【組成】獨活30克,，桑寄生、秦艽,、防風(fēng),、細辛、當(dāng)歸,、干地黃,、杜仲、牛膝,、人參、茯苓,、甘草,、肉桂、芍藥各20克,。
【功效】祛風(fēng)散寒除濕,，益氣養(yǎng)血補腎,。主治產(chǎn)后身痛，證屬外感風(fēng)寒濕者,，癥見產(chǎn)后腰膝冷痛,、痿軟，肢節(jié)屈伸不利,，或重著麻木,，心悸氣短，畏寒喜溫,，舌淡苔白,，脈濡細。【方解】方中獨活辛苦溫,，祛風(fēng)散寒,，除濕邪止痹痛,，重用為君。防風(fēng)為風(fēng)藥走卒,，祛風(fēng)濕而止痛,；秦艽祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)而利關(guān)節(jié),；細辛辛熱,，祛表里臟腑經(jīng)絡(luò)之寒；桂心溫經(jīng)散寒,，四藥為臣,。君臣相伍，共建祛風(fēng)散寒除濕邪之功,。人參,、茯苓、甘草甘溫益氣健脾,；當(dāng)歸,、川芎、地黃,、白芍養(yǎng)血和血,，正合前人“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之旨,；腎主骨,，肝主筋，桑寄生,、杜仲,、牛膝補肝腎而強筋骨，且桑寄生兼可祛風(fēng)濕,，牛膝尚能活血利肢節(jié),，以上俱為佐藥。使以甘草,，調(diào)和諸藥,。綜觀全方，以祛風(fēng)散寒,、除濕通痹為務(wù),，輔以益氣血、補肝腎之品,，祛邪兼以扶正,，使祛邪不傷正，扶正不留邪,。【加減】寒邪重者,，加附子,、干姜；濕邪重者,，加薏苡仁,、木瓜；痛甚者,，加制川烏,、白花蛇、雞血藤,；正虛不甚者,，可減干地黃、人參等,。【組成】牛膝、當(dāng)歸,、肉桂,、白術(shù)、黃芪,、獨活,、生姜各15克，薤白,、炙甘草各6克【功效】養(yǎng)血益氣,，散寒通絡(luò),。主治產(chǎn)后身痛,，證屬氣血不足,，寒邪偏盛者，癥見產(chǎn)后遍身疼痛,，痛處固定,，得溫則減，關(guān)節(jié)屈伸不利,，難于仰俯轉(zhuǎn)動,，手足不溫。舌質(zhì)淡,，苔薄白,，脈細或細澀。【方解】本方治證系由氣血虧虛,，寒邪偏盛而致,?！夺t(yī)略六書》在分析本方治證時說:“產(chǎn)后氣弱血虧，寒邪襲入經(jīng)絡(luò),，不能統(tǒng)運營氣于一身,，故遍身疼痛不休?！币蚝捌?，而寒為陰邪，其性收引,、凝滯,，易傷陽氣，故其痛多為冷痛,，部位固定,，得溫減輕，伴手足不溫,。治宜養(yǎng)血益氣,，散寒通絡(luò)。方中當(dāng)歸養(yǎng)血,，營一身之經(jīng)脈,；黃芪補氣，運一身之衛(wèi)陽,；白術(shù)健脾補氣以生血,；肉桂溫通經(jīng)脈以散寒；獨活通經(jīng)絡(luò),；牛膝壯筋脈,；炙甘草益胃和中；生姜溫胃散邪,；薤白溫通陽氣,，以活血脈，酒丸酒下,，使脈氣流通,，寒邪外解，經(jīng)脈融和,，身痛蠲除”(《醫(yī)略六書》),。綜觀全方，補益氣血中寓以散寒祛風(fēng)除濕,，扶正兼以祛邪,，意在氣血得補，寒邪得散，則諸癥自愈,。【加減】腰痛甚者,，加杜仲、菟絲子,、桑寄生以補腎壯腰,；濕邪偏盛，見有關(guān)節(jié)重著,、酸楚麻木者,，加蒼術(shù)、川木瓜,、薏苡仁以除濕通痹,；兼有瘀血而見痛如針刺者，加五靈脂,、蒲黃,、雞血藤以活血通絡(luò)止痛。【醫(yī)案】李某,，女,，30歲，已婚,，1972年10月7日就診,。產(chǎn)后2個月余，周身關(guān)節(jié)酸痛,，下肢尤甚,，遇冷加重，按摩則舒,，四肢涼麻,，腰背酸軟，頭暈無力,，心悸眠差,，面色少華，舌淡苔白,，脈象沉細,，此產(chǎn)后血虛,，筋脈失養(yǎng),，肝腎不足，復(fù)感外邪所致,。治擬益氣養(yǎng)血,，溫經(jīng)散寒，服用上方,，3劑后,，關(guān)節(jié)痛減,，頭暈肢麻亦輕，舌淡苔白,，脈來沉細,。仍守原方出入，上方去肉桂,，加黨參12克,、鹿角片9克，上方共服7劑,，諸癥均安,，囑服丸劑以資鞏固，每日上午服八珍益母丸1劑,，臨睡前服人參歸脾丸1劑,，連服10天。 【組成】潞黨參,、生黃芪、炙黃芪,、白芍,、雞血藤各15克，當(dāng)歸,、桂枝,、秦艽、防風(fēng)各10克,，生姜3片,。【功效】益氣養(yǎng)血,，佐以疏邪調(diào)和營衛(wèi),。主治產(chǎn)后身痛。【醫(yī)案】劉某,，女,，37歲，工人,。1982年7月23日初診,。產(chǎn)后腰背關(guān)節(jié)痛1個月余。患者2個月前正常生產(chǎn)后,，生產(chǎn)20天后發(fā)生腰背關(guān)節(jié)疼痛,，自汗多，身冷怕風(fēng),，手足發(fā)涼,，遇寒后癥狀加重，肢體酸楚麻木,，伴心悸,，氣短，乳汁清稀,，舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈虛細無力,。查血沉,、抗“O”均正常。證屬氣血虛弱,，兼感風(fēng)寒,。 二診(1982年8月8日)：服藥后，周身疼痛減輕,。心悸氣短亦見好轉(zhuǎn),，但腰酸冷痛，舌脈如前,。繼前方加杜仲12克,、狗脊15克、石楠葉10克,。6劑,，水煎，每日1劑,。飯后服,，注意保暖。三診(1982年8月12日)：服上方6劑后,，周身疼痛,、心悸氣短、腰酸冷痛癥狀消失,，時而頭暈,、疲乏無力。舌質(zhì)淡,，苔薄白,，脈虛細。氣血尚虛,，再擬丸藥調(diào)治：人參養(yǎng)榮丸,、補中益氣丸、老鸛草膏連服1個月病愈,，追訪未復(fù)發(fā),。【按語】產(chǎn)后身痛多因產(chǎn)后氣血虛弱，經(jīng)脈失養(yǎng),，或產(chǎn)后易出虛汗,，衛(wèi)陽不固，外邪乘虛襲于經(jīng)絡(luò)所致,，屬虛實夾雜之證,。故在治療上首先應(yīng)分清虛實輕重。本案癥舌脈示氣血虧虛較甚,，故治以益氣養(yǎng)血為主,，佐以疏邪調(diào)和營衛(wèi)，臨床療效較好,。【方源】《當(dāng)代名老中醫(yī)典型醫(yī)案集》,。
【組成】防風(fēng)20克，生白術(shù)15克,，生黃芪30克,，桂枝、白芍,、生甘草,、當(dāng)歸、木瓜各10克,，生姜3片,，大棗6枚。【功效】養(yǎng)血祛風(fēng)，通絡(luò)止痛,。主治產(chǎn)后身痛,。【方解】產(chǎn)后百骸空虛，氣血不足,，筋脈失養(yǎng),，加之風(fēng)寒乘虛入侵，痹阻氣血,，故產(chǎn)后全身疼痛,。醫(yī)者選用黃芪桂枝湯加味治療,，方中重用黃芪補氣，伍桂枝益氣扶陽,，和血通痹,；配防風(fēng)則益氣不留邪，祛邪不傷正,；合當(dāng)歸補氣生血,，使氣旺血生；偕木瓜益氣祛濕,，通痹止痛,。【醫(yī)案】陳某，女,，25歲,。2005年11月25日初診。產(chǎn)后全身疼痛6個月,。 患者6個月前正常分娩,，產(chǎn)后恢復(fù)尚可。但因產(chǎn)后感覺燥熱,，吹空調(diào)后出現(xiàn)渾身疼痛,，后哺乳3個月，停止喂哺,，仍覺全身疼痛不適,。月經(jīng)2個月前復(fù)潮，周期,、經(jīng)量正常,，無明顯痛經(jīng)。曾在風(fēng)濕免疫科診查,，風(fēng)濕因子,、類風(fēng)濕因子、血沉等免疫相關(guān)指標(biāo)正?！,，F(xiàn)仍時感全身疼痛不適，關(guān)節(jié)疼痛不明顯,，腰酸,，飲食正常，大小便正常,。舌質(zhì)紫暗,，舌苔薄白，脈細滑,。中醫(yī)診斷為“產(chǎn)后身痛”,?；颊呱挲g女性，分娩后氣血偏虛,，感受風(fēng)寒之邪,，導(dǎo)致氣血運行痹阻，不通則痛,，故渾身疼痛,。舌正常,，脈亦為月經(jīng)之象,。綜觀脈癥，病位在氣血,，病性屬虛實夾雜,，證屬血虛寒凝。復(fù)診：服藥7劑,，患者疼痛癥狀緩解,，因發(fā)于產(chǎn)后，故方中加淫羊藿30克補腎壯腰止痛,。經(jīng)治3個月余,，諸癥漸平。【方源】《當(dāng)代名老中醫(yī)典型醫(yī)案集》,。
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