祖國(guó)醫(yī)學(xué)從神農(nóng)嘗百草,、扁鵲、華佗,、李時(shí)珍,,到屠呦呦,對(duì)我國(guó),,對(duì)世界都是有貢獻(xiàn)的,,但在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究上起步較晚,如對(duì)一些疾病的發(fā)生,、發(fā)展,、預(yù)防及外科干預(yù)上的研究就比較晚。 所以,,一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)思想對(duì)我國(guó)人民健康生活影響也較晚,,結(jié)果,一些傳統(tǒng)陋習(xí)至今仍然存在并延續(xù),特別是在農(nóng)村老年人中,。 比如給新生兒綁腿,,導(dǎo)致髖臼發(fā)育不良,比比皆是,。 在改革開(kāi)放以前,,我國(guó)人口基數(shù)大,出生率高,,一家少則三五個(gè),,多則七八個(gè)小孩,分娩不在醫(yī)院,,大都在家里,,分娩靠的是接生婆,而不是產(chǎn)科醫(yī)生,,根本談不上什么科學(xué)生產(chǎn),,優(yōu)生優(yōu)育,孩子一生下來(lái),,有的母親用一床小棉被,,將伸直的兩腿包裹起來(lái),再結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)地綁上帶子,。認(rèn)為這樣可以防止發(fā)生“羅圈腿”,,殊不知綁出很多髖發(fā)育不良。 這得從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),,解剖,、生理、病理方面講起,。 人是受精卵孕育而來(lái)的,,人的腿是懷孕4周的時(shí)候才開(kāi)始萌芽,但在隨后的幾天里髖臼和股骨近端皺形就形成了,,而髖直到18歲才能完全發(fā)育成熟,。 出生時(shí)髖臼的喇叭口上方的坡度也就是髖臼頂斜度(醫(yī)學(xué)上叫髖臼角、髖臼指數(shù))是不到30度角的,,以后隨著發(fā)育逐步縮小為20度,。 股骨是倒“L”形,長(zhǎng)的臂比做是股骨干,,短的臂比做是股骨頭頸的話(huà),,兩臂之間的夾角叫頸干角。 出生時(shí)頸干角不到140度,,以后隨著發(fā)育逐步縮小為不到130度,。另外兩個(gè)臂也不在同一平面上,短的臂相對(duì)于長(zhǎng)的臂有一個(gè)向前的成角,叫前傾角,。 出生時(shí)前傾角可達(dá)30度以上,,但以后也會(huì)隨著發(fā)育縮小到15度左右,。 所以,,髖臼角、頸干角和前傾角都是隨發(fā)育成熟逐漸變小的,。髖關(guān)節(jié)的成功發(fā)育和成熟需要長(zhǎng)時(shí)間不斷整合遺傳的,、環(huán)境的以及形態(tài)學(xué)的刺激和應(yīng)答,通過(guò)適應(yīng)性的塑建來(lái)完成,。 換句話(huà)說(shuō),,髖臼的繼續(xù)發(fā)育必須要依賴(lài)股骨頭相對(duì)應(yīng)刺激、應(yīng)答的作用,。 股骨頭頸的軸心線(xiàn)始終與喇叭口樣的髖臼窩軸心線(xiàn)是一致的,,在發(fā)育期間,所有長(zhǎng)時(shí)間不能使兩線(xiàn)相一致的懷抱,、捆綁方式都會(huì)影響寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育,。 所以出生后新生兒綁腿的包裹方式可能會(huì)導(dǎo)致髖臼發(fā)育不良,甚至殘疾,,這絕對(duì)不是駭人聽(tīng)聞,! 而發(fā)現(xiàn)嬰幼兒髖發(fā)育不良,采用蛙式固定原理就是通過(guò)改變股骨頭頸軸線(xiàn)來(lái)改變髖臼窩軸線(xiàn),,從而使患兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育恢復(fù)到正常,。 正確包裹新生兒的原則是“上緊下松”。 上緊 “上緊”是指嬰兒的上半身要適當(dāng)裹緊,,但也不要太緊,,太緊會(huì)影響上肢活動(dòng),也會(huì)影響新生兒呼吸及胸部發(fā)育,,做到避免嬰兒掙脫襁褓導(dǎo)致被子覆蓋在口鼻上,,從而引起窒息就可以了。 下松 “下松”是將嬰兒下半身保證寬松舒適,,讓襁褓中的嬰兒髖關(guān)節(jié)能自由屈伸,,保證髖關(guān)節(jié)的正常發(fā)育。 所以,,給新生兒“蠟燭式包裹”是錯(cuò)誤的,,如果太緊會(huì)強(qiáng)行將寶寶的四肢拉直,限制了寶寶對(duì)自己身體的感知和四肢運(yùn)動(dòng),,從而影響寶寶各項(xiàng)功能的正常發(fā)育,。 其實(shí),新生兒四肢蜷曲是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟的表現(xiàn),沒(méi)必要進(jìn)行人為矯正,。 新生兒正確包裹的方法是用一個(gè)質(zhì)地柔軟的純棉小被子或者小毯子之類(lèi)平鋪在床上,,將新生兒放在被子(毯子)的對(duì)角線(xiàn)中間,把被子(毯子)的上角即新生兒頭上的角折疊起來(lái),,再順勢(shì)把新生兒的兩邊的角依次折疊,,最后把剩下的一個(gè)角向后也折起來(lái)。 羅圈腿有家族遺傳性,,可能與常染色體顯性遺傳有關(guān),。也可能與佝僂病、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良及維生素D缺乏有關(guān),。 另外也可能是膝部的骨骺發(fā)育障礙等引起,。所以,將新生兒兩腿伸直包起來(lái),,再結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)地捆上,,認(rèn)為這樣可以防止發(fā)生“羅圈腿”是錯(cuò)誤的。 其實(shí)這樣做并不起作用,,相反地這樣做可能引起新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良甚至脫位,,因?yàn)閷上轮怖保⒂昧壓?,使股骨頭頸的軸心線(xiàn)與髖臼窩的軸心線(xiàn)偏離,,直接影響了髖臼的發(fā)育,或者可能使本就有髖發(fā)育不良的股骨頭從髖臼中脫出來(lái),。 所以,,用綁腿方式防止孩子將來(lái)O型腿是完全沒(méi)有依據(jù)的。為了嬰兒的“自由”和健康,,就不要再綁腿了,。平時(shí)攜帶嬰幼兒時(shí)寶媽、寶爸也要采用正確科學(xué)的方式啊,。 本篇文章由 侯馬市人民醫(yī)院 馮明生 主任醫(yī)師 供稿 由唯醫(yī)骨科 唯小骨 編輯 你“在看”我嗎,? |
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