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在十余年前，我曾經(jīng)寫了《痹癥治療經(jīng)驗(yàn)》,，里面簡單的闡述了我的一些臨床經(jīng)驗(yàn),，那是行醫(yī)十年左右的一些經(jīng)驗(yàn)，而現(xiàn)在十年又過去了,，感覺對于痹癥又有了很多新的認(rèn)識,，所以想再利用一些時間再談?wù)劚园Y的治法。 我從開始行醫(yī)到現(xiàn)在已經(jīng)有二十余年的歷史了,，總結(jié)了一下,，在農(nóng)村接觸的病種還是疼痛類疾病占的比例大一些。而其中的疼痛患者當(dāng)中,，還是關(guān)節(jié)炎更多一些,，當(dāng)然胃病，肝病,，肺病,，腫瘤，婦科病，半身不遂,，各種皮膚病,，等等雖都有接觸，但是感覺現(xiàn)在對老百姓困擾最多的還是關(guān)節(jié)炎,，所以想用一章比較大的篇幅詳細(xì)把自己的經(jīng)驗(yàn)再給大家介紹一下,。 痹癥包括當(dāng)今的關(guān)節(jié)炎，肩周炎,，膝關(guān)節(jié)炎,，足踝關(guān)節(jié)炎，肘關(guān)節(jié)炎,，只要是受了風(fēng)寒濕邪引起關(guān)節(jié)疼痛的癥狀就是痹癥,。外傷引起的關(guān)節(jié)疼痛，屬于跌打損傷,，不在此處討論,。 雖然當(dāng)今的科學(xué)技術(shù)日益發(fā)達(dá)，但是對于關(guān)節(jié)炎的治療上面依然沒有很特效的藥物,，都是停留在鎮(zhèn)痛消炎上,，只能臨時控制，但是達(dá)不到真正的治療,，就像高血壓吃降壓片一樣,，只是控制血壓，而不能從根本去治病,。而中藥則不同,，只要辨證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng),，大多數(shù)都是可以根治的,。 很多西醫(yī)確診的疾病，如膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,，半月板損傷,，按痹癥的思路來治療都可以獲得很好的效果。這兩種疾病大多是寒濕為患,，局部疼痛,，固定不移，用溫經(jīng)燥濕,，舒筋通絡(luò)的藥即可治愈,，同時囑患者治療期間盡量少運(yùn)動，避免受涼,，處方從烏頭湯,，或者烏頭桂枝湯，附子湯，甘姜苓術(shù)湯等方中選取即可,，處方當(dāng)中也可以加入威靈仙,，伸筋草，巴戟天,，骨碎補(bǔ),，穿山龍，透骨草,，黑老虎根,，等等，效果都是很好的,。 在諸多的關(guān)節(jié)炎當(dāng)中,，膝關(guān)節(jié)炎是最常見的，而初患病時,，很多患者不以為意,，只感覺服用一些西藥鎮(zhèn)痛藥即可有效緩解，不求徹底治愈,，以致膝關(guān)節(jié)炎日益加重,，最后常常發(fā)生膝關(guān)節(jié)變形,，彎曲,，行走蹣跚，此時治療則百藥不效,。所以說,，早期的治療是相當(dāng)?shù)年P(guān)鍵，若患者感覺自己膝痛不能蹲起,，活動膝關(guān)節(jié)里面有響聲,，那就是得了關(guān)節(jié)炎，此時就要積極尋求中醫(yī)來治療,。 是凡痹癥,，風(fēng)寒濕三邪互相糾結(jié)，而三邪又各有特點(diǎn),，風(fēng)性游走,，疼處往往不固定，寒性疼痛,，每當(dāng)冒風(fēng)受寒則更加重,，濕性黏膩，附著于關(guān)節(jié)留戀不去,，陰雨天尤其加重,，關(guān)節(jié)痛處也容易腫脹，所以治療痹癥就需要針對三邪的特點(diǎn)選取精準(zhǔn)的藥物來治療。按三邪的比例來分配對癥的藥物,，做到有的放矢,，并且還要時刻觀察患者的胃氣強(qiáng)弱，避免霸藥傷胃,。 風(fēng)寒濕三氣不好截然分開,，所以在處方的時候盡量都要照顧到，我經(jīng)常用的處方就是烏頭湯,，烏頭桂枝湯,，獨(dú)活寄生湯，千金大風(fēng)引湯,，麻杏薏甘湯,，桂芍知母湯，甘姜苓術(shù)湯,，當(dāng)歸四逆湯,，薏苡仁湯，附子湯,，真武湯,，芍藥甘草湯等等，但是在臨床的時候也經(jīng)常獨(dú)出心裁,，自己根據(jù)證情靈活組方,，因?yàn)榧膊〔话次覀冋莆盏奶茁烦雠疲覀円膊荒苣爻梢?guī),，治病的時候病和患者為本,，我們醫(yī)生是標(biāo)，所以過分強(qiáng)調(diào)某某處方,，或者經(jīng)方,，這都是錯誤的，我們要根據(jù)病癥量體裁衣,，而不能只研究理論,，不去實(shí)踐，或者只接受一家學(xué)說,，而不能博學(xué)多識,，兼收并蓄，否則會影響到我們的臨床效果,。 若是痹癥疼痛厲害,，關(guān)節(jié)怕涼怕風(fēng)，即可用烏頭湯,，若是關(guān)節(jié)疼痛腫脹,，可以用薏苡仁湯或者甘姜苓術(shù)湯,，附子湯也可以選用，如果痹癥初期,，渾身疼痛,，怕風(fēng)寒，五積散也可以治療,，或是麻黃附子細(xì)辛湯,。如果痹癥日久，渾身酸楚疼痛,，腎氣虧虛,，可以用史國公藥酒。若痹癥日久,，寒濕郁結(jié),，郁而化熱，患者疼痛部位如有火灼,，舌苔厚膩,，需要用桂芍知母湯加桑枝，豨薟草,，黃柏,，蒼術(shù)，又有一種濕熱陰虛的痹癥,，患處關(guān)節(jié)疼痛,，舌苔白膩，脈細(xì)數(shù),，咽喉時疼,，可以用麻杏薏甘湯，加生地,，石菖蒲，桑枝,，海桐皮,，地骨皮，秦艽,，玄參,。 痹癥很多時候要用到附子，川烏草烏,，這幾種藥物,，是是治療寒濕痹癥的專用藥物，是其他藥物不可代替的好藥,，但是因?yàn)橛卸拘?，很多人害怕使用它們,。就像很多人害怕感冒使用麻黃湯一樣。其實(shí)只要嚴(yán)格按煎熬方法操作是沒有問題的,。我治療痹證用制附子,、制草烏、制川烏,，經(jīng)常用到30克或者45克,，通過久煎，做到了安全無毒而又保持了良好的療效,。如果辨證準(zhǔn)確了,，處方里面確實(shí)應(yīng)該用附子或者川草烏，但是用了以后沒有預(yù)想的效果,，那就需要先單煎生附子,、生川草烏，用10克左右即可,，必須要和蜂蜜一起久煎,，時間最少要兩個小時，煎好以后去掉烏頭,，再用此藥液,，和處方里面其他的藥一起熬制藥液，服用以前,，患者可以先小口品嘗一下,，如果不麻口，說明就是煎熬的火候正好,，如果麻口就是說明藥液熬的時間還短,，需要繼續(xù)熬制。這點(diǎn)要千萬注意,，萬萬不可馬虎,。患者或者初學(xué)者如果沒有醫(yī)師指導(dǎo),，不可盲目使用這些藥物,。 若患者脾胃虧虛，飲食減少,，且有又關(guān)節(jié)痹通,，可以用按摩來治療，單按足底穴位反射區(qū)即可獲得佳效,。剛剛開始按摩的時候,，足底相應(yīng)的反射區(qū)會很疼，但是隨著病痛的減輕,，足底的反射區(qū)疼痛也會逐漸減輕,。很多從醫(yī)的往往感覺足底按摩不治病,，其實(shí)是不了解足底按摩，足底反射區(qū)療法不單是治療關(guān)節(jié)炎效果好,，就是治療胃病,，婦科病，咳嗽,，哮喘,，腸炎，腰痛,，頸椎病,，效果都很不錯。 若初患腿疼,，從環(huán)跳至小腿肚都疼,，經(jīng)筋難以伸展，可以用當(dāng)歸注射液或者B12,、地米穴位注射環(huán)跳,，陽陵泉，得氣后注入藥液,，每次選取兩個穴位即可,。若是雙膝腫痛，可以針刺膝眼,，三里,，血海，輕刺激,，久留針,。 痹癥處方里面適當(dāng)加入一些藤類藥，如雞血藤,，丁公藤,，石楠藤，青風(fēng)藤,，海風(fēng)藤,，絡(luò)石藤，忍冬藤,，黑風(fēng)藤，紅藤,，五香血藤,，寬筋藤，當(dāng)歸藤等等,，可以提高治療效果,，每副藥里面選擇兩三味加入即可,。藤類藥舒筋通絡(luò)的作用比一般的藥物效果明顯。如果疼痛關(guān)節(jié)日久,，寒濕郁結(jié),，普通的藥物難以疏通，可以借助一些動物藥來引領(lǐng)這些藥物直達(dá)病所,，比如烏梢蛇,，蜈蚣，全蝎,，土元,，穿山甲等等。 我們門診使用的藥材盡量做到地道,，質(zhì)量上乘,，這樣才能有好的療效。比如薏苡仁湯是治療寒濕痹癥的良方,。此湯由薏苡仁,，桂枝，麻黃,，蒼術(shù),，羌活，防風(fēng),，制川烏,，制草烏，甘草組成,，處方里面的薏苡仁用小薏苡仁最好,，大薏苡仁含量低，還有很多藥商摻入偽品草珠子的,，猛一看很像,，但是草珠子雖然形狀像薏苡仁，但是看起來略有一些透明,；桂枝最好用桂枝尖,，藥性更佳，香氣濃郁,，疏調(diào)氣血,，驅(qū)逐寒濕，透邪達(dá)表的作用更強(qiáng),；羌活用四川正宗的,，藥力更好，由于正宗羌活價格昂貴,，里面摻入其他藥材的尤其多,；防風(fēng)如果是家種的和野生的價格懸殊三倍,；甘草用紅皮的藥性最佳，大家可以口嘗,，紅皮甘草最甜,。所以，我們作為醫(yī)生不光要會開藥,，還會要分辨藥材,。這樣，我們臨床看病效果做的更好,。我講的這些都是針對個體中醫(yī)從業(yè)者說的,，大醫(yī)院的中醫(yī)是不要勞神過問藥材的情況，可是我們個體中醫(yī)卻不行,，我們需要事必躬親,，每一個細(xì)小的環(huán)節(jié)做不好，都會影響到臨床療效,。我們個體中醫(yī)是靠療效來堅(jiān)持下去的,，療效是我們的聲譽(yù)，聲譽(yù)是我們的招牌,。大醫(yī)院的中醫(yī)有良好的平臺,，工資薪酬穩(wěn)定，而我們民間的中醫(yī)是否可以生存,，就在于療效的支撐,，所以我們個體中醫(yī)只要可以長期生存下來的，都是有一定技術(shù)的,。 養(yǎng)肝疏肝的藥,，可以條達(dá)經(jīng)筋，使關(guān)節(jié)痙攣強(qiáng)直的得到放松,，使得經(jīng)筋柔軟,，健脾的藥，可以燥濕消腫,，養(yǎng)護(hù)脾胃,，使得肌肉不至于萎縮，也可以消除關(guān)節(jié)間的腫脹,，補(bǔ)腎的藥可以強(qiáng)筋健骨,，使得骨骼強(qiáng)壯，增強(qiáng)骨骼的韌性,。所以在處方的時候需要根據(jù)病情適當(dāng)選擇對應(yīng)的藥物,。 治療痹癥，初服藥最好用湯劑,，湯劑的吸收很好,，可以快速的通過脾胃，把藥力輸運(yùn)到疼痛部位,，并且會蓄積藥力緩緩生效,。經(jīng)過長時間的治療，病痛十去七八的時候可以選擇丸劑,，或者斷斷續(xù)續(xù)的繼續(xù)用湯劑調(diào)治,。 在用湯劑治療痹癥的同時，如果能結(jié)合針刺療法,，那將事半功倍,。針刺取穴，首選阿是,，并根據(jù)病情,，適當(dāng)加陽陵泉，曲池,，大椎,，三里，懸鐘,，太溪,，等等，不要追求強(qiáng)刺激手法,，只用平補(bǔ)平瀉即可,，輕刺激。如果患者渾身骨節(jié)都疼,，那就選脊椎針刺,，從大椎至長強(qiáng)都針，或者沿督脈鋪灸,，七到十日鋪灸一次,。針刺的時候也要在疼痛部位周圍尋找紫絡(luò)，用刺血針,，刺之出血,，一周刺血一次。效果也是很好的,。 痹癥之發(fā)生,，大多是營衛(wèi)虧虛之時，風(fēng)寒濕邪乘虛而入,，正虛邪戀 ,，留戀不去，疾病始成。無風(fēng)則病不可入,，無寒則不作疼,，無濕則病不可留。此三賊互相勾結(jié)為患,，治療時須分清孰重孰輕,，伏其所主，而又需照顧到患者脾胃,，不可重劑傷脾,，造成以后用藥困難。因?yàn)楸园Y往往是慢性疾病,，非近期可以治愈,，所以必須時刻注意患者脾胃情況，不可急于求成,，病未治愈,，脾胃先傷。我常常見有的醫(yī)生開藥里面,，喜歡用乳香,、沒藥，并且劑量達(dá)到二三十克,，不知道此兩味藥是治療跌打損傷的藥,，非專為風(fēng)濕痹癥而設(shè)。且即使需要此二味藥,，也只用十克左右即可,，開藥的醫(yī)生很多不知道藥的品味，此二藥,，味苦,，香，燥烈,，大劑量使用,，脾胃難以忍受。此與張錫純之活絡(luò)效靈丹之誤導(dǎo)有關(guān),。 痹癥處方選藥也需斟酌,，應(yīng)選達(dá)藥，即專用藥物,，在辨證的基礎(chǔ)上,，使用這些藥物會增強(qiáng)療效，我在此介紹一下我平常喜歡使用的藥物:川烏,、草烏,、附子,，丁公藤，雷公藤,，黑老虎根,，穿山龍，伸筋草,，青風(fēng)藤,，石楠藤，芍藥,，五香血藤，秦艽,，麻黃,，防風(fēng)，桂枝,，當(dāng)歸,，川芎，黃芪,，薏苡仁,，蒼術(shù)，黃柏,，羌活,，獨(dú)活，烏梢蛇,，白芷,，甘草，細(xì)辛,，白術(shù),，茯苓，海桐皮,，透骨草,，骨碎補(bǔ)，狗脊,，豨薟草,，老鸛草，巴戟天,，徐長卿,，等等。其中川草烏是治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痹痛的關(guān)鍵藥物,，但是需要醫(yī)生自行予以煎熬,，原因是此二藥有毒性，很多患者不知道如何熬制，熬時間過短,，會中毒,，熬時間過長會降低療效，所以要必須煎熬得法,，這才是痊愈與否的關(guān)鍵,。丁公藤此藥始見于馮了性風(fēng)濕跌打藥酒，從此我也嘗試用此藥來醫(yī)治痹癥患者,，對于風(fēng)寒濕嚴(yán)重的患者可以加入,，一般用量在十二克即可，有一部分患者用后身體容易出汗,，但是藥力散去即正常,。 類風(fēng)濕是痹癥里面一個比較棘手的病，傳統(tǒng)中醫(yī)里面是沒有類風(fēng)濕這病名的,，參合類風(fēng)濕患者的癥狀,，查閱古籍，可以看出,，古人對此病的命名叫白虎歷節(jié)風(fēng),，痛風(fēng)，尪痹,，而古人的書籍當(dāng)中很少單列一章作為獨(dú)立的病去研究,，大多數(shù)是包含在痹癥里面了，類風(fēng)濕此病是可以摧殘人意志的疾病,，因?yàn)樗灰愕拿?，它也不妨礙你吃飯飲食，它就是叫患者疼痛不已,，限制你的自由,，讓你生不如死，疼痛厲害的患者痛不欲生,，夜不能眠,，關(guān)節(jié)腫脹變形，甚至強(qiáng)直,，僵硬,，逐漸喪失勞動能力，甚至生活不能自理,，身體逐漸消瘦,，惟留關(guān)節(jié)腫大。有的患者面部腫大并且腮紅,，這都是服用激素的后果,。還有很多類風(fēng)濕患者長期發(fā)低燒,，而用消炎鎮(zhèn)痛藥不能抑制。當(dāng)代的醫(yī)學(xué)雖然很發(fā)達(dá),，但是對于類風(fēng)濕卻沒有好的辦法阻止類風(fēng)濕癥狀的發(fā)展,，服用西藥大多都是減輕疼痛，并不能控制關(guān)節(jié)變形,。治療此病我們需要有超越一般痹癥的思維,，要精選對癥的良藥，發(fā)現(xiàn)尋找專藥來治療才行,。既然要想從根本來治療這病,，那就需要從類風(fēng)濕的病機(jī)開始研究。類風(fēng)濕雖然也是痹癥,，但是比一般都痹癥更嚴(yán)重,，一般都痹癥病機(jī)都停留在風(fēng)寒濕三氣，而類風(fēng)濕又有一個熱,，即風(fēng)寒濕熱，但是此熱是虛熱,，是風(fēng)寒濕三氣郁結(jié)于關(guān)節(jié)互相連接處,，稽留不散，郁久化熱,，所以處方選藥就需要針對這病機(jī)來處理,，同時還要協(xié)調(diào)正虛邪實(shí)的問題。鑒于國內(nèi)有學(xué)者倡導(dǎo)用雷公藤治療類風(fēng)濕,，我二十年來也經(jīng)常運(yùn)用此藥來治療類風(fēng)濕,，經(jīng)過多次臨床實(shí)驗(yàn)，而獲得最佳處方劑量和配伍技巧,?？梢哉f，雷公藤是治療類風(fēng)濕的專藥,，就像茵陳治療肝病,，芒硝治療便秘，金錢草治療結(jié)石,，三七用來活血,，川芎治療頭疼，白頭翁止痢疾等等,，這些藥都是針對性用藥,，在對某些疾病在辨證的基礎(chǔ)上加這些藥可以獲得非同尋常的效果。如果說雷公藤只能臨時緩解疼痛,，而不能控制疾病,，治愈疾病,，那我們的研究也就失去了意義。在辨證的基礎(chǔ)上加入雷公藤,，使得治療更能獲得意想不到的療效,，很多早中期的類風(fēng)濕患者是可以治愈的。雖然雷公藤是有毒的藥物,，但是經(jīng)過特殊的熬制,，即可降低毒性，發(fā)揮更佳效果,。如果單單服用雷公藤這一味藥來治療類風(fēng)濕,，會出現(xiàn)抗藥性，即初用的時候效果很好,，繼續(xù)服用則沒有明顯效果,，這就是疾病對此藥已經(jīng)適應(yīng)，產(chǎn)生了耐藥性,，所以在辨證的基礎(chǔ)上,，經(jīng)常處以不同的方劑，再加入雷公藤即可避免這種情況的發(fā)生,。再使用雷公藤的時候還要注意,，雷公藤毒性最大的是它的皮，所以應(yīng)該去皮使用,。特殊的藥可以治療特殊的病,，但是還需要我們醫(yī)生會用藥，避免有毒藥物使用不當(dāng)而對患者造成傷害,。類風(fēng)濕患者關(guān)節(jié)疼痛部位,，可以用火針燒紅了以后刺之，不要深刺,，刺入兩毫米即可,，快速點(diǎn)刺，三四天針刺一次,，結(jié)合服用中藥,，效果良好。 我們本地過去有一個醫(yī)生,，擅長用馬錢子給人治療坐骨神經(jīng)痛,，治愈了很多，但是后來有一個患者,，因?yàn)橹尾⌒那?，超劑量服用，造成了死亡,，后來此醫(yī)生再也不配制這藥了,。在當(dāng)今社會,，我們行醫(yī)不但要給人治病，我們還需要學(xué)會保護(hù)自己,，即要大膽,，又要小心，處方要精確,，選藥要恰當(dāng),，劑量要適中，服后要安全,，治不好疾病不要緊,，但是千萬不要出事。所以看看孟河醫(yī)派的書對我們是很有幫助的,，孟河派的諸名家,，用藥都是平正輕靈，劑量小,，又都很平和,，正如費(fèi)伯雄先生講的那樣，平淡至極,，乃為神奇,。金陵張簡齋先生的處方以及北平四名醫(yī)之一的施今墨先生的處方均具有這樣的特點(diǎn)，用藥看似雜亂,，但是細(xì)看又井井有條，味多而量小,，療效又出奇的好,，非當(dāng)今人所想，劑量大,，好的快,，中藥很多時候調(diào)的是氣機(jī)，挑撥正氣去對抗疾病,，而不是用霸道藥物來建功,。所以由此而知，針灸治療痹癥也是這樣,，不是用粗針,，針的深，刺激量大,，效果就好,，很多時候，針灸反而是用小針,，輕刺激而獲得良好效果,，治病用的是巧法,，不是蠻力。 痹癥能否治愈,，是醫(yī)患互相配合的結(jié)果,。中醫(yī)師的技藝精湛，患者能篤信不疑,，雙方互相配合,，共同應(yīng)對疾病，長期堅(jiān)持不懈的治療,，疾病才能治愈,。若是患者有急于求成的心，痹癥是很難治愈的,。在痹癥治療過程當(dāng)中會有多次反復(fù),，就是疼痛減輕幾天，又突然加重一兩天,，這不是真的病情加重,，而是疾病好轉(zhuǎn)前的反應(yīng)，醫(yī)師應(yīng)該提前告訴患者,，若遇到此種情況不要害怕,，堅(jiān)持治療即可。是凡慢性疾病,，在治療過程當(dāng)中都會出現(xiàn)反復(fù)的情況,，我們作為醫(yī)師的必須要心里有數(shù)，自己不但要知道,，也要提前告訴患者,。但還要防范有的是藥后的副作用，避免和證情反復(fù)相混淆,，免得發(fā)生意外,。 我以上總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)僅供業(yè)內(nèi)中醫(yī)師之間互相交流使用，患者或者愛好者如果想嘗試使用里面的處方,，需要在資深中醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥,，免得發(fā)生意外。 以上給大家說的這些經(jīng)驗(yàn)都是自己從臨床中實(shí)實(shí)在在的總結(jié),。如果同行或者初學(xué)的朋友能從我這里獲取一些經(jīng)驗(yàn),，那就不負(fù)我這兩天的寫作,，我會感到很是欣慰。希望同行可以互相交流，不吝賜教,。 附：醫(yī)案 一：劉右,，70歲，郯城縣重坊村人，右膝關(guān)節(jié)炎半年,，蹲下不能起來，膝關(guān)節(jié)腫脹,，伸縮時里面有鳴響,。西醫(yī)檢查為膝骨質(zhì)增生，服用西藥無效,。舌苔白膩,，脈弦緊。此為寒濕瘀阻經(jīng)筋,，致使關(guān)節(jié)疼痛,，伸縮有礙，處方用赤芍,、甘草,、黑骨風(fēng)、骨碎補(bǔ),、白芍,、附子、白術(shù),、制川烏,、伸筋草、穿山龍,、丁公藤,、牛膝、五香血藤,，以此方為基礎(chǔ)加減治療,，前后服用二十余劑治愈。 二：高右,，43歲，蘭陵縣莊塢鎮(zhèn)人,?；茧p膝關(guān)節(jié)疼痛一年余，行走尚可,，不能蹲起,，陰雨天也疼痛，患處怕涼,，脈象沉緩,。處方：白芷、川烏,、白芍,、伸筋草,、骨碎補(bǔ)、桂枝,、杜仲,、牛膝、續(xù)斷,、穿山龍,、追地風(fēng)、甘草,、澤蘭,，前后服用一月而愈。 三：許右,，18歲,，長城鎮(zhèn)山西村，下關(guān)穴處疼痛,，咀嚼東西時候頜顳部位疼痛異常,，以致逐漸加重不能張口，牽拉牙齒也疼,，很是痛苦,，去醫(yī)院看，拍片無異常,，拿西藥服用無效,，復(fù)診，西醫(yī)說沒有辦法治療,?；颊吣赣H聽說本村一患者也是同樣疾病，在上海治療,，花費(fèi)了萬余元也沒治愈,，很害怕，問我是否可以治愈,。經(jīng)過四診,，感覺此病雖然很少見，但是可以痹癥思路治療,，此頜顳部也有關(guān)節(jié)炎證,，雖然得病原因不明，但是可以此思路調(diào)治,，況且患者脈象浮緊,，隨即處桂芍知母湯，方用：川烏、草烏,、桂枝,、白芍、老鸛草,、麻黃,、防風(fēng)、白術(shù),、黃芪,、伸筋草、細(xì)辛,，前后服用二十余日而愈,。 四：馬右，53歲,，蘭陵縣蘆柞鄉(xiāng),，雙膝關(guān)節(jié)炎，病已三年,，膝關(guān)節(jié)里面彈響,，從膝關(guān)節(jié)止足都涼，雙尺脈沉緩細(xì),，處方：川烏,、草烏、伸筋草,、白芍,、炙甘草、青風(fēng)藤,、骨碎補(bǔ),、穿山龍、合歡皮,、生姜,、大棗，前后治療月余始愈,。 五：李右,，49歲，蘭陵縣莊塢鎮(zhèn)后鑾墩村,，右膝關(guān)節(jié)炎四個月，疼痛腫脹,，不能下蹲,，蹲下則不能起來，右手尺脈沉緩，此為寒濕阻絡(luò),。治療應(yīng)該溫通經(jīng)絡(luò),，祛風(fēng)燥濕，處方：薏苡仁,、蒼術(shù),、桂枝、麻黃,、羌活,、獨(dú)活、防風(fēng),、甘草,、制川烏、川芎,、當(dāng)歸,、伸筋草、白芍,，七劑,，后以此方為基礎(chǔ)加減治療，服藥二十劑,，當(dāng)中又予以針灸十余次,，膝腫全消，疼痛全無,。 六：劉右,，57歲，家居長城鎮(zhèn)小莊,，雙膝關(guān)節(jié)炎,，右膝比較嚴(yán)重，已經(jīng)腫脹變形彎曲,，行走當(dāng)中經(jīng)常會突然疼痛一下,，當(dāng)即欲要跌倒，膝以下惡風(fēng)怕涼,，曾經(jīng)在郯城按摩針灸,，沒獲得明顯效果，雙手脈象沉而緩細(xì),。處烏頭湯治之：制川烏,、制草烏、白芍,、麻黃,、桂枝,，黃芪、甘草,，十劑,。二診，服用后感覺身上時時出汗,，尤其雙膝關(guān)節(jié)出汗尤多,，并且是涼汗，每次出汗以后會感覺雙膝疼痛明顯減輕,，腫脹也明顯消退,。脈象沉緩，由沉轉(zhuǎn)浮,。治療應(yīng)該趁勢追擊,，搜剔寒濕，處方：麻黃,、制附子,、白芍、制草烏,、黃芪,、甘草、追地風(fēng),、穿山龍,、知母?；颊叻么怂幒?，關(guān)節(jié)疼痛繼續(xù)緩解，治療當(dāng)中有幾次反復(fù),，每次感覺病情加重過后,，即又感覺病情又突然減輕很多。以后又以第二次處方加減,，又來拿藥三次,，雙膝腫痛全消，然右膝變形已經(jīng)不能治療,，患者自己感覺也很滿意,，自言不在乎腿彎變形，只要不痛就已經(jīng)知足,。 七：楊右,，53歲，家居蘭陵縣蘆柞鎮(zhèn)楊莊村,，渾身關(guān)節(jié)都疼,，雙手指腫痛,，雙膝并足踝俱腫痛，肩臂也疼,，有時疼痛會移動，惡風(fēng)怕涼,，即使夏天也要穿毛衣（我們山東這里夏天很熱）,，在醫(yī)院檢查為類風(fēng)濕，病已二十年,，服用西藥沒有顯效,，并且長期服用西藥，脾胃已經(jīng)受損,，時長胃痛,，由于長期到處看病而沒有效果，患者已經(jīng)喪失信心,，其侄女網(wǎng)球肘在我這里治愈,，所以對我很信任，介紹來我這里醫(yī)治,?；颊叱羁啾砬椋匝圆∏樯钪?，難以治愈,，我隨即開導(dǎo)說，我治療過很多比你還嚴(yán)重的患者,，都已經(jīng)治愈,，只要你有決心、信心,、毅力,，你的疾病會治愈的。脈診,，患者雙手脈沉緩細(xì),，舌苔白膩?；颊叽瞬殛枤馓澨撝畷r,，感受風(fēng)寒濕氣，三邪結(jié)伴入侵,，留戀經(jīng)絡(luò),，稽留關(guān)節(jié)，正氣虧虛,，難以驅(qū)逐,，故邪氣日益囂張,，治療應(yīng)溫陽達(dá)表，搜風(fēng)燥濕,，通絡(luò)舒筋,，處方：麻黃、附子,、白芍,、黃芪、甘草,、穿山龍,、獨(dú)活、知母,、防風(fēng),、老鸛草、青風(fēng)藤,、千年健,、白茄根。十劑,?；颊叻么朔胶螅杏X身上時時汗出,，汗后反快,，原來身上感覺穿戴厚衣，沉重異常,，現(xiàn)在感覺身體非常輕松,，繼續(xù)治療的信心也大為增強(qiáng)。后繼續(xù)以此方治療,，時有增減,，或加補(bǔ)腎壯骨的藥，或加健脾燥濕的藥,，或加搜風(fēng)活血的藥,，病情日漸減輕，前后治療五個月,，病始得痊,。按;此患者雖然是類風(fēng)濕，所幸關(guān)節(jié)尚未變形,，由于患者的意志力頑強(qiáng)堅(jiān)決,，能夠堅(jiān)持治療，終克頑疾,。 八：杜右,，38歲,，家居蘭陵縣長城鎮(zhèn)山西村?；颊弋a(chǎn)后受風(fēng),，渾身關(guān)節(jié)俱痛，嚴(yán)重時不能行走,，夏天需要穿毛衣棉襖,，身上還常常出汗，渾身酸軟無力,，眠差心慌，病已二年,，脈象緩細(xì)無力,。患者曾兩次去濟(jì)南醫(yī)治,，而沒有顯效,，經(jīng)朋友介紹，來我這里醫(yī)治,?；颊唠m病情嚴(yán)重，然病不復(fù)雜,，患者血虧身弱,，營衛(wèi)虧虛之際感受風(fēng)寒，致病邪囂張,，正邪交爭,，故身疼不已，治療總以和解營衛(wèi),，經(jīng)絡(luò)虛者宜填實(shí),，寒氣重者宜溫之，用桂枝加附子,、雞血藤,、夜交藤、當(dāng)歸,、川芎治之,，煎服法如桂枝湯。以后治法總以調(diào)和營衛(wèi),，疏調(diào)氣血,，兼以祛風(fēng)散寒，健脾燥濕,，前后治療年余,，方才治愈,。 九:管左，50歲 ,，長城鎮(zhèn)小馬莊村人,，左側(cè)肩和左膝都疼，夜眠不敢翻身,，行走困難,，疼處怕風(fēng)怕冷，手臂不能正常穿衣,，病已半年余,，曾在別處針刺無效，脈象浮緊,。此為風(fēng)寒侵襲經(jīng)絡(luò),，血脈閉塞不通，治療應(yīng)祛風(fēng)散寒,，溫經(jīng)通絡(luò),，處方：桂枝、白芍,、伸筋草,、片姜黃、香附子,、丁公藤,、紅景天、當(dāng)歸,、川芎,、秦艽、防風(fēng),、透骨草,、甘草，七劑,。二診,，肩膝疼痛大為緩解，脈漸緩和,，處方用桂枝,、白芍、伸筋草,、片姜黃,、秦艽、當(dāng)歸、川芎,、熟地,、透骨草、防風(fēng),、丁公藤,、骨碎補(bǔ)、寬筋藤,，三月后,，帶人來診病說關(guān)節(jié)痛已經(jīng)痊愈。 十：朱右,，49歲,，郯城縣重坊鎮(zhèn)人，腰痛,，左側(cè)肩膀也痛,，渾身怕風(fēng)寒，經(jīng)常便秘,，左手尺脈沉而緩細(xì)，右關(guān)浮,，內(nèi)熱外寒,，營衛(wèi)不和之體，法宜治外和內(nèi),，處方：秦艽,、防風(fēng)、白術(shù),、甘草,、紅杜仲、追地風(fēng),、桂枝,、知母、麻黃,、制附子,、白芷、黃芩,、干姜,、白芍、枳實(shí),、厚樸,，十劑。患者藥后感覺病痛減輕,，由于在南方經(jīng)營炒貨,，沒空熬藥服用，而以后病痛越來越輕,，春節(jié)后微信告知,，身疼便秘諸病皆愈。按：臨床中確實(shí)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有這種患者,，針刺或者中藥以后,，沒痊愈，而在停診一兩個月以后,，疾病逐漸痊愈,，此種情況應(yīng)該是患者的身體經(jīng)過調(diào)整，抗病能力增強(qiáng),。 十一：張右,，43，蘭陵縣層山鄉(xiāng)人,，患類風(fēng)濕三年,。患者足趾足踝以及手指都腫痛,，尚未變形,。右關(guān)脈弦滑，左手關(guān)尺弦緊,，寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò),，陽氣不達(dá)四肢，處方：片姜黃,、牡丹皮,、白芍、甘草,、蒼術(shù),、黃柏、豨薟草,、制川烏,、秦艽、青風(fēng)藤,、雷公藤,、透骨草，以此方加減與之,，治療半年余,，患者始痊愈。 十二;程左，35歲,，家居郯城縣新村鄉(xiāng)鮑村,。患者半年來雙側(cè)髂骨至髀關(guān)穴處（大腿根一圈）疼痛,，疼痛部位如有豆角樣凸起,，按壓則疼痛加劇，后背也經(jīng)常疼痛,，行走或勞累則疼痛加劇,，西醫(yī)檢查為髂骨炎，患者很是害怕,，恐不能治愈,，我隨即安慰患者，西醫(yī)說不能治療,，中醫(yī)還有希望,，不要害怕，來我門診的很多患者都是經(jīng)過西醫(yī)療法不佳的,，但是大多數(shù)都通過中藥治療痊愈,。脈診見患者雙手尺脈沉緩而短，可見此為寒濕痹阻,，氣滯血瘀,，處方：白芍、甘草,、威靈仙、伸筋草,、牡丹皮,、香附子、五香血藤,、金毛狗脊,、海龍、三棱,、莪術(shù),、杜仲，十劑,?；颊咚幒螅锤杏X疼痛大為緩解,，后以此方加減治療,，服藥三十劑痊愈。 |
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