低密度脂蛋白是由我們肝臟合成的,，或者是由極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化而來(lái)的。然后它與我們的膽固醇結(jié)合,，就成了低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）,，而我們平時(shí)說(shuō)的查血脂，就有這一項(xiàng),！

同時(shí),，目前研究認(rèn)為與我們冠心病等心血管疾病最為關(guān)系密切的就是這個(gè)“低密度脂蛋白膽固醇”，它的升高是我們動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,。簡(jiǎn)單來(lái)講,，那就是低密度脂蛋白膽固醇越高，那么說(shuō)明我們動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)就越大,，而動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)越大,，那么血管就越容易發(fā)生“堵塞”，因?yàn)檠鼙诔省爸鄻拥摹毖芸隙ㄊ且裙饣难芤兊酶印叭馈钡?/strong>,，我想這點(diǎn)大家還是非常容易理解的,，但是我們說(shuō)“低密度脂蛋白”高了，是不是就一定代表“血管”已經(jīng)堵了,？能不能通過(guò)查血脂,，就能看出我們血管堵塞情況？今天我就跟大家一起來(lái)聊一聊這個(gè)話題,！

什么是血脂,？何為血脂異常？

血脂實(shí)際上是我們血漿當(dāng)中中性脂肪和類脂的總稱,，而不是大家想象的那個(gè)樣子,，平時(shí)抽血查的血脂4項(xiàng)（低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇,、甘油三酯,、總膽固醇）就是我們實(shí)際上在體內(nèi)所有的血脂,，血脂還是包括有磷脂、糖脂,、類固醇等等,。

而我們說(shuō)低密度脂蛋白也不是一個(gè)最后直接影響血脂水平的物質(zhì)，為啥,？

因?yàn)槲覀冄旧硎遣蝗苡谒?，?strong>要被運(yùn)輸被利用，必須要與我們的載脂蛋白,，而這個(gè)低密度脂蛋白實(shí)際上就是由這種載脂蛋白和膽固醇,、甘油三酯等組成的球形大分子復(fù)合物，是我們血漿脂蛋白的一種,，其他的還有乳糜微粒,、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白,、高密度脂蛋白,、脂蛋白（a）,，而這些不同的脂蛋白由于其組成,、理化特征、來(lái)源等不同,，在我們體內(nèi)承擔(dān)著完全不同的生理功能,。

而正好，這個(gè)低密度脂蛋白（LDL）,，就是負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)我們?nèi)梭w肝臟內(nèi)膽固醇到外周組織,，介導(dǎo)膽固醇的攝取和利用的，因此只要低密度脂蛋白水平升高,，那么就會(huì)導(dǎo)致更多的膽固醇從我們的肝臟往外周血液,、組織當(dāng)中，也就更容易引起我們動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,，因?yàn)榈兔芏戎鞍祝↙DL）分為L(zhǎng)DL?和LDL?兩種,，而其中LDL?因?yàn)樾《抑旅埽愿菀走M(jìn)入到我們的血管壁,，也就有更強(qiáng)的致動(dòng)脈粥樣硬化作用,。

而最后，大家其實(shí)也可以發(fā)現(xiàn),，實(shí)際上我們抽血查的血脂4項(xiàng),，查的都不是低密度脂蛋白（LDL）啥的，而是結(jié)合了我們的膽固醇的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）,，而這才是實(shí)際上真正作用到我們血管壁的物質(zhì),！

那么我們說(shuō)正常情況下,，低密度脂蛋白膽固醇正常值是要＜3.4mmol／L，當(dāng)然在2.6mmol／L以下更為理想,，但是也不是說(shuō)只要超過(guò)3.4,，就說(shuō)我們的血脂異常，就需要吃降脂藥物的,！

根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修改版）》關(guān)于異常分層標(biāo)準(zhǔn),，我們把低密度脂蛋白膽固醇在3.4—4.09mmol／L定義為邊緣升高，只有≥4.1mmol,，我們才說(shuō)低密度脂蛋白膽固醇升高,，而且如果你是第一次檢查血脂異常，我們醫(yī)生通常不會(huì)立馬給您開(kāi)具降血脂藥物,，而是會(huì)要求你2-4周內(nèi)復(fù)查,，如果仍為異常，才確立診斷為血脂異常,，開(kāi)始考慮降血脂藥物降脂,！

了解了血脂以后，我們?cè)賮?lái)說(shuō)說(shuō)這血脂與動(dòng)脈粥樣硬化到底是一個(gè)怎么樣的關(guān)系,？“低密度蛋白”高了,，是不是血管已經(jīng)堵了？

關(guān)于人為什么會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,，有很多的學(xué)說(shuō),，但目前也沒(méi)有統(tǒng)一哪一個(gè)更為準(zhǔn)確。但是唯一可以確定的就是低密度脂蛋白膽固醇可以通過(guò)受損的內(nèi)皮進(jìn)入到我們的管壁內(nèi)膜,，加重我們血管內(nèi)皮損傷,，而內(nèi)皮細(xì)胞在氧化修飾低密度脂蛋白膽固醇作用下會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞，形成我們最早的粥樣硬化病變脂質(zhì)條紋,。

而這種動(dòng)脈粥樣硬化主要累及我們血液循環(huán)內(nèi)的彈力型大中型動(dòng)脈,，其中以冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈最多，尸體各動(dòng)脈,，腎動(dòng)脈和腸系膜,，動(dòng)脈，四肢,，下肢多于上肢,，而我們的肺循環(huán)動(dòng)脈很少見(jiàn)到有這種動(dòng)脈粥樣硬化的受累。給大家聽(tīng)到的動(dòng)脈粥樣硬化,，經(jīng)常指的是我們的冠狀動(dòng)脈,，還有就是我們的腦動(dòng)脈，也就是大家會(huì)經(jīng)常聽(tīng)到的兩個(gè)疾病,，一個(gè)是冠心病,，一個(gè)是腦梗,。

正常我們的血管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜三層結(jié)構(gòu)組成,，當(dāng)動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的時(shí)候,，會(huì)相繼出現(xiàn)脂質(zhì)點(diǎn)和條紋、粥樣和纖維粥樣斑塊以及復(fù)合病變?nèi)N類型的變化,。

就是說(shuō)動(dòng)脈粥樣硬化并不是一上來(lái)就是出現(xiàn)斑塊的,，而是從點(diǎn)到條然后到斑塊的，是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程,，其細(xì)分可以分為6型,。

Ⅰ型，脂質(zhì)點(diǎn),，大家可以看到動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)小黃點(diǎn),；

Ⅱ型，脂質(zhì)條紋,，這時(shí)候看到的就是一條脂質(zhì)條紋在我們的血管壁上,；

Ⅲ型,，斑塊前期,，這時(shí)候會(huì)在我們動(dòng)脈內(nèi)膜和中膜平滑肌層之間看到有脂核,；

Ⅳ型，粥樣斑塊,，這時(shí)候脂質(zhì)已經(jīng)聚集比較多了,，血管壁內(nèi)膜結(jié)構(gòu)也已經(jīng)被破壞,，動(dòng)脈壁可以看到變形,；

Ⅴ型，纖維動(dòng)脈粥樣硬化,，這才是我們平時(shí)說(shuō)的動(dòng)脈粥樣硬化最為特征性的病變,，可以看到有白色的斑塊，像我們的動(dòng)脈腔內(nèi)突出,，引起動(dòng)脈腔的狹窄,。

Ⅵ型，復(fù)合病變,，這時(shí)候的病變已經(jīng)非常嚴(yán)重了,，隨時(shí)都有可能出現(xiàn)纖維斑塊的出血，壞死,，潰瘍破潰后讓物質(zhì)進(jìn)入我們的血液當(dāng)中,，形成血栓，堵塞我們的血管,。

大家可以發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白升高,，會(huì)引起我們的低密度脂蛋白膽固醇的升高,，而且也確實(shí)會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成和發(fā)展，但它并不是一下子就會(huì)引起我們動(dòng)脈的堵塞,，開(kāi)始更多的的造成狹窄,，然后才是慢慢發(fā)展到一定病變的時(shí)候引起血管堵塞！

因此,，我們?cè)诔檠獧z查發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇升高時(shí)候,，一定就要引起足夠的重視了，避免動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,、發(fā)展,。

當(dāng)然我們說(shuō)動(dòng)脈粥樣硬化，除了要關(guān)注我們的血脂以外,，我們還要注意我們的血壓會(huì)不會(huì)有高血壓,、看我們的血糖會(huì)不會(huì)有糖尿病、還要關(guān)注自己體重,，看會(huì)不會(huì)肥胖等等,，因?yàn)檫@些都是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，血管堵塞的主要危險(xiǎn)因素,，因素越多,，疾病發(fā)展越快！

關(guān)于低密度脂蛋白,，大家如果還有什么疑問(wèn),，可以下方留言，我堅(jiān)持用大家看得懂的文字,，最原始的碼字方式給您帶來(lái)最好,、最全面、最實(shí)用的健康科普,。如果你覺(jué)得不錯(cuò),，可以關(guān)注“醫(yī)學(xué)小偵探”并轉(zhuǎn)發(fā)喲，讓身邊更多的人受益,！