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浸泡治療手癬,、灰指甲,、鵝掌風，

多在11～12天即痊愈,，

一般用藥1～3劑

作者 / 袁惠民 張連同主編

編輯 / 林鳳 ⊙ 校對 / 許紅

“灰指甲”學名甲真菌病,，也稱為甲癬，是由各種真菌(如皮膚癬菌,、非皮膚癬菌,、酵母菌等)引起的甲部真菌感染的總稱。甲的病變大約有一半可診斷為甲癬(灰指甲,，以下均稱為灰指甲),。有調(diào)查表明，灰指甲在人群中的患病率為2%～14%，也就是說,，每100人當中就有2～14人得灰指甲,，發(fā)病率還是相當高的?；抑讣资怯烧婢腥疽鸬?。那么，哪些情況容易感染灰指甲呢,？①共用鞋襪：當正常指甲接觸患者鞋襪時，其上可能有大量真菌孢子,，長期捂腳后產(chǎn)生適宜溫度,、濕度，易造成真菌繁殖,、感染,。②修甲、甲外傷等：修甲,、甲外傷會導(dǎo)致甲屏障遭到破壞,，易于感染真菌。③肢端循環(huán)差：老年人,，糖尿病,、高血壓患者等肢端循環(huán)較差者。④免疫差：長期服用免疫抑制劑的患者也比較容易患灰指甲,。

灰指甲常由指(趾)甲游離緣或側(cè)緣向甲根發(fā)展,，病甲逐漸變暗、無光澤,，色彩呈灰白色或棕色,，且高低不平或呈畸形，松脆易折斷,，嚴重時甲板會與甲床分離,，嚴重影響甲的美觀及功能。（本文由國學髓公眾號整理校對編發(fā)）灰指甲的確診需要根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,。臨床上有以下五種類型：

1.白色淺表型：致病真菌從甲板表面直接侵入引起,。表現(xiàn)為甲板淺層有點狀或不規(guī)則片狀渾濁，甲板表面失去光澤或稍有凹凸不平 (圖1,，2),。

圖1 白色淺表型

圖2 致病真菌自甲板表面侵入

2 .遠端側(cè)位甲下型：此型最常見，真菌從一側(cè)甲廓侵犯甲的遠端前緣并使之增厚,、灰黃渾濁,，甲板表面凹凸不平或破損(圖3，4)。

圖3 遠端側(cè)位甲下型

圖4 致病真菌自遠端或甲游離緣侵入

3.近端甲下型：真菌多由甲小皮進入甲板及甲床,。表現(xiàn)為甲半月和甲根部粗糙肥厚,、凹凸不平或破損 (圖 5，6),。

圖5 近端甲下型

圖6 致病真菌自甲小皮侵入

4.甲板內(nèi)型：損害僅局限在甲板,，不侵犯甲下，甲板呈白色或灰白色,，無明顯增厚(圖7,，8)。

圖7 甲板內(nèi)型

圖8損害局限于甲板內(nèi)

5.全甲毀損型：是各種灰指甲發(fā)展的最終結(jié)果,。表現(xiàn)為整個甲板被破壞,，呈灰黃、灰褐色,，甲板部分或全部脫落,，甲床表面殘留粗糙角化堆積物，甲床亦可增厚,、脫屑(圖 9),。

圖9全甲毀損型

以上內(nèi)容摘自：《灰指甲挺可怕，不治療麻煩大,！》,，文、圖/中日醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 姚志遠 北京大學醫(yī)學部碩士研究生 劉曉,，《中老年保健》 2018年第10期第26-27頁

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