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很多患者咨詢我“邱醫(yī)生,，我爸現(xiàn)在化療中，能不能帶他出去玩一玩,？”,、“邱醫(yī)生、化療的病人是不是不能出去旅游？”,、“邱醫(yī)生,、我爸化療后一點(diǎn)反應(yīng)都沒有，我想帶他出去旅游,，怕后期沒有這個(gè)機(jī)會(huì)了”,。在臨床工作中，遇到很多這樣的情況,，作為醫(yī)生,，不僅要幫助患者解決身體上的疾病。同時(shí),，也需要尊重患者實(shí)現(xiàn)有質(zhì)量的生活,。只要在安全期內(nèi)，化療病人同樣可以實(shí)現(xiàn)有質(zhì)量的生活,。

但是，不是每個(gè)化療后的病人都會(huì)出現(xiàn)上述癥狀,，化療藥物的毒副作用影響因素很多,。比如，男性普遍來(lái)說(shuō)副作用小于女性,，一般來(lái)說(shuō)年紀(jì)輕的病人（50-60歲）副作用小于年紀(jì)大（70-80歲）,，化療次數(shù)越多副作用越大。臨床工作中,，也遇到這樣的情況,，比如張三和李四兩個(gè)人住在一間病房，用了一樣的化療方案,，張三出現(xiàn)嘔吐不止,、飯不能吃，覺不能睡,。但是李四卻可以正常飲食,，吃嘛嘛香，一覺睡到天亮的情況,。這種個(gè)體化差異也考驗(yàn)著臨床醫(yī)生,，需要密切關(guān)注每個(gè)病人的情況，用藥方式不能千篇一律,，需要遵循個(gè)體化用藥的原則,。

1,、化療結(jié)束后的一周內(nèi)患者主要不適癥狀是惡心,、嘔吐。

   因?yàn)槲改c道黏膜的上皮細(xì)胞的增殖非常旺盛,，化療藥物可能會(huì)“誤傷”胃腸道黏膜的上皮細(xì)胞,，引起5-羥色胺的釋放。后者可以誘發(fā)神經(jīng)沖動(dòng)至大腦內(nèi)的化學(xué)感受區(qū)和嘔吐中樞,，引起嘔吐中樞的興奮而產(chǎn)生嘔吐,。如果最后還是出現(xiàn)了嘔吐，也大可放心,，還是有很多藥物來(lái)幫助止吐的,，比如：包括5-羥色胺受體拮抗劑,、皮質(zhì)類固醇激素、胃復(fù)安,、氟哌啶醇和苯海拉明等,。另外，一般在化療結(jié)束后的前三天是比較容易發(fā)生惡心嘔吐的,，尤其是第一天,，反應(yīng)可能最嚴(yán)重，過幾天之后癥狀就會(huì)逐漸緩解,。

2,、化療結(jié)束后1-2周出現(xiàn)骨髓抑制（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值下降）,。中性粒細(xì)胞減少癥是化療引起最主要的不良反應(yīng)之一,。大多數(shù)標(biāo)準(zhǔn)劑量的化療方案可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少6-8天。中性粒細(xì)胞的最低值取決于使用藥物的類型和劑量,，大劑量或高密度化療時(shí),，如應(yīng)用細(xì)胞周期特異性藥物（紫杉醇、氟尿嘧啶,、吉西他濱等）7-14天,，中性粒細(xì)胞出現(xiàn)低谷，14-21天中性粒細(xì)胞恢復(fù),；使用細(xì)胞周期非特異性藥物（阿霉素,、環(huán)磷酰胺等）10-14天，可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少癥,，21-24天中性粒細(xì)胞恢復(fù),。當(dāng)血液中的中性粒細(xì)胞數(shù)減少到1×10⁹時(shí)，機(jī)體的抵抗力就會(huì)降低,，容易發(fā)生感染,。

當(dāng)口腔溫度＞38.3℃（腋窩溫度＞38.1℃）或連續(xù)2小時(shí)內(nèi)連續(xù)測(cè)兩次口腔溫度＞38℃（腋窩溫度＞37.8℃）且中性粒細(xì)胞數(shù)＜0.5×10⁹，稱為粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱,。當(dāng)出現(xiàn)這種情況,，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

化療期間,，患者應(yīng)每周復(fù)查1-2次血常規(guī),，檢測(cè)白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞水平；患者在化療后7-14天自行測(cè)量體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè),，如發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱癥狀需在當(dāng)?shù)亻T診或入院進(jìn)行治療,。

化療后的1-2周避免去人群聚集的公共場(chǎng)合，因?yàn)榛熀?-2周通常是骨髓抑制最嚴(yán)重的時(shí)候,，這時(shí)候如果白細(xì)胞下降,，很容易發(fā)生感染,。所以，如果化療患者想出去旅游時(shí),，一定要避免這個(gè)時(shí)間段,。

3、化療患者飲食應(yīng)該注意什么,？

腫瘤患者飲食其實(shí)沒有太多的禁忌,，絕對(duì)沒有“發(fā)物”這種說(shuō)法。只要不過敏,，都可以吃，但是要注意適量,，不可貪多,。治療期間的總體原則是：高蛋白，低脂肪,，清淡飲食,，少食多餐，營(yíng)養(yǎng)搭配,，多食蔬果,，多喝熱水?；颊咴诨熎陂g有可能會(huì)出現(xiàn)明顯的胃腸道刺激癥狀（惡心,、嘔吐等），所以在化療期間最好不要服用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的豬蹄湯,、排骨湯等,，這些“大補(bǔ)”的湯可以等到化療療程結(jié)束之后再補(bǔ)充。

飲食禁忌 化療期間少吃油炸食物及高甜度食品,，不要吃帶骨頭,、帶刺的食品，以免損傷胃粘膜引起出血,。盡量少吃海鮮,，辛辣，油炸,，熏烤類的食物,。嘔吐期間不宜急于大量進(jìn)食，首先需要補(bǔ)充水分,。

1,、高蛋白食物推薦：雞肉、魚肉,、豬瘦肉,、雞蛋,、牛奶、各類豆制品,，食物制作過程以蒸煮為主,，禁忌油炸及燒烤。

2,、蔬菜推薦：白菜,、西蘭花、芥菜,、蘆筍,、胡蘿卜、蘑菇,、香菇等菌類,。

3、主食推薦：小米,、全麥,、燕麥、玉米,、紫米等五谷雜糧,。推薦食用完整的谷類，盡量避免精細(xì)加工和過度加工的食物,。

4,、水果推薦： 木瓜、草莓,、橘子,、柑子、 獼猴桃,、芒果,、杏、柿子,、番茄和西瓜,。

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