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治療糖尿病，我更關(guān)注的是患者的感受,，而不是血糖指標(biāo),！ 從醫(yī)三十多年，要說是沒有接診過糖尿病患者,，那肯定是不可能的,，在很多例的治療過程中，我發(fā)現(xiàn)了一個很有趣的事情,，那就是患者一般都很重視自己的血糖值有沒有降低,，而忽略自己的不良感受是否減輕。 都說西醫(yī)治病,，中醫(yī)治人,，而我則更關(guān)注的是患者用方之后，癥狀是否減輕,。去年的時候就有個老年糖尿病患者,， 自述患有糖尿病一年,，經(jīng)常感到頭暈、口渴,、吃的東西多,，便溏，還很容易餓,，乏力不堪,。空腹血糖13.4mmol/l,。 四診之后,，我給她開了個方子： 地骨皮、丹參,、玉竹,、天花粉、蒼術(shù),、淮山藥,、知母、玄參,、黃柏,、僵蠶、紅參,。 一個周后,，患者氣沖沖的找到了我，進(jìn)門之后就質(zhì)問道“用你的方子都一個周了,，為什么血糖沒有下降,。” 我沒有著急回答她,，而是反問道：“口渴,，易饑，便溏等問題怎么樣,？” 她楞了楞,，說：“好像比之前強(qiáng)了一些，口渴和饑餓感比原來降低了很多,，大便也減少了,。” 我說：“中醫(yī)和西醫(yī)不一樣,，更注重的是你的感受,，既然癥狀有所改善，就繼續(xù)用，過段時間血糖自己就下來了,?！?br> 患者聽完之后，有點(diǎn)半信半疑,，但仍然還是走了,。就這樣前后診治了四次，兩個月后患者高興的給我說：“大夫,，你說的真準(zhǔn),，現(xiàn)在我不但口渴，易饑等癥狀消失了,，而且這段時間我血糖也一直降低，到現(xiàn)在不用降糖藥,，空腹血糖也維持在5.8mmol/l左右,。” 看到這里肯定有人會問,，為什么患者癥狀沒了血糖也自然降低了呢,？這還得從患者的病機(jī)說起。 在辯證的時候,，我查其舌暗紅,、苔薄黃少津，脈滑數(shù),。這說明患者脾虛濕熱,，氣陰兩傷。脾乃后天之本,，主運(yùn)化,，就像加工廠一樣，我們吃的水谷都要依靠脾來加工成水谷精微,，供給給四肢百骸來吸收,。 脾虛運(yùn)化能力不足，水谷無法被吸收,，就會乏力,，明明吃了很多東西，喝了很多水,，但運(yùn)送不到該去的地方,，其它臟腑還是處于饑餓狀態(tài)，于是就會有口渴和饑餓感,。吃進(jìn)去沒有利用有些留在了血脈中,，所以血糖就高了，還有些通過膀胱排了出來就變?yōu)榱颂悄虿 ?br> 而我用這個方子主要就是，健脾化濕,，滋陰清熱,。 第一梯隊，滋陰清熱,，方用：地骨皮,、丹參、玉竹,、知母,、玄參、黃柏,、僵蠶,、紅參。 第二梯隊,，健脾化濕,，方用：蒼術(shù)、淮山藥,、白扁豆,。 如此一來，陰陽得以平衡,，脾臟功能恢復(fù),，吸收排泄功能正常，血糖指標(biāo)自然就正常了,。 最后,，再來和大家分享一下，面對糖尿病時,，一些自己的經(jīng)驗(yàn)： 我把糖尿病分為三個階段： 第一階段叫糖尿病的早期,，或者說在糖尿病的傾向階段。什么是傾向階段,？就是說這個病人有多吃,、多喝、多尿癥狀,，但空腹血糖不高,，一查餐后血糖高了?；蛘哒f這個人已經(jīng)得了糖尿病了,，但沒有因?yàn)樘悄虿∫饎e的并發(fā)癥。我把這個階段稱為功能代償期,，中醫(yī)辨證以氣陰兩虛為主,，臨床上以臟腑功能失調(diào)為特點(diǎn),，這一類的糖尿病人大多可以治好； 糖尿病進(jìn)入第二個階段稱為功能失代償期,，這一階段患者不僅有糖尿病,，還出現(xiàn)并發(fā)癥了。中醫(yī)辨證以陰虛火旺,、氣虛血瘀或燥熱入血為主,，臨床上已出現(xiàn)臟腑器質(zhì)性病理變化。此類病人在治療上,，既能做到控制血糖,，減少并發(fā)癥，并且讓病人現(xiàn)有的并發(fā)癥得到有效的改善,。這一類的病人大多需要堅持服藥,，配合良好的生活習(xí)慣，使糖尿病能夠穩(wěn)定下來,； 第三個階段稱為功能衰竭期,。比如這個病人已經(jīng)并發(fā)尿毒癥了，或已經(jīng)并發(fā)冠心病心梗了等等,，此時中醫(yī)辨證以陰陽兩虛為主,，在治療上我一般以減少患者痛苦,，帶病延年為主,。  |
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