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圖文來(lái)源/作者：中華整形大典醫(yī)學(xué)編委李小昌

近年來(lái)很多女性追求以“瘦臉為美”的時(shí)尚臉型,，做面容輪廓塑形的人越來(lái)越多,，加之韓潮整形風(fēng)的推波助瀾，這種趨勢(shì)日益嚴(yán)重,，但也有些違背了美學(xué)角度上均衡和協(xié)調(diào)的兩個(gè)基本要素,，造成一些不和諧美觀的情況。因此要如何理性選擇,，首先要正確了解是哪些因素造成臉“看起來(lái)大”的原因,？我們才能針對(duì)這些原因選擇相對(duì)合適的方法去調(diào)整，達(dá)到一個(gè)整體協(xié)調(diào)的滿意效果,。

臉顯大主要是下面部寬大,，似如國(guó)字臉。造成下面部寬大的主要原因有：1,、面部皮下脂肪過(guò)多,，使人面部顯得肥胖；位于面頰部組織間隙內(nèi)的脂肪墊堆積形成的“娃娃臉”使下面部臃腫,、圓胖,。2,、長(zhǎng)期用力咀嚼使得咬肌肥大造成了面部輪廓的寬大。3,、下頜骨增大,，造成了下頜角外凸，形成了方形臉,，使面部輪廓失去了柔美感,。因此，要根據(jù)每個(gè)顧客的具體情況,，分析是脂肪,、肌肉的軟組織問(wèn)題或是骨骼問(wèn)題，還是幾種原因都有的綜合問(wèn)題,，只有了解清楚這些才可以根據(jù)你面部具體情況設(shè)計(jì)整體方案,，有步驟有針對(duì)性的選擇適合的方法調(diào)整。

一,、脂肪問(wèn)題：

一方面,，針對(duì)面頰、下頜,、顴等部位的皮下脂肪增生,，臉型較胖，雙下巴以及皮膚下垂等情況,，可通過(guò)面部吸脂,、光纖溶脂等來(lái)解決。吸除堆積在面部皮下過(guò)多的脂肪,，減少面部脂肪的體積,，達(dá)到了瘦臉的目的，同時(shí)由于抽掉了皮下的脂肪使得皮膚重新貼合,，有一定的收緊松弛皮膚,，改善面部臃腫形象的作用。面部吸脂術(shù)的切口一般約1-2毫米,，位于隱蔽的部位口角,、耳垂溝后、下頦等處,，愈合幾乎沒(méi)有明顯的疤痕,。需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),，術(shù)后彈力面罩對(duì)抽吸區(qū)域加壓塑形很重要,，1周內(nèi)不間斷佩戴，1周后間斷佩戴持續(xù)1個(gè)月,，能使效果更好,。

另一方面,，對(duì)于面頰肥胖的圓臉形可以選擇頰脂肪墊摘除達(dá)到糾正的目的。有些人擔(dān)心摘除頰脂墊不好,，根據(jù)基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐表明：頰脂肪墊的功能只是在肌肉之間起到平穩(wěn),、光滑的襯墊作用，是一個(gè)可以犧牲的組織,，而且手術(shù)也是通過(guò)口內(nèi)頰部的小切口,，面部不露痕跡，還是比較安全有效的,。當(dāng)然也不可一味追求祛除過(guò)多而造成面部的凹陷,，影響手術(shù)后的效果。術(shù)后彈力面罩的使用同樣重要,。

二,、肌肉問(wèn)題

主要是咬肌的良性肥大，A型肉毒毒素注射咬肌已經(jīng)是一個(gè)很成熟的手術(shù)方式,。目前,，在國(guó)內(nèi)常用的兩種肉毒素是進(jìn)口的保妥適和蘭州衡力。醫(yī)生會(huì)根據(jù)求美者咬肌的發(fā)達(dá)程度,、對(duì)稱性,、咀嚼習(xí)慣等進(jìn)行綜合判斷，調(diào)整注射的劑量,。大約2周左右效果顯現(xiàn),，持續(xù)半年以上，一般連續(xù)注射3次左右咬肌大小相對(duì)定型,，當(dāng)然也與個(gè)人咀嚼習(xí)慣關(guān)系密切,，記得少吃堅(jiān)韌、質(zhì)硬的食物,。

三,、骨骼問(wèn)題

骨骼就像地基一樣是面部輪廓的基礎(chǔ)，下頜角整形手術(shù)是改變面部輪廓最為直接以及有效的方法,，但由于面頰部布滿著豐富的神經(jīng)和血管,，以及下頜骨和下頜關(guān)節(jié)承擔(dān)著重要的咀嚼和語(yǔ)言功能，也是調(diào)整難度最大風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù),，因此要選擇條件優(yōu)良的醫(yī)院及技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)生,，在排除了肥胖、咬肌肥大,、腮腺肥大等原因后謹(jǐn)慎選擇,。下頜角的整形手術(shù)已經(jīng)發(fā)展了很多年，手術(shù)方式主要有：口內(nèi)切口的下頜角截骨術(shù),、口內(nèi)切口的下頜角外板矢狀截骨術(shù),、耳后切口的下頜角截骨術(shù),，以及下頜和口內(nèi)聯(lián)合切口的下頜角肥大截骨術(shù)。

在實(shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)很多“看起來(lái)”臉大的求美者并不是單一的原因,，而是存在多個(gè)因素的綜合影響,。所以應(yīng)該根據(jù)每個(gè)求美者的要求和具體情況，選擇適合的,、有步驟的整體打造方案,。例如面頰部肥胖、咬肌肥大的圓形臉,，可以選擇注射咬肌+頰脂墊切除,，如果皮下脂肪也過(guò)多還可以再加上吸脂，如果仍然改善程度有限,，而且確實(shí)存在下頜角肥大的可行下頜角的整形手術(shù),。還有一部分求美者不胖但下巴短小后縮，顯得臉寬大,，就可以選擇注射或假體隆下頜,，拉長(zhǎng)了下巴視覺(jué)上就感覺(jué)臉修長(zhǎng)一些。

    沒(méi)有任何一項(xiàng)手術(shù)可以解決所有的問(wèn)題,，每一項(xiàng)操作都是有風(fēng)險(xiǎn)的,，因此，要理性選擇正規(guī)的整形美容醫(yī)院和有責(zé)任心的醫(yī)生,，最大程度的減少風(fēng)險(xiǎn),，多個(gè)微小調(diào)整的優(yōu)化組合方案，真正的做到1+1＞2效果,。