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評估惡性概率主要依據(jù)臨床評估和影像學(xué)特征,。因不同密度PN的惡性概率不同,，下面,，我們來看看幾種不同密度PN的肺癌風(fēng)險及對其的處理吧！ 標(biāo)準(zhǔn) 直徑≥15 mm或直徑介于8~15 mm之間且表現(xiàn)出惡性CT征像（邊界清,，邊緣不規(guī)則,，呈明顯分葉狀、棘狀突起,、短毛刺征,、血管集束征、胸膜牽拉征）,。 處理原則 專家會診決定是否需要進(jìn)一步檢查明確診斷以及采取什么方法進(jìn)行治療,。 對高度懷疑惡性且適合外科手術(shù)治療者，首選外科治療,。 對惡性可能性較小者可抗炎治療,，復(fù)查時結(jié)節(jié)增大或無變化，則專家會診決定是否進(jìn)行治療,；結(jié)節(jié)縮小可在2年內(nèi)進(jìn)行隨訪,。 標(biāo)準(zhǔn) 直徑介于5~15 mm且無明顯惡性CT征象。
處理原則 3個月后隨訪觀察,，結(jié)節(jié)生長則納入高危處理,，無生長則繼續(xù)隨訪2年。 標(biāo)準(zhǔn) 直徑<5mm,，無吸煙或少量吸煙史,，無其他危險因素。 處理原則 1年后隨訪,，生長則納入高危處理,，無生長行年度隨訪。 根據(jù)直徑大小行進(jìn)一步處理,，鑒于新發(fā)結(jié)節(jié)惡性可能性相對較大,，隨訪頻率較初始結(jié)節(jié)高。 標(biāo)準(zhǔn) 直徑>8 mm,。 處理原則 專家會診決定是否需要進(jìn)一步檢查明確診斷、手術(shù)切除或3個月后 CT復(fù)查,。 結(jié)節(jié)無改變或增大,，考慮惡性可能，建議手術(shù)切除,。 結(jié)節(jié)縮小,，建議6個月、12個月和24個月持續(xù)CT監(jiān)測，無變化建議長期年度CT復(fù)查,，隨訪時間不小于3年,。 標(biāo)準(zhǔn) 直徑≤8 mm。 處理原則 建議3個月,、6個月,、12個月和24個月 CT掃描。 結(jié)節(jié)生長建議手術(shù),，無變化或縮小建議繼續(xù)長期CT隨訪,，隨訪時間不小于3年。 標(biāo)準(zhǔn) 直徑>5 mm,。 處理原則 建議3個月,、6個月、12個月和24個月持續(xù)CT檢測,。 結(jié)節(jié)生長建議手術(shù),，無變化或縮小建議繼續(xù)長期CT隨訪，隨訪時間不小于3年,。 標(biāo)準(zhǔn) 直徑<5 mm,。 處理原則 年度CT復(fù)查。 結(jié)節(jié)生長建議手術(shù),，無變化或縮小建議繼續(xù)長期CT隨訪,，隨訪時間不小于3年,。 對于多發(fā)高危險度結(jié)節(jié),，應(yīng)考慮多原發(fā)肺癌可能性，尤其是多發(fā)部分實性及亞實性結(jié)節(jié),，建議專家會診,。 因此，體檢發(fā)現(xiàn)“肺部結(jié)節(jié)”也不用怕,，肺部小結(jié)節(jié)并不等于就是早期肺癌,，要根據(jù)結(jié)節(jié)大小、影像學(xué)特征等進(jìn)行綜合判斷,，并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)一步檢查明確診斷或定期隨訪以觀察結(jié)節(jié)變化,，根據(jù)結(jié)節(jié)變化判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)并針對不同情況做不同處理。 [1]周清華,范亞光,王穎等.中國肺部結(jié)節(jié)分類,、診斷與治療指南（2016年版）[J].中國肺癌雜志,2016,19(12):793-798. [2]戴紀(jì)剛.肺結(jié)節(jié)離癌有多遠(yuǎn)[J].江蘇衛(wèi)生保健,2019(03):22-23.
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