導(dǎo)讀：笑口常開研習(xí)社原創(chuàng)美文第279期

我利用兩天的時(shí)間連續(xù)解讀了中醫(yī)對于實(shí)熱口瘡是如何辯證分型而治的，但是,，有的口瘡患者看了后,，就說，我看了你兩天的文章,，怎么感覺自己不是你說的實(shí)熱型中的任何一個(gè)類型呢,？

這些患者，都是短則三五年,，長則一二十年的口腔潰瘍患者了,。

#慢性病那些事#口瘡，久治不愈,，纏綿不愈,，在中醫(yī)上多為虛，即虛火口瘡,。

那你的口瘡是不是虛火口瘡,，傳統(tǒng)中醫(yī)又是如何解讀虛火口瘡的呢？

這就是笑口常開研習(xí)社原創(chuàng)美文第279期文章,，所要深度解讀的內(nèi)容,。

口瘡，偶爾發(fā)作可不治自愈

中醫(yī)上說的口瘡,，在西醫(yī)上就是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,，也叫做復(fù)發(fā)性阿佛他潰瘍，是最為常見和多發(fā)的口腔粘膜疾病,，可發(fā)于各類人群,，但中老年居多，更多見于女性,，但近些年逐漸年輕化,，兒童也顯得比較常見了。

在臨床上,，口瘡以頻繁發(fā)生于口腔黏膜,，表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)的圓形或橢圓形潰瘍，局部有灼燒,、刺痛或觸碰更痛,。

鑒于口腔潰瘍有一定的自愈性，所以對于偶發(fā)性的口瘡,，則無需治療,，它就會(huì)在一周左右不治自愈，且不留瘢痕,。

但是對于反復(fù)發(fā)作的口瘡患者來說才是今天解讀的重點(diǎn),。

緣何口瘡在當(dāng)今人們中如此多發(fā)頻發(fā),？

反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,。

中醫(yī)對于口瘡的認(rèn)知?dú)v史久遠(yuǎn),，縱觀古代中醫(yī)典籍和各代醫(yī)家觀點(diǎn)，傳統(tǒng)中醫(yī)對于口瘡的病因多認(rèn)為是外感風(fēng)邪及臟腑內(nèi)生火熱致病,，治療以清熱瀉火為主,，這就是昨天和前天分享的內(nèi)容。

但是,，基于當(dāng)今人們的生存特點(diǎn),，生活節(jié)奏日趨緊張（這就容易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)）；加班熬夜耍手機(jī),，正常的睡眠時(shí)間越來越難以保證；飲食結(jié)構(gòu)趨于精細(xì)化,、快節(jié)奏和高熱量（這就容易導(dǎo)致脾胃積熱）,；而體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)又大為減少（這就容易導(dǎo)致素體氣虛，免疫力低下,，導(dǎo)致氣血虛弱）,；上述種種因素發(fā)時(shí)間累積和疊加，就導(dǎo)致臨床上虛癥口瘡也越來越常見,。

對于久治不愈的口瘡,，纏綿不愈的口瘡，如果醫(yī)生再頻繁以清熱解毒之苦寒藥物來治療,，一是效果會(huì)越來越差會(huì)沒效果,，二是耽誤治療，會(huì)讓治療越來越難,。

這個(gè)時(shí)候,，就該考慮，患者的口瘡是不是屬于標(biāo)實(shí)本虛的情況,，以虛癥口瘡的角度去辯證施治,。

那傳統(tǒng)中醫(yī)是如何看待虛癥口瘡的呢？

傳統(tǒng)中醫(yī)對虛癥口瘡的認(rèn)知

傳統(tǒng)中醫(yī)對于口瘡的認(rèn)知,，最早可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》,。

在《素問·氣交變大論》里有這樣的記載：“歲金不及,，炎火乃行，生氣乃用,，長氣專勝,，庶物以藏,，燥爍以行……民病口瘡，甚則心痛”,。

由此看出,，素問里記載的口瘡明確與外感六邪有關(guān)。

但中醫(yī)對于口瘡的認(rèn)知,，也經(jīng)歷了由淺入深,，由一病一證到一病多證的緩慢過程。

在宋代太平惠民和劑局編撰的《太平惠民和劑局方》中這樣描述口瘡：“夫手少陰心之經(jīng)也，心氣通于舌,；足太陰脾之經(jīng)也,，脾氣通于口；腑有熱,，乘于心脾,，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也,?！?/p>

指出了，口瘡,，病在口腔,，本因卻是源于心脾積熱上炎至口腔而致。

而北宋太醫(yī)院編撰的《圣濟(jì)總錄》中指出口瘡不一定都是實(shí)證，該有虛實(shí)之分：”又有胃氣弱,，谷氣少,，虛陽上發(fā)而為口瘡者，不可執(zhí)一而論,。當(dāng)求其所受之本也”,。

中醫(yī)發(fā)展到這里，由《圣濟(jì)總錄》勾勒出了中醫(yī)對于口瘡認(rèn)知的辯證體系,。

之后到了金元時(shí)期,，由滋陰派創(chuàng)始人朱丹溪提出了久服苦寒藥物無效的口瘡,，是中焦土虛，虛火上炎而致口瘡。

金元四大家之一的朱丹溪在《丹溪心法》里是這樣論述的：“口瘡,，服涼藥不愈者,，因中焦土虛，且不能食,，相火沖上無制,。”無制,，就是人不能壓制虛火上沖帶來的侵襲,，所以發(fā)生口瘡。

到了明代的著名外科學(xué)家陳實(shí)功時(shí)期，他在《外科正宗》里記載口瘡是這樣的認(rèn)知：“口破者,，有虛火,、實(shí)火之分，色淡,、色紅之別,。虛火者，色淡而白斑細(xì)點(diǎn),，甚者陷露龜紋，脈虛不渴,?！薄皩?shí)火者，色紅而滿口爛斑,，甚者腮舌俱腫,，脈實(shí)口干”。

陳實(shí)功詳細(xì)的論述了實(shí)火口瘡和虛火口瘡在臨床辯證上的區(qū)別,。

同樣在明代,，另一位杰出中醫(yī)學(xué)家張景岳在其所著的《景岳全書》里,，則進(jìn)一步詳細(xì)論述了對于虛火口瘡的治法治則。

張景岳的原文是這樣的：“口舌生瘡,，固多由上焦之熱,，治宜清火，然有酒色勞倦過度,，脈虛而中氣不足者,，又非寒涼可治，故雖久用清涼終不見效,，此當(dāng)察其所由,，或補(bǔ)心脾,，或滋腎水，或以理中湯,，或以蜜附子之類反而治之,，方可痊愈，此寒熱之當(dāng)辨也,?！?/p>

到了張景岳時(shí)期，就把各類虛癥口瘡的辯證要點(diǎn)和治療方法和所用方劑,，進(jìn)一步系統(tǒng)化,，豐富了中醫(yī)對于口瘡認(rèn)知的證治類型。

而中醫(yī)對于虛癥口瘡的治療,，基本延續(xù)了張景岳的認(rèn)知,，也即“補(bǔ)心脾——益氣健脾，化濕導(dǎo)滯,；滋腎水——滋陰清熱,，降火消瘡；或理中——補(bǔ)中益氣,，引火歸元”這些治療法則來治療,，當(dāng)代中醫(yī)也是如此。