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. 吳XX,，男，四十八歲,，主訴:腰腿痛放射性疼痛七天,。七天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰腿沉重疼痛沿下肢外側(cè)至第四腳趾放射性疼痛,，經(jīng)醫(yī)院影像學(xué)檢查,，確診為腰椎間盤(pán)突出及壓迫坐骨神經(jīng)，經(jīng)治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn),，逐來(lái)我處就診,。刻診:查:腰腿沉重疼痛沿下肢外側(cè)至第四腳趾放射性疼痛,，舌苔黃膩,，脈滑數(shù)。 【辯證】濕熱之邪下注腰腑,，下及膽經(jīng),。 【治法】清熱利濕，消腫止痛,，兼理膽經(jīng) 【處方】黃芪防己湯合四妙丸 【主治】腰椎間盤(pán)突出及壓迫坐骨神經(jīng) 【處方】生黃芪15克 炒白術(shù)9克 木防己12克 黃柏9克 蒼術(shù)9克 薏米仁15克 川牛膝15克 秦艽9克 廣地龍9克 赤芍9克 生甘草6克三劑,。 二診病人訴服藥一劑遍覺(jué)疼痛有所減輕,，三劑服盡。疼痛若失。后以原方稍作加減善后,。 【按】本案用藥平平，無(wú)一駿猛之藥,，之所以能夠收到如此好的療效是因?yàn)槲以谵q證的時(shí)候采用了八綱辯證和經(jīng)絡(luò)辯證相結(jié)合的辯證方法。剖析本例病人訴腰腿沉重疼痛,，是因濕性重濁所以會(huì)感覺(jué)沉重，然而濕為陰易阻氣機(jī),，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,，不通則痛，所以產(chǎn)生了疼痛,。而沿下肢外側(cè)到第四趾的放射性疼痛提示了濕熱邪氣已經(jīng)侵犯到了膽經(jīng),。因?yàn)檫@正是足少陽(yáng)膽經(jīng)的循行路線，脈滑數(shù)進(jìn)一步佐證了病屬濕熱下注,。運(yùn)用八綱辨證找出了疾病的病因是濕熱,，針對(duì)濕熱下注確立了清熱利濕的治法，方從法出,，所以我選擇了四妙丸和黃芪防己湯,。 【方解】黃柏清熱，防己,，蒼術(shù),，薏米仁，燥濕利濕,。黃芪白術(shù)健脾已絕生濕之源,，牛膝引藥下行。運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辯證法我找出了疾病的病位在膽經(jīng),，秦艽專(zhuān)入膽經(jīng)而止痹痛,，有加活血化瘀而性味偏寒的地龍赤芍活血通絡(luò)。辯證明確,，用藥無(wú)誤自當(dāng)應(yīng)手取效,。 【按】本案用藥平平，無(wú)一駿猛之藥,，之所以能夠收到如此好的療效是因?yàn)槲以谵q證的時(shí)候采用了八綱辯證和經(jīng)絡(luò)辯證相結(jié)合的辯證方法,。剖析本例病人訴腰腿沉重疼痛，是因濕性重濁所以會(huì)感覺(jué)沉重,，然而濕為陰易阻氣機(jī),，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，不通則痛,，所以產(chǎn)生了疼痛,。而沿下肢外側(cè)到第四趾的放射性疼痛提示了濕熱邪氣已經(jīng)侵犯到了膽經(jīng)。因?yàn)檫@正是足少陽(yáng)膽經(jīng)的循行路線,，脈滑數(shù)進(jìn)一步佐證了病屬濕熱下注,。運(yùn)用八綱辨證找出了疾病的病因是濕熱，針對(duì)濕熱下注確立了清熱利濕的治法,，方從法出,，所以我選擇了四妙丸和黃芪防己湯 |
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