在很多人眼中

醫(yī)生是無所不能的

更有天真爛漫的病患認為醫(yī)生是不會生病的,！

人吃五谷雜糧

難免會生病

醫(yī)生也是肉體凡胎

對疾病同樣沒有豁免權(quán)

普通人生病了要找醫(yī)生

醫(yī)生生病了怎么辦呢

萬 里 麻醉科醫(yī)生 / 年齡保密

我是萬里

一名麻醉科醫(yī)生

我的工作日常是這樣的

三年前我參加醫(yī)院年度體檢,，發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)息肉，本著“不繼續(xù)長就先看看”的原則一直動態(tài)觀察,。

今年體檢,，發(fā)現(xiàn)膽囊息肉長大了，這下就具備“繼續(xù)長就趕緊切了”的手術(shù)適應(yīng)征了,。作為一個在臨床工作20多年的醫(yī)生,， “早發(fā)現(xiàn),、早治療”的觀念早已深植我心，沒有絲毫糾結(jié),，果斷決定找醫(yī)生切膽囊,，年前就切，切完過年,！

然而

一個天天把“手術(shù)”倆字掛在嘴邊的人

面臨被手術(shù)人是自己的時候

……

術(shù)前最專業(yè)患者

順利辦理入院,，住進了自家醫(yī)院，第一次當(dāng)患者,，穿病號服,，略有些不習(xí)慣。

因剛拿到醫(yī)院體檢報告,，很多檢查結(jié)果都在有效期內(nèi),，術(shù)前檢查和準備就相對簡單快捷了許多，除了必要的抽血檢查,，其他都不用管床醫(yī)生太操心,。

主動、專業(yè),、精準地描述自己的病史,，方便管床醫(yī)生寫病歷，“秒簽”術(shù)前知情同意書節(jié)約醫(yī)護人員時間,，專業(yè)人仍然辦的是專業(yè)事兒,，這下又感覺自己還是一個醫(yī)生并非是患者了。

管床醫(yī)生走了,，主管護士又來對我進行ERAS宣教,，介紹了ERAS采取的一系列加速康復(fù)的措施。

ERAS,，中文譯為加速康復(fù)外科,，是指通過全面優(yōu)化的手術(shù)前后期處理及治療方法,，實現(xiàn)外科手術(shù)的少疼痛和低風(fēng)險，加快患者術(shù)后恢復(fù),，改善預(yù)后,。

“術(shù)前口服補液，術(shù)后預(yù)防惡心嘔吐,，多模式麻醉鎮(zhèn)痛”,。我又忍不住好為人師了一把，與美小護進行了短暫的熱烈而友好的學(xué)術(shù)交流,。

宣教結(jié)束后,，美小護一臉崇拜：“你是我見過的最專業(yè)的患者，不是我向你宣教,，而是你在給我宣教,！”聽得我都有點兒膨脹了，醫(yī)生的感覺又找回來了點兒,。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然是一個微創(chuàng)手術(shù),，但仍然需要麻醉。同事好奇地問我選誰做麻醉呢,？他們打趣說要是能精準麻翻你這位麻醉科的醫(yī)療副主任,，出門吹牛，牛都飛得高些,。

實話說,，選我們科的任何一位麻醉醫(yī)生給我做麻醉我都放心,，但為了保全顏面,，我還是根據(jù)自身情況寫了一個麻醉方案給我的主麻醫(yī)生。

我自己寫的方案

重點要求規(guī)避同事圍觀,，麻醉結(jié)束自然蘇醒不要拮抗，自己沒術(shù)后惡心嘔吐的危險因素不用預(yù)防性干預(yù)等,。

術(shù)前一天晚上按ERAS方案要求清淡飲食，晚飯后到超市買了幾瓶功能性運動飲料,。

回到病房，護士妹妹送來了10%的葡萄糖液200 ml,，說根據(jù)ERAS術(shù)前口服補液原則讓我第二天早上術(shù)前2小時飲用,。

因為我已經(jīng)自備了口感更好的飲料，就偷偷摸摸把葡萄糖液體藏了起來（未遵醫(yī)囑,，非專業(yè)人士不可效仿）,。

睡前喝了600 ml的飲料,，不知道是緊張還是飲料的作用，凌晨四點多鐘醒來后就再也睡不著了,。

從醫(yī)二十余年,，麻人無數(shù)，第一次被人麻,，完全不緊張還真是做不到,。索性起床刷牙洗澡（文獻報道術(shù)前沐浴、牙齒清潔可以減少術(shù)后感染的發(fā)生）,，換上病號服,，將自己打理得清清爽爽。

又喝了300 ml飲料,，為了讓給主麻醫(yī)生覺得我口氣清新（前輩自尊不能丟）,，又用特意買來的檸檬味漱口水反復(fù)漱口幾次,，然后靜靜地等待手術(shù)室工作人員接我去我每天戰(zhàn)斗的地方——手術(shù)室,。

術(shù)中夢幻之旅

一大早,，手術(shù)室護士推著推床來接我,，我戴上帽子、口罩堅持自己走到手術(shù)室門口再上推床,。

原以為這樣別人就不會認出我,，后來發(fā)現(xiàn)這是徒勞,。科室主任,、手術(shù)室護士長,、一起并肩戰(zhàn)斗的同事們紛紛過來關(guān)心問候，手術(shù)室頓時一片歡聲笑語,。

為了避免影響大家的正常工作,，我要求主麻醫(yī)生早點把我麻翻拉倒。

主麻醫(yī)生不負我望,，成功地把我麻~翻~了,！

手術(shù)過程我不知道，過程有多長我也不知道,。同樣我也不知道同事們是否會評論我膽囊長得好不好看,，肚子上肥肉厚不厚。

但是我居然做了一個夢,，夢到了醫(yī)院的第四季度醫(yī)療質(zhì)量檢查,，夢中還想著工作,，真愛啊。

當(dāng)我還沉浸在醫(yī)療質(zhì)量檢查非常優(yōu)秀的喜悅中時被同事突然喚醒,，睜開眼睛,，感覺自己一下子完全清醒了，只是說話有點“大舌頭”,。

兩分鐘后,，說話也完全恢復(fù)了正常。

仔細體會自己有哪些不舒服,，首先覺得咽喉部沒有什么不適,，然后試著動一動自己的胳膊、腿,，也都能輕松自如地運動,，肌張力是完全恢復(fù)了！肚子也從外到里沒有感覺到一點兒疼痛,。

感謝我的同事們,，他們給了我一個完美的麻醉，多模式預(yù)防性鎮(zhèn)痛的效果非常顯著,！

為了體驗一下術(shù)后疼痛程度和預(yù)防性鎮(zhèn)痛效果,，我暫時沒有用鎮(zhèn)痛泵，之后根據(jù)情況再說,?？紤]到自己沒有任何不適，為了避免更多的同事圍觀,，我沒有進麻醉蘇醒室觀察就要求直接回病房,。

術(shù)后的疼痛體驗

上午10點鐘就回到病房，自己從手術(shù)床換到病房的床上后,，馬上給遠方的父母打電話報平安,。安慰過父母,，便可安心臥床了,。

15分鐘后，覺得有點口干,，嘗試著小口喝水,。1個小時后，有小便的感覺,，試著完全坐起來,，沒有覺得頭暈、疼痛,，轉(zhuǎn)身下床的時候感覺到輕度的軀干部疼痛（疼痛評分3分以下）,。慢慢地扶著床頭站起來,，準備去衛(wèi)生間，愛人馬上過來攙扶,，我試著讓她松手,，自己慢慢走到了衛(wèi)生間。

從衛(wèi)生間回到床上,，半坐著,，間斷地喝功能性運動飲料，2小時喝了大約500 ml,。中午時分,，腸道就通氣了，女兒給我買來了小米粥,，按照ERAS“早飲食”的原則,，嘗試著喝了幾口，沒有任何不適,，就吃了半碗,。然后按照ERAS“早活動”的原則，每隔1小時下床走動一圈,。

午后,，自我感覺思路清晰，口齒伶俐,，沒有任何全身麻醉后的頭昏,、嗜睡等癥狀（有人說麻醉會使人變傻，其實這是謠傳）,，也沒有任何嘔吐惡心的感覺,，口袋里準備的口香糖，這下用不上了,。

晚上安靜休息的時候,，沒有感覺到軀干部疼痛，只是感覺到隱隱的“疼無定位”的內(nèi)臟痛（估計疼痛評分可以有4分,，在可忍受范圍內(nèi)）,。多模式預(yù)防性鎮(zhèn)痛下的腹腔鏡手術(shù)軀干部疼痛可以顯著減輕，內(nèi)臟疼痛依然需要關(guān)注,。

術(shù)后第二天上午翻身下床的時候感覺還是有點疼痛,，仍在可忍受范圍內(nèi)，其他無任何不適,，中午出院回家,。

術(shù)后第三天即開始上班恢復(fù)日常工作。

是患者更是醫(yī)生

作為患者，康復(fù)出院,、正常工作生活便算是給醫(yī)院行劃上了句號,。

作為醫(yī)生，始終戰(zhàn)斗在醫(yī)院,，總結(jié)經(jīng)驗,、造福其他患者是天職、是本能,。根據(jù)自身經(jīng)驗,，總結(jié)一下腹腔鏡膽囊切除術(shù)的ERAS要點：

術(shù)前禁食禁飲的時間。術(shù)前8小時禁食固體食物,，術(shù)前2小時禁飲,。術(shù)前2小時之前可以飲用無渣的飲料（以含電解質(zhì)的運動型飲料為佳），醫(yī)院配備有專用的術(shù)前飲料,，也可以自備等,。

多模式預(yù)防性鎮(zhèn)痛。麻醉用藥需個體化定制,。麻醉藥物用量與體重并不呈正比,，麻醉藥物和酒量也關(guān)系不大?？梢越o予適量的NSAIDS藥物和阿片類藥物,，手術(shù)結(jié)束時進行切口部位的浸潤阻滯（0.5%羅哌卡因），對于預(yù)防軀體疼痛效果較好,，對預(yù)防內(nèi)臟疼痛也不錯,；

預(yù)防惡心嘔吐因人而異。并不是所有患者均應(yīng)給予預(yù)防性止吐,，對于沒有惡心嘔吐易感因素的人群,，可以采取“wait and see（等等看）”的態(tài)度。

術(shù)后早飲食,，早下床活動,。在完全清醒、胃腸功能完全恢復(fù)的情況下,，早期進飲進食,、早下床活動有利于早期恢復(fù)。我以前在國外學(xué)習(xí)的時候,，非腸道手術(shù)患者在蘇醒室就可以喝水,、進食,。

來源：武漢廣播電視臺

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