李茂昌

(周六課程節(jié)選，讀完會讓你豁然開朗)

   何為中藥,？中藥是在中醫(yī)理論指導下運用到臨床治病,，可以是一句話，一個辦法,，也可以是情緒,，不僅僅是草、木,、花,、果實和礦物質,，來調整人體不正之氣，使氣機恢復正常的事物,。例如一個人因氣機結聚引起心煩意亂,，抑郁寡歡的狀態(tài)，醫(yī)者用幾句話加以引導和暗示,，使此人心中大快,，如釋重負，那么這幾句話就是中藥,。不正之氣即違背人體在經絡,，臟腑正常氣機的升降出入，交合聚散的氣,，中藥就是調理這種不正之氣的,，目的就是恢復人體氣機的運行。

藥有四氣五味,。四氣：升降浮沉,；五味：酸苦甘辛咸。中醫(yī)的理論是自然哲學,，不僅僅是四或五,，數字只是一個方面。例如中藥不是用來去火的,，治療拉肚子的,，而是用來調整人體氣機后治療上火和腹瀉的。四氣中屬升的藥可用于氣機下陷,，比如黃芪,，桔梗可將人體氣機升提上來,。對于五味,，酸是收引凝斂的?？嗍菆躁幭蛳碌?，例如大黃，具有開破之性,，肅降之性,，能夠將堅實的淤血大便去除。甘味和緩,，以補中氣為主,，源其甘入脾胃中焦。咸能軟堅散結,，例如牡蠣,。

學習中藥,，要知道其藥的四氣五味，此為最簡單的中藥,。四氣五味會產生一些功效,，例如桔梗，是一味升提的藥,，可用于胸中之氣不生,，氣機下陷；若下肢水腫,，水液不能歸于膀胱，從小便出,，可用桔梗,，將水液升提入膀胱，把小便排出去,，這就是一種利尿的功效,，也就是從四氣五味出來的功效。多數人只學功效,，不知功效產生的源頭,，這是很粗淺的。

   除四氣五味外,，還有歸經,。例如羌活，歸膀胱經,，督脈,，腎經。膀胱經主表,，故羌活可把表的寒濕解除,，可用于治療吹空調導致的項背強痛，受涼后的頭疼頭緊,。每個藥都有各自所屬的臟腑,，入臟腑后，它能激發(fā)調動臟腑的特性,。例如肝與柴胡,，肝的特性是條達，升散的,，而柴胡就可助長肝之性,，故可疏肝解郁，凡是氣機不能外出,，被郁,，特別是左關出現(xiàn)郁結,，都可用柴胡。

中藥是不可以隨便用的,，必須在中醫(yī)理論的指導下用藥,，若是中醫(yī)理論不明，即使你在用藥,，也不能說你用的是中藥,。例如現(xiàn)在治療風寒感冒的中成藥或是西藥很少，治療風熱的卻很多,，甚至在亂用藥物,。這種現(xiàn)象背后是整個社會對中醫(yī)認識的淺薄，整個潮流都是向一種熱的方向發(fā)展,，從藥的生產就能看出來,，我們對中醫(yī)的辨證論治的層次太低。

當一個人患有風寒感冒吃下這些藥,，能有效果嗎,？中藥絕對不是頭痛吃點頭痛藥，肚子疼吃點肚子疼的藥,，這需要中醫(yī)的辨證論治,，需要知道頭疼的病因，病機,，病理改變,，否則淪入糊涂的范疇。

中藥之所以治頭痛,，是因其中復雜的思維辨證在里面,。例如病因是外感風寒，病機是頭部氣機收引,，凝斂下降（寒性收引,，沉降），病理改變是發(fā)熱（正邪相爭）,、寒戰(zhàn),、鼻涕、喜暖,。選藥的原則：經絡所過入頭的藥,，熱藥（因感受寒邪，寒者熱之）,，向上的藥（寒性趨下）,，以及治療兼癥的功效。如此所需的中藥便可選出，故我們應該對每味中藥都要充分的掌握,，才能夠藥到病除,，用藥如神。綜上所述,，羌活便被選出來,，這只是其中的一味藥，如果要組方,，還應考慮藥物君,、臣、佐,、使的相互作用,，共同朝著一個目標，把氣機不正解決掉,。

當受寒而頭痛,，大部分人認為是寒邪進入我們的機體，其實并不是這樣的,。是寒凝斂沉降的這種特點影響了人體正常氣機的運行，使之呈現(xiàn)向下收緊凝斂的狀態(tài),。比如影響了膀胱經的運行,，使其運行變得和六淫的特性一樣。例如風邪,，風為陽邪,，輕揚開泄，易襲陽位,，這種特性,，影響了人體氣機，導致人體氣機呈現(xiàn)跟風一樣的運行狀態(tài),，這種狀態(tài)就是疾病,，并不是風、寒,、暑,、濕、燥,、火進去人體,。

例如一個人天天和吸毒之人在一起，這個人也可能會被吸毒之人同化,，這是一種習性和狀態(tài)的影響和改變,，使這個人也呈現(xiàn)這種狀態(tài)，并不是吸毒之人進入到這個人的身體里,，而是這種氣影響了我們的氣機,。中藥就是用其特有的四氣五味去影響不正確的氣機運行,，從而去改變這種狀態(tài)，引導不正之氣恢復正常的升降出入,，從而達到陰陽調和的狀態(tài),，所以用藥非用藥“體”的本身，而是藥“用”（藥之氣和味）,。若是正常人喝下藥,，人體相應氣機就會呈現(xiàn)相應藥的氣機運行方式，這是一種人為的逆亂,，也是藥的副作用,。

  一句話，一個微笑,，甚者太陽皆可入藥,，只要運用得當，萬事萬物皆為藥,。

 中藥與人體氣機的關系

1.人體有大的升降出入,，著眼大局

2.臟腑有小的升降出入，著眼局部

3.經絡有循環(huán),，需詳加考慮

4.調整局部,，不要忘了可能會擾動大局，調整大局需調動幾個小的整體（如幾個臟腑）

5.用任何方式去治療時都需要權衡利弊,，是否會給大局和局部造成不良影響,，用藥時更需全面考慮藥物的作用，規(guī)避它的缺陷,，發(fā)揚它的優(yōu)勢,。

=>選藥要精當準確全面

人體有大的升降出入，著眼大局,。我們在講中藥的過程中,，講的是入某個臟腑，怎么調動臟腑氣機的升降,，使之恢復正常,。人體有大的升降出入，臟腑亦有自己的升降出入,，故在調整時就不能只局限于某一個臟或腑,。調整臟腑，運用的是五臟六腑的歸經,，五臟六腑都有自己的經絡運行方式,，并呈對稱性分布。例如調整了某一臟，表面上看,，此臟已恢復正常,，因為此臟經絡、氣血,，在人體是循環(huán)溝通,，左右相連的，故實質是調整了整個身體氣機的運行,。人體的升降出入和某一臟,，某一腑的升降出入范圍非常廣，也就是牽一發(fā)動全身之意,，故應著眼于大局,。

例如某種咳嗽是因氣機不能升提，胸中之氣被郁,，有痰而不能出,，因桔梗有升提之效，可升提肺和大腸之氣,，可治此病,，此為歸經的作用。除此之外,，桔梗還能升提身體的整個氣機,。若下焦虧虛，使用桔梗,，會拉空丹田，導致腰酸腿軟,，其實歸經只是其中一方面,。桔梗，第一個層次學的是宣肺,、化痰,、利咽；第二個層次學的是入肺和大腸經,，膀胱經調整經絡,，達到第二個層次的人很少。經常有人去藥店買川貝治咳嗽,，無論自己是寒的咳嗽,、熱的咳嗽、濕的咳嗽,、有痰無痰都買川貝,，在中醫(yī)眼里，這是亂吃，是驢唇不對馬嘴的事情,。受寒而咳,，流清涕，還喝著川貝,，病怎么能好呢,？只有對藥物準確控制熟練的掌握，知道它的性質,，才能靈活的駕馭它,，才能正確的讓藥物對人整體產生良性作用。

  從大局到局部,，臟腑有小的升降出入,。每個臟每個腑都是一個小太極，而人體是一個大太極,，大的太極的運行由這些小的太極的運行共同完成,，小太極就是臟腑的升降出入，大太極就是整體的升降出入,。例如肝的特性,，其一為舒展條達，向外,；其二為藏血,。在用藥時，只知肝像春天一樣升發(fā)的舒展條達,，而不知其體藏血為陰,，就會出現(xiàn)問題。如患者情志不好,，經常生氣抑郁心胸憋悶,，但把脈發(fā)現(xiàn)其整個左脈都是空虛的，用上柴胡疏肝散,，逍遙散,。看似用對了,，其實是用錯了,。因為患者左脈空虛，說明肝之體不足（血不足）,，這些藥雖能暫時解決肝郁的問題,，但卻拉空肝體，耗損肝血,，導致病情的加劇,。源其升散的作用導致人體氣機的消散,，致使肝血更加虧虛。如果只考慮患者肝郁這個整體,，忽略肝血虛的局部,，就會出現(xiàn)上述嚴重問題。治病的過程中不但要從整體出發(fā),，更要著眼于局部,，二者都很重要。

  經絡有循環(huán),。例如羌活,，為升提之藥，足太陽膀胱經從頭走足,，陰升陽降,，陽經向下走，陰經往上走,，這樣陰陽才能和合,，不斷流通。膀胱經為陽經,，起于睛明從頭循背向下行至足,，主表。若感風寒而感冒,，風為陽邪,，輕揚開泄，易襲陽位,；寒為陰邪,，收斂，凝聚,，下降,，故會出現(xiàn)頭頸肩部的酸沉，無力,，肌肉酸痛等等。這相當于一種位置在上,，性質凝斂的一種邪氣,，因為寒氣凝斂向下，羌活的升提之性正好與之對抗,。膀胱經是從頭走足向下的,，羌活是向上的，若是羌活用量過多,，就相當于泄膀胱經,，導致膀胱經出現(xiàn)逆亂,。如果用數量來表示，寒邪向下之力是-5,，當羌活適量時向上之力為+5,，此時正負相消，寒邪得解,，膀胱經下行的經氣不損,；若羌活用量過多，用+10表示向上之力,，相抵為+5的向上之力,此時就會耗損膀胱經向下之力,。雖寒邪暫時得解，但長遠考慮,，膀胱經能量受損,，體質漸漸虛弱，更易受虛邪賊風之襲,，此所謂久病服藥之人,，體虛之理；若羌活用量不足,，則寒邪仍存,，病不會痊愈。因經絡循行相關,，膀胱經受損,，則其相連屬的經絡也會受到相應損傷而病。

調整局部,，不要忘了可能會擾動大局,，調整大局需調動幾個小的整體。例如腰突,，大多數人會選擇在膀胱經上進針,，像昆侖、委中等,。關于針尖方向的問題,，是非常重要的。傳統(tǒng)中醫(yī)認為,，順經為補,，逆經為泄。在膀胱經的委中穴進行針灸,，因膀胱經向下,，中尖向下即為補。其實補瀉是相對的,，針尖的方向取決于正運與逆運,。正運逆運是比較復雜的,，但有技巧可循――根據脈。如果左脈的能量分布程度是寸大于尺,，則左邊的針尖向下,，若右脈寸小于尺，則右邊的針尖向上,。因為經絡循環(huán)無端,，若此時左邊膀胱經向下則右邊膀胱經向上，下一時刻就會發(fā)生變化,，所以針尖方向對治療效果的意義是不一樣的,。若是不會，可使用平補平瀉,，直刺,。

要時刻注意，整體與局部的關系,，例如,，調動肝氣升發(fā)時，要考慮膽的肅降,，不能過多的拉動膽,，像柴胡可以疏肝解郁，若柴胡使用過多,，會使膽氣不降,，就會出現(xiàn)燒心、反酸,、口苦,。所以調整整體時，不要擾動局部,，這是中醫(yī)的思想,，貫穿我們整體用藥過程。

  用任何方式去治療時都需要權衡利弊,，是否會給大局和局部造成不良影響,，用藥時更需全面考慮藥物的作用，規(guī)避它的缺陷,，發(fā)揚它的優(yōu)勢,，所以選藥要精當準確全面。比如小腹刺痛,。定位：小腹；性質：瘀血性的疼痛,，故既要選用入小腹的藥,，還要考慮選擇藥物的歸經走形,，還要考慮具有化瘀的藥。綜上所述,，最佳選用赤芍,。有人會用川芎，病也好了,，但川芎力宏,，上下貫通，病雖治好,，也擾動了氣機,。正如一個工廠,其中一臺機器的開關壞了，赤芍就相當于新開關,，換掉開關機器就運轉自如,，工廠的生產也能有序進行。若用川芎,，則相當于對工廠所有機器的零部件都換一遍,。大動干戈的后果就會導致整體正氣受損,，這就需要用藥精當,。

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藥物歸經性味詳解

  桂枝（舉例）

一.歸經: 心,、肺,、膀胱經。

二.性味：溫,、辛,甘,。 

三.運用：

1.辛溫助陽，為辟穢要藥……

2.入心振陽，助心行血,，通達四肢及末端,。

3.入肺散津，化飲溫水而散,。

4.通達膀胱及諸陽經,，升已而降,行水散寒,，利陰寒之邪。5.溝通人與自然,啟閉皮膚之竅,，行于陰陽之間。

6.升陽之阻，降陰之凝,。

7.凍瘡,、抑郁癥……

桂枝的功效涉及到本經和表里經及諸陽經，因心和小腸相表里,；肺和大腸相表里,；膀胱和腎相表里，所以桂枝的作用會涉及小腸,、大腸和腎,，還有經絡所過的位置等涉及的部位，在運用過程中千萬不可拘泥于現(xiàn)有的歸經,。

從桂枝的性味可以得知它是陽藥,，溫的,、升散的、條達的,、舒展的，甘代表它能守中,，補中氣,，因此中氣虧虛時可用,。傳統(tǒng)中醫(yī)學習時，桂枝的功效有助陽化氣,，溫經通脈,，解表散寒,。運用就是根據性味,，歸經而得出的,。桂枝是溫陽的藥,，它能祛除陰邪。曾在公眾號講講過治療抑郁癥,，用了大量的桂枝，就是采用桂枝能助長陽氣的升發(fā),。抑郁癥的狀態(tài)是整天憋在屋里,，不愿與人交流,，夜間活動,，自言自語,，把自己包裹起來，呈現(xiàn)一種陰象,。

用桂枝就能辛溫助陽,，幫助抑郁的人陽氣升發(fā)，那么穢濁的陰邪就會消散,，所以桂枝為辟穢要藥,。凡是陰邪比較重的或是陰病都可以用溫熱的藥。桂枝治療抑郁其根本在于其辛溫助陽之氣,，凡是陽氣不能條達,，陰氣凝斂都可使用,。例如端午節(jié),，插艾葉就是取此之理,，艾葉是純陽之品,，有“天上太陽,，地上艾葉”之說，可用于泡腳,，治下肢冰涼，艾葉陽氣足,，陰邪無法靠近,，故插艾葉以祛邪,。

桂枝入心,，心相當于人體里的太陽,，居上焦，照耀著五臟六腑,。心陽不足,，人體就會呈現(xiàn)一種無力，懶洋洋的狀態(tài),。屬陰的病,，多是因心陽不足，而桂枝入心,，辛溫升散,，可以振奮心陽。心臟還肩負著向全身各處運輸氣血的責任,，心陽不足,，雖氣血充足，然運輸無力,，四肢爪甲蒼白,，嘴唇淡白。血不足,，心陽也不能通達肢端,。

如凍瘡，氣血被凝滯住了,，桂枝就是一味恰如其分的藥,，取象比類,，采用桂枝尖，溫通之力能達到尖末之端效果更加顯著,。無論是治療凍瘡,，還是抑郁，還是皮膚脫屑,，病機都是陽氣不足,，不能達于末端。相反如果是血不足,，不是陽氣不足,，不能濡養(yǎng)，同樣會出現(xiàn)皮膚脫屑,，爪甲干枯,。所以辨證準確非常重要。例如貧血的人或陰血不足的老年人,，臟腑的血都供應不足,，更供應不到四肢末節(jié)，導致腳上蛻皮,，掉屑,，指甲干枯等，此時用桂枝會耗損陰血加重病情,，所以一定要謹守病機加以思辨,。

桂枝入肺經，它的陽氣能將人體內凝滯的運化不開的水液溫散開,。例如燒水,，火就是桂枝的陽氣,，水變成水蒸氣,，經肺布散到全身各處。當出現(xiàn)陰邪凝聚,，水液運化不開導致的口干舌燥時,，可選用桂枝，表面看口干舌燥一派陽象,，桂枝是陽藥,，陽病用陽藥，實則是治病必求于本的表現(xiàn),，其本就是陰邪凝聚,。同樣是口干舌燥，若其病機是津液不足導致,，用桂枝,，就會消耗掉僅有的津液,，加重病情。桂枝能化飲溫水而開,，例如胸腔積液,，導致咳喘、憋悶,，使用桂枝將其溫散,，再加以提壺揭蓋法，則水濕自除,。

桂枝通達膀胱及諸陽經,，升已而降,行水散寒，膀胱經主表為陽經中的一個代表,。桂枝不僅僅升提膀胱經的陽氣,，更能升提所有陽經的陽氣，也就是整個身體的陽氣,，可用于整個身體陽氣振奮不起來的人,。升已而降,行水散寒，利陰寒之水,。

人體氣機循環(huán)升降出入,，交合聚散，升即是降,，降即是升,。正如佛法有云：因即是果，果即是因,。人體中,，氣機的升和降從氣機循環(huán)角度本質上沒有區(qū)別，如果升的能量不足,，升不上去,，怎么降呢？有生命的人體才具備這種循環(huán)的氣機,，對于死人及沒有生命的事物,，升就是升，降就是降,，沒有升降的循環(huán),。人體之火和自然之火是不一樣的，人體之火是一個升降循環(huán)的過程,，而自然之火是直接往上升的,，如果人體之火不斷向上升，就會陰陽離決,，所以無升則無以降,，無降則無以升,。

桂枝的升提作用，使得氣機得以下降,，間接的表現(xiàn)出桂枝也可降,。同理我在用藥肅降人體氣機過程中，若是不加升提之藥,，則降無以降,，同理不降則無以升。例如桔梗升和枇杷葉降,，若有痰無法咳出,，用桔梗不斷的升提，但肺經不降,，升提是沒有意義的,，痰仍咳不出。正如一圓形軌道,，有兩輛車處在子午或卯酉位開始同速同向運行,，同是順時針運行，一個代表升,，一個代表降,，降的運行依賴于升，升的運行依賴降,，其實渾然一體,，升即是降降即是升。因肺氣輸布津液,，若要把咳嗽治好,，需升降同用。陰寒凝滯的水液內停蓄于膀胱,，可用桂枝升提膀胱陽氣,，才能引水從小便出，而不僅僅是用降的藥利小便,。

桂枝能溝通人與自然,啟閉皮膚之竅,，因桂枝能通達于肺,，而肺主皮毛司呼吸,，肺是人體與大自然最直接的門戶。寒邪凝滯,，肺氣疏布不利,，皮膚腠理閉塞無汗，用桂枝的辛溫發(fā)散,，使毛孔打開,，發(fā)汗而解表,。皮膚毛孔是微型的口鼻，也在與大自然相溝通,，例如橡膠手套戴久了,，里面會有水和汽，很不舒服,，這是阻隔皮膚人體與自然界溝通的結果,。當出現(xiàn)痹證時，桂枝和白芍相配,，相當于門的開合,，起閉風寒濕之處。能量外散過多用白芍收引向內,，能量內聚太多用桂枝外散以通達于自然,。肺不僅僅是胸腔里的本體肺，還包括人體與大自然溝通的這種能力,，還包括皮毛的功能,。

桂枝能升陽之阻，降陰之凝,。把陽氣閉塞不通的地方,，在不斷的升提之中將閉塞解開。奔豚氣是一種離經之氣,，氣機逆亂而氣上撞胸,，胸中有氣，不能上下,，就像懷里有一只奔跑的小豬,，氣在胸腔亂撞，很難受的狀態(tài),。之所以出現(xiàn)這種不升不降的狀態(tài),，是因為陽氣運化不開，用桂枝升降同調,，所以降陰之凝,，而降的根源是桂枝的升提之效。