賠,。

我把前25種重疾的賠付條件,,進(jìn)行一一的梳理。如下圖所示,,并不是所有重疾確診即賠,,有些病情需要達(dá)到某種狀態(tài),有些病情需要確診后持續(xù)一定時間,,有些需要特定手術(shù),。

2013年后,中國的重疾險市場迎來了百花齊放的局面,,不僅產(chǎn)品設(shè)計多樣化,,產(chǎn)品費率也市場化。

一方面,,得益于2013年中國保監(jiān)會放開了保險費率的限制,,保險產(chǎn)品定價走向市場化,中國保監(jiān)會的通知原文參見文底的鏈接,;另一方面,,得益于時代的變化,整個市場的旺盛訴求,。

現(xiàn)在的重疾險都包括哪些主要責(zé)任呢,?我們可以用一張思維導(dǎo)圖,做一個簡單的梳理,。詳細(xì)內(nèi)容,,在第三個板塊進(jìn)行介紹。

Part 3  重疾險產(chǎn)品分類

一年期重疾險

一年期重疾產(chǎn)品,,簡單說來,,就是保險期間為一年,,交一年保費,就保一年的重大疾病風(fēng)險,。這一年內(nèi),,如果出現(xiàn)了(患合同規(guī)定的重大疾病),,將得到重大疾病保險金賠償,,如果沒有得病,則合同終止,。

對于青年人來說,,價格低廉幾乎是重疾產(chǎn)品里面最便宜的選擇,,適合剛?cè)肷鐣穆殘鲂氯?,做臨時的保障配置。
市面上,,一年期重疾險代表產(chǎn)品有:眾安尊享e生重疾險,、眾惠惠享e生重疾險等

純重疾險=長期重疾險不帶身故責(zé)任

純重疾險,就是只有重大疾病保險責(zé)任,,沒有身故保險責(zé)任,。基礎(chǔ)保障責(zé)任包括:重大疾病責(zé)任,、輕癥/中癥責(zé)任,、輕癥/中癥豁免等

對于保費預(yù)算緊張的家庭來說,想要提高重疾保額,,可以選擇純重疾險,,同時單獨搭配壽險和意外險,從而通過組合節(jié)省保費,,提高保額,。

市面上,純重疾險代表產(chǎn)品有:百年康惠保(旗艦版)重疾險,、百年康惠保,、信美相互愛加倍、康樂e生C等

純重疾險是重疾險里的最最核心的保障,,干得不能再干的干貨,,現(xiàn)在五花八門的重疾險就是基于純重疾險的基礎(chǔ)上,增加了各種選項,,在保障范圍,、保障額度等方面進(jìn)行擴(kuò)展,當(dāng)然保費就會相應(yīng)的增加,。

單次賠付重疾險(帶身故責(zé)任)=純重疾險+壽險

單次賠付重疾險(帶身故責(zé)任)就是既有重大疾病保險責(zé)任,,又有身故保險責(zé)任,,并共享保額,兩者只賠一次,。基礎(chǔ)保障包括:重疾責(zé)任,、身故責(zé)任,、輕癥/中癥責(zé)任、輕癥/中癥豁免

市面上,,代表產(chǎn)品有:康樂e生,、陽光人壽i保、國富嘉和保,、橫琴優(yōu)惠寶等

對于需要高保額又家庭負(fù)擔(dān)較重的家庭,,單次重疾可以作為提高首次賠付重疾額度的選擇。根據(jù)醫(yī)學(xué)上的患病生存率來確定要買的重疾保額,,一般等于3-5年的年收入損失+后續(xù)的長期治療康復(fù)費用,,一般家庭經(jīng)濟(jì)支柱50萬保額起步,尤其適用于421家庭結(jié)構(gòu)中的經(jīng)濟(jì)支柱,。
多次賠付重疾險=純重疾+壽險+重疾多次賠付
多次賠付重疾險,,就是有重大疾病保險責(zé)任,也有身故責(zé)任,,共享保額,,重疾可以賠付多次,或者約定的疾病也可以賠付多次,?;A(chǔ)保障包括:重疾責(zé)任(多次賠付)、身故責(zé)任,、輕癥/中癥責(zé)任,、輕癥/中癥豁免、特定疾病多次賠付
市面上,,代表產(chǎn)品有很多,,基本上為各家的主流重疾產(chǎn)品,在此不一一羅列,。
重疾多次賠付,,有很多種變形。再細(xì)分下去,,主要是疾病的分組:重疾疾病分組 ??重疾疾病不分組,。
一般來說,重疾疾病不分組優(yōu)于重疾疾病分組,。重疾疾病分組中,,癌癥單獨分組,,優(yōu)于癌癥不單獨分組。
此外,,為了避免特定疾病的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等情況,,有的重疾險附加惡性腫瘤多次賠、心腦血管疾病多次賠,,您根據(jù)自身的需求進(jìn)行選擇,。
買保險是非常具有個性化的選擇。有的人喜歡單次重疾賠付,,性價比高,。有的人更喜歡重疾多次賠付,覺得這更安全,。
問題來了,,重疾多次賠付有沒有意義?從我的角度,,給您一點思考的方向,。
1、隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,,疾病治愈率越來越高,,對嗎?
2,、隨著檢測手段的提升,,疾病越來越容易被更早發(fā)現(xiàn),對嗎,?
3,、一個人發(fā)生了肝癌,一年以后有沒有可能做肝臟移植,?
4,、一個人發(fā)生了白血病,一年后有沒有可能做造血干細(xì)胞移植,?
5,、一個人發(fā)生了惡性腫瘤,未來有沒有概率發(fā)生其他疾病,,尤其是心腦血管疾?。?br>
6,、一個人發(fā)生了急性心梗,,未來有沒有概率發(fā)生其他疾病,尤其心臟搭橋、惡性腫瘤,?
7,、目前醫(yī)學(xué)來看重疾三次賠付意義不大,可是十幾年前重疾兩次賠付都沒有意義,,那么,,十年或者二十年后呢?

選購重疾險,,沒有絕對的答案,,只有適合你的方案。在特定的經(jīng)濟(jì),、家庭、風(fēng)險偏好及身體狀況等因素下,,盡可能的選擇保障全面的重疾險,。在預(yù)算限定的情況下,也可以通過產(chǎn)品組合,,達(dá)到保費與保障的平衡,。

定期重疾險=定期+純重疾+壽險(可選)+兩全保險(可選)
定期重疾險,有重大疾病保險責(zé)任,,定期結(jié)束保障,,附加兩全保障,就可做到定期返還的模式,。

代表產(chǎn)品有:和諧慧馨安少兒定期重疾,、復(fù)星聯(lián)合倍吉星重大疾病保險、瑞華健康小佩奇少兒重疾險,、國富人壽嘉和保重疾險,、光大永明嘉多保重疾險等

防癌險=只包含惡性腫瘤及相關(guān)責(zé)任的疾病保險+壽險(可選)
防癌險,只保障癌癥一種責(zé)任的疾病保險,,其他形態(tài)類似長期重疾險,。主要是給老人的防癌險,也有對中青年人開放的防癌險,,費率很低,,建議適當(dāng)加保。
代表產(chǎn)品有:中信保誠親恩保惡性腫瘤疾病保險,、長生壽鑫寶惡性腫瘤疾病保險,、中荷惠加保惡性腫瘤疾病保險等

Part 4  選購重疾險的重要問題
根據(jù)最高人民法院適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(二)(2013年),投保健康險,,應(yīng)做好健康告知,,適用“如實告知”的原則。

如實告知原則,具體表現(xiàn)為:保險公司問什么,、客戶答什么即可,,沒有被問到的問題,客戶不需要回答,。保險公司詢問的內(nèi)容必須要具體,。概括性的問題屬于無效的詢問。

一般的健康告知詢問,,有四個層次:

1,、身高、體重,、是否殘疾以及有沒有不良嗜好

2,、身體各個器官和系統(tǒng)現(xiàn)在和過往的疾病和疾病征兆

3、體檢,、門診,、住院、手術(shù)史

4,、其他健康問題,,如女性、兒童特有疾病,,及家族病史等,。

一般告知詢問的常見內(nèi)容有:

1、職業(yè)類型,、抽煙喝酒熬夜等生活習(xí)慣

2,、被保險人與投保人的關(guān)系與財務(wù)狀況

3、已有的健康保險類型與額度高低,、曾經(jīng)獲得的非標(biāo)準(zhǔn)體核保結(jié)論

4,、保險賠付歷史

各家公司的核保尺度有所不同,如果身體處于亞健康狀況,,建議多考慮幾家,,進(jìn)行預(yù)核保,從中篩選出最好的核保結(jié)論,。

當(dāng)您選購了心儀的產(chǎn)品,,肯定會特別關(guān)心后面的理賠。就具體的理賠流程,,請參考史文章從買保險到真賠了,,隔了多少個銀河,?在理賠過程中,最關(guān)鍵的部分就是會對投保時的健康告知進(jìn)行審核。以終為始,,才是我們買保險的正確姿勢,。

最后,很多人會問,,產(chǎn)品選完了,,保險公司夠不夠大,耳熟能詳否,?

對于這個問題,,本質(zhì)上是,您想讓自己的保單更安全,、更踏實,。關(guān)于保險公司的安全機制,可以參考我的歷史文章:“買保險之如何選擇保險公司”,。

其實,,我們大家心里都明白,最后賠不賠,,和合同條款的關(guān)系最大。如果條款上沒有,,哪怕是大公司,,世界五百強,大到不能倒的公司,,一年打了一百多億的廣告的公司,,還是不賠付。重疾險選購,,當(dāng)您能清楚自己買的重疾,,是哪些類型,都包括哪些高發(fā)輕癥/中癥,,保額保費是否匹配你的需求,,投保時根據(jù)自己的健康情況如實告知。就是我寫這篇文章的意義,。

我是Sunny,,很高興認(rèn)識看到最后的你。祝您五一假期愉快,!

參考資料:
1,、2019年,中國銀保監(jiān)會最新修訂版《健康保險管理辦法》:
http://www./cn/view/pages/ItemDetail.html?docId=853579

2,、2013年8月中國保監(jiān)會《關(guān)于普通型人身保險費率政策改革有關(guān)事項的通知》

http://www./cn/view/pages/ItemDetail.html?docId=333023&itemId=4098&generaltype=0



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