腦灰質(zhì)異位癥是一種神經(jīng)元移動(dòng)障礙性疾病, 臨床癥狀為神經(jīng)功能缺失,、癲癇反復(fù)發(fā)作及智力障礙等,。近年來(lái), 隨著影像學(xué)的不斷發(fā)展, 對(duì)于腦灰質(zhì)異位癥的報(bào)道也較多, 通過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)果可較準(zhǔn)確定位灰質(zhì)異位導(dǎo)致的癲癇, 同時(shí)可通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄟM(jìn)行控制^[1,2],。本研究旨在分析腦灰質(zhì)異位癥伴癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)及腦電圖和影像學(xué)特征, 現(xiàn)報(bào)道如下,。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取東莞市第八人民醫(yī)院2015年2月—2018年2月收治的腦灰質(zhì)異位癥伴癲癇發(fā)作患者28例, 均有不同程度的癲癇發(fā)作癥狀, 但運(yùn)動(dòng)功能均正常,。28例患者中男14例, 女14例;年齡15～52歲, 平均 (14.2±12.9) 歲;病程1～29年, 平均 (9.6±1.3) 年;智力低下6例, 其他22例;合并先天性室間隔缺損與雙足拇外翻, 但經(jīng)手術(shù)治療后痊愈2例, 其他26例,。

1.2 方法

所有患者在癲癇發(fā)作期間均實(shí)施腦電圖與影像學(xué)檢查。腦電圖檢查:行24h動(dòng)態(tài)腦電圖檢查6例, 行視頻腦電圖檢查12例, 行常規(guī)腦電圖檢查10例,。影像學(xué)檢查:根據(jù)國(guó)際10/20法安放電極, 在患者清醒與睡眠時(shí)進(jìn)行描記, 描記時(shí)間為1 h, 行顱腦MRI檢查18例, 其中同時(shí)行顱腦CT平掃4例;行顱腦CT平掃10例, 其中同時(shí)行增強(qiáng)掃描2例,。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患者臨床表現(xiàn)及腦電圖和影像學(xué)檢查特征。

2 結(jié)果

2.1 癲癇發(fā)作類型

部分性發(fā)作18例, 部分性發(fā)作激發(fā)全面性發(fā)作12例, 全面性發(fā)作10例,。

2.2 腦電圖檢查

28例患者腦電圖均異常, 重度異常2例, 中度異常16例, 輕度異常10例,。患者均表現(xiàn)為全島或局灶性慢波,、棘波,、棘慢波綜合,、尖波、尖慢波綜合, 其中2例表現(xiàn)為右中央頂區(qū)α波減弱,。腦電圖異常與腦灰質(zhì)異位部位基本相同,。

2.3 影像學(xué)檢查

28例患者均證實(shí)為腦灰質(zhì)異位癥, 其中室管膜下腦灰質(zhì)異位癥8例, 皮質(zhì)下腦灰質(zhì)異位癥14例, 帶狀腦灰質(zhì)異位癥2例, 混合型腦灰質(zhì)異位癥4例, 見圖1～4。

3 討論

腦灰質(zhì)異位癥是神經(jīng)元在異位部分過(guò)久積聚導(dǎo)致其在移動(dòng)過(guò)程中受到阻礙, 不能遷移到身體的正常部位, 從而使患者皮質(zhì)發(fā)育畸形,。腦灰質(zhì)異位癥的發(fā)病原因有多種, 如中毒,、遺傳、感染,、缺血缺氧以及輻射等^[3,4], 臨床表現(xiàn)為癲癇反復(fù)發(fā)作, 也有智力障礙,、神經(jīng)功能缺失。腦灰質(zhì)異位癥與患者先天發(fā)育畸形有關(guān), 包括先天性腦積水,、腦穿通畸形,、顱底腦膨出、新生兒腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良以及胼胝體發(fā)育不良等, 還可能合并身體其他部位發(fā)育畸形, 如雙足拇外翻畸形及合并先天性心臟病等,。

此外, 腦灰質(zhì)異位癥合并智力低下與腦灰質(zhì)異位癥的形狀,、大小等直接相關(guān)。異位灰質(zhì)一般可能出現(xiàn)在從室管膜到大腦皮質(zhì)間的白質(zhì)中, 臨床上大致將其分為4種類型:腦室旁結(jié)節(jié)型,、板型或島型,、帶型以及混合型。

臨床上腦灰質(zhì)異位癥的檢查方法主要有CT,、MRI及PET^[5,6],。MRI是診斷腦灰質(zhì)異位癥的首選方式, 經(jīng)CT掃描可發(fā)現(xiàn)一部分腦灰質(zhì)異位癥, 但MRI靈敏度較高。腦灰質(zhì)異位癥的影像學(xué)檢查特征多發(fā)于頂部, 且右頂部一般多于左項(xiàng)部, 經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)灰質(zhì)異位灶可能發(fā)生在大腦的任何部位, 但是一般多在大腦半球出現(xiàn), 并且病灶的各個(gè)形態(tài)均有差異, 沒有特定規(guī)律^[7],。

行腦電圖檢查時(shí)要注意區(qū)分淋巴瘤以及轉(zhuǎn)移瘤等疾病, 其在影像學(xué)檢查中具有明顯的特征, 腦電圖檢查能明確診斷, 通過(guò)觀察腦電圖和影像學(xué)檢查特征能在一定程度上降低癲癇發(fā)生率^[8],。

近年來(lái), 隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步, 經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)癲癇的發(fā)作與灰質(zhì)異位關(guān)系緊密, 癲癇發(fā)作時(shí)腦電圖可以記錄到灰質(zhì)病灶處發(fā)生異常放電, 一部分患者治療后癲癇發(fā)作仍未得到有效控制, 腦電圖監(jiān)測(cè)能夠充分的觀察到患者疾病發(fā)作時(shí)表現(xiàn)特征, 對(duì)于指導(dǎo)臨床治療發(fā)揮重要作用^[9,10,11,12]。

本研究結(jié)果顯示, (1) 部分性發(fā)作18例, 部分性發(fā)作激發(fā)全面性發(fā)作12例, 全面性發(fā)作10例; (2) 28例患者腦電圖均異常,重度異常2例, 中度異常16例, 輕度異常10例,?；颊呔憩F(xiàn)為全島或局灶性慢波、棘波,、棘慢波綜合,、尖波、尖慢波綜合, 其中2例表現(xiàn)為右中央頂區(qū)α波減弱,。

腦電圖異常與腦灰質(zhì)異位部位基本相同; (3) 28例患者均證實(shí)為腦灰質(zhì)異位癥, 其中室管膜下腦灰質(zhì)異位癥8例, 皮質(zhì)下腦灰質(zhì)異位癥14例, 帶狀腦灰質(zhì)異位癥2例, 混合型腦灰質(zhì)異位癥4例, 表明腦灰質(zhì)異位癥伴癲癇發(fā)作以部分性發(fā)作為主, 通過(guò)腦電圖和影像學(xué)檢查可較準(zhǔn)確得知發(fā)病部位, 可指導(dǎo)臨床治療, 值得臨床推廣應(yīng)用,。

參考文獻(xiàn)

[1]盧放.皮層腦電圖監(jiān)測(cè)下切除術(shù)治療腦腫瘤伴有癲癇癥狀患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2017, 21 (8) :65-67.

[2]王琴, 曾其昌, 盧軍, 等.以癲癇發(fā)作為主要癥狀的病毒性腦炎患者臨床及腦電圖分析[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志, 2016, 3 (6) :336-339.

[3]倪廣峰, 鄭彬.腦灰質(zhì)異位的臨床及MRI特點(diǎn)[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2017, 26 (3) :546-549.

[4] 張穎彬, 王鳳志, 何秋.以卒中樣起病為表現(xiàn)的腦灰質(zhì)異位癥1例[J].世界中醫(yī)藥, 2016, 2(B06) :2019-2020.

[5] 劉琳.觀察伴發(fā)癲癇的病毒性腦炎患者的臨床表現(xiàn)及腦電圖[J].醫(yī)學(xué)信息, 2016, 29 (16) :174-175.

[6]孟玉霞.病毒性腦膜炎伴癥狀性癲癇的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11 (15) :257-258.

[7] 伍承軍.磁共振腦灰白質(zhì)成像在腦灰質(zhì)異位癥中的臨床應(yīng)用及價(jià)值分析[J].大家健康 (旬刊) ,2016, 5 (2) :16-17.

[8]白少君, 李利, 張崛.腦灰質(zhì)異位的MRI平掃及增強(qiáng)掃描特征及價(jià)值分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志, 2016, 14 (12) :31-34.

[9] 楊艷萍, 梁益, 孫紅斌.腦灰質(zhì)異位所致癲癇患者的臨床與腦電圖特點(diǎn)[J].癲癇與神經(jīng)電生理學(xué)雜志, 2010, 19 (1) :42-44.

[10]林紹鵬, 常好會(huì), 劉曉蓉, 等.灰質(zhì)異位癥所致癲癇的臨床表現(xiàn)與視頻腦電圖特征分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2009, 12 (24) :2204-2206.

[11]孫吉林, 吳杰, 賈秀川, 等.磁源性影像在灰質(zhì)異位癥伴癲癇患者癲癇灶定位中的應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志, 2011, 45 (1) :42-45.

[12]梁樹立, 李安民, 張繼武, 等.深部電極腦電圖在灰質(zhì)異位相關(guān)癲癇的術(shù)中應(yīng)用[J].中華神經(jīng)外科雜志, 2011, 27 (2) :166-168.

文獻(xiàn)出處：林東.腦灰質(zhì)異位癥伴癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)及腦電圖和影像學(xué)檢查特征分析[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(15):153-154.