當卵泡發(fā)育到一定階段,，會明顯地突出于卵巢表面，隨著卵泡液的激增,，內壓升高,，使突出部分的卵巢組織越來越薄，最后破裂,，刺激卵母細胞及其外周的透明帶和放射冠隨卵泡液一起排出卵巢,，這一過程稱為排卵，而對這一過程的監(jiān)測就是排卵監(jiān)測,。

臨床上排卵監(jiān)測方法包括基礎體溫,、宮頸粘液評分,、血雌激素或孕激素測定、血或尿LH峰值測定,，但這些方法均不能監(jiān)測優(yōu)勢卵泡的數量,、位置及發(fā)育過程，也不能準確提示卵泡成熟和卵泡破裂及排卵情況,。通過經陰道超聲(TVS)監(jiān)測卵泡生長發(fā)育,、排卵及黃體形成是較好的方法。

一,、TVS的優(yōu)點：

高分辨率的陰道探頭幾乎直接接觸被掃查器官,，緊貼宮頸、穹隆,，無需充盈膀胱,，不受腸腔氣體干擾和腹壁聲衰減的影響，故使盆腔器官的聲像圖清晰,，尤其以子宮內膜和卵巢的觀察更為清晰,，并且可以重復監(jiān)測，安全可靠,，準確率高,；通過動態(tài)觀察卵泡超聲圖像的變化，能比較全面地監(jiān)測卵泡的生長過程,。

二,、TVS的監(jiān)測要點：

1. 子宮內膜    卵泡早期的內膜較薄，厚度約3～6 mm,，隨著卵泡生長,，雌激素水平逐漸升高，內膜 不斷增厚,。當卵泡達到成熟時，內膜厚度一般可達 10-14mm,。根據內膜的回聲,，可分為 A 型內膜(子宮內膜回聲低于子宮壁回 聲，并有明顯三線征) ,、B 型內膜(子宮內膜回聲與肌層 回聲相同) ,、C型內膜(子宮內膜回聲高于肌層回聲) 。

2. 卵泡大小   測量卵泡時顯示卵泡最大切面后測量卵泡的長徑和與之垂直的橫徑,，取其平均值,。在自然周期中通常只有一個卵泡發(fā)育成熟，其余的相繼閉鎖,。當卵泡直徑達10 mm時成為優(yōu)勢卵泡,，自然周期中一般僅有一側卵巢內有優(yōu)勢卵泡存在。優(yōu)勢卵泡的生長速度約為 1～2 mm/ d，近排卵前的卵泡生長速度可達 2～3 mm/d,，當卵泡直徑達18～20 mm時成為成熟卵泡,，呈橢圓形或圓形，內為無回聲區(qū),，邊界清楚,，有一定張力，常突于卵巢表面,。

3. 排卵征象  ① 成熟卵泡消失,，最為多見；②卵泡縮小,，原成熟卵泡直徑明顯縮?。ù笥?mm）,形態(tài)不規(guī)則。③子宮直腸凹積液,，約40 %出現,。④子宮內膜呈分泌期反應，分型轉變?yōu)镃型內膜,。

三,、排卵監(jiān)測時間　

1. 自然周期排卵監(jiān)測 　月經周期 28～30 天者，從月經來潮第8～10 天開始第 1 次陰道B 超監(jiān)測,；月經不規(guī)律者,，可從白帶增多開始監(jiān)測，當優(yōu)勢卵泡 <10mm時,，每3 天監(jiān)測1 次,；直徑10～14 mm時，每2 天監(jiān)測一次,；直徑 ≥15 mm時,，每天監(jiān)測 1 次。同時結合月經周期,、內膜厚度,、BBT、宮頸粘液及尿LH半定量測定來預測排卵時間,。

2. 藥物促排周期     一般為月經周期3-5天開始用藥,，用藥前需行TVS檢查了解卵巢情況，卵巢上若有大于1cm液暗或是卵巢占位,，一般該周期不促排,。

四、異常卵泡周期的卵泡表現

1. 無排卵周期 　雙側卵巢內細小卵泡稍發(fā)育后連續(xù)觀察無變化或無卵泡發(fā)育,。

2. 小卵泡周期 　連續(xù)觀察每天卵泡生長緩慢,，卵泡排卵時 < 17 mm,。

3. 不破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS) 　卵泡生長發(fā)育正常，但在排卵期不發(fā)生排卵,，卵泡內無回聲區(qū)內 出現點,、線樣回聲，呈黃素化改變,。