患者情況各有千秋,，治療應(yīng)從實(shí)際出發(fā),，在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可照搬,！

吾師張震老認(rèn)為氣機(jī)是人體諸氣運(yùn)行活動(dòng)的機(jī)制和規(guī)律,，其運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是循著固有的方式進(jìn)行出入、升降,、循環(huán),、轉(zhuǎn)化，籍此不斷激發(fā)和推動(dòng)體內(nèi)各組織器官發(fā)揮應(yīng)有功能,，共同維護(hù)人體的生命活動(dòng),。呼吸、循環(huán),、受納,、消化、吸收,、代謝,、生殖及思維意識活動(dòng)等生命特征均由五臟六腑氣機(jī)之協(xié)調(diào)配合而實(shí)現(xiàn)，是生命活動(dòng)的重要保證,。五臟之中,，肝作為主疏泄、調(diào)暢人體氣機(jī)的臟器,，在五臟中占有舉足輕重的地位,。《知醫(yī)必辨》曰：“故凡臟腑十二經(jīng)之氣化,，皆必籍肝膽之氣化以鼓舞之,，始能調(diào)暢不病?！?/span>在五行之中,，水生木，木生火，肝木居于水火之間,，陰陽相兼,，左右逢源,，易發(fā)揮相應(yīng)之調(diào)節(jié)作用,。總之,，肝之疏泄調(diào)達(dá)功能正常,，則可疏調(diào)、條暢人體氣機(jī)運(yùn)行活動(dòng),，維持正常生理功能,。心為君主之官，五臟六腑之大主,，主血脈而藏神,。心的功能活動(dòng)也直接受肝主疏泄功能的影響?！睹麽t(yī)雜著醫(yī)論》曰：“肝為心之母,，肝氣通，則心氣和,，肝氣滯,，則心氣乏?！?/span>此論是說心是依靠肝疏暢條達(dá)血脈,，方能得其所分配之血的濡養(yǎng)而“心氣和”，反之則“心氣乏”,。心病的原因在肝,，故治則也先疏肝，臨床上從肝論治心病的報(bào)道亦不鮮見,。

筆者采用疏調(diào)氣機(jī)法治療心悸,、胸痹、不寐,、汗出諸癥,，臨床療效顯著，現(xiàn)分享典型病例如下：

患者史某,，女,，44歲，2020.5.15.首診

主訴：陣發(fā)性心悸,、胸悶3月

患者近3月以來自感出現(xiàn)胸悶,，心悸，喘促，呈陣發(fā)性發(fā)作,，每次發(fā)作持續(xù)大約10分鐘,，休息后可自行緩解，每次發(fā)作與活動(dòng)無明顯關(guān)系,，無夜間陣發(fā)性呼吸困難,，端坐呼吸，雙下肢浮腫,，無咳嗽,，咯痰。曾在外院就診,，經(jīng)檢查后考慮為“預(yù)激綜合征”,，建議行“射頻消融術(shù)”?；颊邥翰辉感猩漕l消融術(shù),，到我院求診。

現(xiàn)癥見：陣發(fā)性心悸,、胸悶,，發(fā)作時(shí)伴有氣促、頭昏,，動(dòng)則汗出,，面紅目赤，煩躁不安,，夜寐欠佳,，多夢易驚，納可,，二便調(diào),。舌質(zhì)邊尖紅，苔薄白微膩,，脈弦細(xì),。

西醫(yī)診斷：預(yù)激綜合征；

中醫(yī)診斷：心悸,，證屬心肝火旺,。治以疏調(diào)氣機(jī)，清肝瀉熱,，寧心安神,。

方用丹梔逍遙散加減：

牡丹皮10g 炒梔子10g 北柴胡10g

石菖蒲10g 郁金10g 白術(shù)10g

當(dāng)歸20g 酒白芍15g 淡竹葉10g

生地黃20g 川芎15g 佛手15g

酸棗仁15g 茯神15g

每日一劑，水煎服,，日二次,，共七劑,。

當(dāng)歸性味甘、辛,，溫,。歸經(jīng)歸肝、心,、脾經(jīng),。

2020年5月29日復(fù)診：患者胸悶，喘促,，心悸發(fā)作次數(shù)減少,，持續(xù)時(shí)間明顯縮短,，約3-5分鐘休息后緩解,。繼予上方七劑以鞏固療效。

生地黃性味甘,，寒,。歸經(jīng)歸心、肝,、腎經(jīng),。

體會(huì)：疏調(diào)氣機(jī)、疏肝解郁法治療心血管疾病是建立在心與肝相互聯(lián)系的基礎(chǔ)上,，心主血脈而藏神,，肝藏血、主疏泄,、調(diào)暢情志,，二者的關(guān)系體現(xiàn)在五行相生、行血與藏血,、精神情志調(diào)節(jié)等方面,。五行中心屬火，肝屬木,，二者生理上相生,，病理上有母病及子、子盜母氣的現(xiàn)象,，如木氣旺而心火生,，心火熾則肝陽亢。在生理方面,，肝主藏血,，儲存營養(yǎng)物質(zhì);心主血脈，推動(dòng)營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)行至臟腑,、肢體,，起到濡養(yǎng)作用,。二者功能正常，則營養(yǎng)物質(zhì)行而不滯,，臟腑,、肢體功能得以保障。若肝不藏血,，則血脈空虛,，臟腑不得濡養(yǎng)，心神無以化生;心主血脈功能失常,，則血運(yùn)不暢,，同樣影響肝藏血的功能。心藏神,，主精神,、意識、思維及情志活動(dòng);肝主疏泄,，調(diào)暢氣機(jī),，二者相互為用，保證精神情志的正常進(jìn)行,。若心不藏神,，便會(huì)出現(xiàn)精神情志變化，影響肝的疏泄功能,；而肝失疏泄,，氣機(jī)不暢又會(huì)出現(xiàn)心神不寧的現(xiàn)象。另外,，心與肝的關(guān)系還體現(xiàn)在氣與血的關(guān)系上：氣為血帥,，可生血、行血,、攝血,；血為氣之母，可化氣,、載氣,，二者互根互用。肝不藏血,，心無所養(yǎng),，心氣不得化生，無力推動(dòng)血行,。肝失疏泄,，氣機(jī)不暢，血行瘀阻,，繼而病及于心,。

該患者為中年女性,，平素性急易怒，日久致肝氣郁滯,，疏泄失司,，木郁化火，在五行中,，木又生火,，乃心肝火旺證。心火熾盛,，熱擾心神,，則見心悸，夜寐欠安,。肝郁氣機(jī)不暢,，則胸悶。汗為心之液,，火旺迫使陰液外流,，則見動(dòng)則汗出。肝火旺陽亢于上,，則見面紅目赤、頭昏,。故予丹梔逍遙散疏肝理氣,，清熱寧心安神，加石菖蒲,，郁金,，川芎，佛手行氣化濕,，竹葉,、豆豉清心除煩，酸棗仁,，茯神養(yǎng)心安神,。服用后患者癥狀最終得以緩解。