紫杉醇脂質體 (Paclitaxel Liposome )

用法用量：

135-175mg/m^2,，5%葡萄糖250-500 ml溶解后靜脈滴注3小時。為預防過敏反應,，使用前30分鐘靜脈注射地塞米松5-10 mg,，肌肉注射苯海拉明50 mg，靜脈注射西米替丁300 mg,。

注意事項：

（1）只能用5%葡萄糖溶解和稀釋，室溫和室內燈光下24小時內穩(wěn)定,；

（2）肝功能不全者慎用,。

不良反應：過敏反應、骨髓抑制,、神經毒性,、低血壓和無癥狀的短時間心動過緩、肌肉關節(jié)疼痛,、胃腸道反應,、肝臟毒性、脫發(fā),、局部反應,。

白蛋白紫杉醇

用法用量：

用法用量：260 mg/m,，靜脈滴注30分鐘以上，每3周給藥一次

注意事項：

1. 注射用紫杉醇（白蛋白結合型）分散溶解后瓶內溶液應為乳白色,、無可見顆粒的勻質液體,。如能觀察到顆粒物則應再次輕輕地將藥瓶上下倒置，以確保滴注前完全分散溶解,，無可見顆粒物,。如發(fā)現沉淀則應將藥液丟棄。

2. 注射用紫杉醇（白蛋白結合型）是一種細胞毒類抗癌藥物,，與其他潛在毒性的紫杉醇類化合物一樣,，應小心處理，洗手戴口罩手套進行,。如皮膚接觸到,，應立即用肥皂和水徹底沖。

3. 靜脈滴注過程中,，對注射部位密切觀察,，警惕任何可能出現的血管滲漏現象。按照滴注時間控制在30分鐘,，以減少與滴注相關的局部反應（刺痛,、燒灼感和紅腫）。

不良反應：中性粒細胞減少,、皮膚不良反應,、神經毒性和疼痛、放射性肺炎,、水腫,、乏力。

多西他賽 (Docetaxel )

用法用量：

只能靜脈滴注,，滴注前1日口服地塞米松,，每日16mg，持續(xù)至少3日,。5%葡萄糖或生理鹽水稀釋后終濃度不超過0.9mg/ml,，推薦劑量75mg/m^2滴注1小時，每3周1次,。

注意事項：

（1）可能發(fā)生較嚴重過敏反應,，應具備相應的急救設施；

（2）肝功能異常,、本品高劑量治療和既往接受鉑類藥物治療的非小細胞肺癌,，多西他賽劑量達100mg/m^2時，治療相關死亡發(fā)生率增加,；

（3）治療前需預服藥物,；

（4）嚴重中性粒細胞減少（＜0.5×10^9/L,持續(xù)7日及以上）,，下一個療程建議減量，仍有相同問題發(fā)生,，建議再減量或停止治療,；（5）滴注最初幾分鐘內可能發(fā)生過敏反應，癥狀輕微如臉紅或局部皮膚反應則不需中止治療,，嚴重過敏反應如血壓下降超過20mmHg,，支氣管痙攣或全身皮疹/紅斑，需立即停止滴注并對癥治療,，發(fā)生嚴重不良反應者不再應用,；

（6）發(fā)生嚴重外周神經毒性時，建議下1療程減量,；

（7）皮膚反應有肢端（手心或足底）局限性紅斑伴水腫,、脫皮等可能導致中斷或停止治療；

（8）肝功能損害轉氨酶超過正常值上限1.5倍,，伴有堿性磷酸酶超過正常值上限2.5倍,，存在發(fā)生嚴重不良反應的高度危險。

不良反應：

①主要劑量限制性毒性是中性粒細胞減少,。

②過敏反應：部分病例可發(fā)生嚴重過敏反應,，其特征為低血壓與支氣管痙攣，需要中斷治療,。停止滴注并立即治療后病人可恢復正常,。部分病例也可發(fā)生輕度過敏反應。如臉紅,，伴有或不伴有瘙癢的紅斑,，胸悶，背痛,，呼吸困難,，藥物熱或寒戰(zhàn)。

③皮膚反應：常表現為紅斑,，主要見于手,、足，也可發(fā)生在臀部,，臉部及胸部的局部皮疹，有時伴有瘙癢,。臨床多見指（趾）甲病變,。以色素沉著或變淡為特點，有時發(fā)生疼痛和指甲脫落,。

④液體潴留綜合征,，特點是進行性外周水腫（如下肢水腫）,，胸腔積液和腹水，這一沒有生命危險的綜合征見于接受多西他賽多程治療的患者,。在停止多西他賽治療后,，液體潴留逐漸消失。

⑤其他常見不良反應還包括：脫發(fā),、惡心嘔吐,、腹瀉、口腔炎,、感覺運動與視神經毒性,，乏力等。

吉西他濱(Gemcitabine )

用法用量： 1000mg/m^2靜脈滴注30分鐘,，每周1次,，連續(xù)3周，每4周重復1次,。配制好的吉西他濱室溫貯存并24小時內使用,，不得冷藏以防結晶析出。

注意事項：

（1）吉西他濱的半衰期受輸注時間的影響,，如果用藥頻率超過每周 1 次或輸注時間超過 60 分鐘,，則毒性增加。據報道,，吉西他濱在每周應用超過一次以上或輸注時間超過 60 分鐘時毒性增加,。在 Ⅰ 期研究中評估了最大耐受輸注時間，結果發(fā)現,，每周一次,，每次 300 mg/m2，輸注時間超過 270 分鐘即出現了臨床顯著的毒性,，骨髓抑制,；

（2）高敏反應；

（3）孕婦及哺乳期婦女應避免使用,；

（4）證實有骨髓抑制時應將化療延期或修改治療方案,；

（5）尚無吉西他濱與治療劑量放療配合進行綜合治療的合適方案；（6）治療期間禁止駕駛和操縱機器,；

（7）65歲以上患者不需調整劑量,，未研究過兒童使用吉西他濱。

不良反應：骨髓抑制,、肝酶異常,、蛋白尿和血尿、腎衰,、過敏,、流感表現,、水腫/周圍性水腫、肺水腫,、脫發(fā),、嗜睡、腹瀉,、口腔潰瘍及紅斑,、便秘。

培美曲塞(Pemetrexed)

用法用量：

與順鉑聯用治療惡性胸膜間皮瘤,，500 mg/m^2靜脈輸注10分鐘以上,，21日一周期，順鉑75 mg/m^2在培美曲塞給藥結束約30分鐘后再給予,；單藥治療非鱗狀細胞型非小細胞肺癌,，500 mg/m^2靜脈輸注10分鐘以上，21日一周期,。

注意事項：

（1）預服藥物,，首次培美曲塞給藥前7日至少5日口服葉酸，末次給藥后21日應繼續(xù)口服葉酸,，首次給藥前1周接受1次維生素B12肌肉注射,，此后每3個周期注射1次,，葉酸劑量350-1000 μg,，維生素B12為1000 μg,；

（2）補充皮質類固醇,，培美曲塞給藥前1日、給藥當日和給藥后1日地塞米松4mg，2次/日口服；

（3）培美曲塞外滲處理可按照非起皰劑外滲處理的常規(guī)進行

（4）適用于聚氯乙烯給藥裝置和靜脈輸液袋,；

（5）發(fā)生骨髓抑制時,，應根據前1個周期最低ANC,、血小板計數和最嚴重非血液學毒性確定后續(xù)周期的劑量調整,；

（6）肌酐清除率≥45 ml/min不需要劑量調整,，＜45 ml/min不應接受培美曲塞；

（7）肝功能損害時劑量調整；

（8）女性避免妊娠，男性治療期間以及此后6個月內不要生育；（9）出現具有臨床意義的第三間隙積液時,，應考慮在培美曲塞給藥前進行積液引流；

（10）與順鉑合用時充分鎮(zhèn)吐治療以及適宜的水化治療,。

不良反應：乏力,、消化道反應,，與順鉑聯用時增加不良反應，發(fā)生感染,、脫水,、肝腎功受損,、結膜炎,、心律失常、胸痛,、神經-運動神經病變,、脫發(fā)、瘙癢等,。

依托泊苷 (Etoposide )

用法用量：

生理鹽水稀釋,，濃度不超過0.25mg/ml，滴注時間＞30分鐘,。

不良反應：

骨髓抑制,、消化道反應，脫發(fā),。依托泊苷不宜靜脈推注,，靜滴時間速度不得過快，至少半小時,，否則容易引起低血壓，喉痙攣等過敏反應,。

注意事項：

（1）不宜靜脈推注,，靜滴速度不得過快，至少半小時;

（2）不得作胸腔,、腹腔和鞘內注射,；

（3）致畸、孕婦及哺乳期婦女慎用,；

（4）稀釋后立即使用,，若有沉淀嚴禁使用。

拓撲替康 (Topotecan )

用法用量：

口服給藥,，與順鉑聯用,。推薦劑量為每日1次，1.4mg/m2×5日,，第5日順鉑（75mg/m^2）靜脈輸注,，每21日為一個療程。

注意事項：

（1）3級血液學毒性時劑量減少25%,，4度粒細胞減少合并嚴重感染性發(fā)熱時中止治療,；

（2）膽紅素異常者推遲2周，如仍未恢復則停止用藥,；

（3）轉氨酶＞2.5倍ULN時,，下一周期劑量減少25%，大于5倍時停藥,；

（4）腎功能毒性1級,，下一周期劑量減少25%,， 2級毒性則中止治療,。

不良反應：骨髓抑制,、惡心、嘔吐,、脫發(fā)和腹瀉,。

伊立替康（Irinotecan）

用法用量：

單藥治療，靜滴：每次350mg/m,，滴注30～90分鐘,，每3周1次。根據患者具體情況可適當減量,。

注意事項：

1.在使用本品24小時后及在下一周期化療前任何時間均有發(fā)生遲發(fā)性腹瀉的危險,。靜脈滴注本品后發(fā)生首次稀便的中位時間是第5天，一旦發(fā)生應馬上通知醫(yī)生并立即開始適當的治療,。

2.在本品治療期間,，每周應查全血細胞計數，應了解中性粒細胞減少的危險性及發(fā)熱的意義,，發(fā)熱性中性粒細胞減少癥,，應立即住院靜脈滴注廣譜抗生素治療。

3.治療前及每一周期化療前均檢查肝功能,。肝功能不良患者出現嚴重中性粒細胞減少癥及發(fā)熱性中性粒細胞減少癥的危險性很大,。

4.每次用藥前應預防性使用止吐藥。本藥引起惡心嘔吐的現象很常見,。嘔吐合并遲發(fā)性腹瀉的患者應盡快住院治療,。

5.若出現急性膽堿能綜合征，應使用硫酸阿托品治療,。對于氣喘的患者應小心謹慎,。對急性、嚴重的膽堿能綜合征患者,，下次使用本品時,，應預防性使用硫酸阿托品。

6.治療期間及治療結束后3個月應采取避孕措施,。

順鉑(Cisplatin )

用法用量：

每次20mg/m^2×5日,，或每次30mg/m2×3日，水化利尿,；大劑量時每次80-120mg/m^2,，靜滴，每3-4周1次,，需充分水化,。

注意事項：

（1）監(jiān)測末梢血象,、肝腎功能、末梢神經毒及聽力等變化,，必要時減少劑量或停藥,，避免采用毒性疊加藥物；

（2）靜滴時需避光,；

（3）既往有腎病史或中耳炎史者慎用,；

（4）出現下列癥狀停用：白細胞＜3.5×10^9/L或血小板＜80×10^9/L、用藥后持續(xù)性嚴重嘔吐,、早期腎臟毒性表現,。

不良反應：

①腎臟毒性：順鉑上世紀70年代用于臨床以來，經多年的廣泛研究,，對此藥正反兩方面的認識更加深入,。為了提高順鉑的抗癌效果，人們逐步在增加順鉑的用量,，但由于劑量的增大,，藥物毒性也逐漸增加，尤其是腎毒性,，它已成為提高順鉑劑量的主要限制性毒性,。近年來在解決順鉑腎毒性方面進行了大量的研究工作，并取得進展,，而形成大劑量順鉑療法。目前采用水化與利尿（甘露醇與速尿輸注）是減輕腎毒性較好的方法,。一般在大劑量順鉑給藥前后給足液體量（如生理鹽水或葡萄糖）3000-4000ml,，給予適量氯化鉀、硫酸鎂電解質,，應用甘露醇或呋塞米達到利尿作用,。由于液體量大，大劑量順鉑前要注意監(jiān)測心功能,，治療中經常監(jiān)測血清電解質,、尿素氮和肌酐等。

②胃腸道反應,，每次用藥30mg/m2以上,，其發(fā)生率為100%，主要為嘔吐,，于用藥后2小時開始,，6-8小時達高峰，持續(xù)24小時以上,，食欲減退和惡心持續(xù)1-2天,，有的可延續(xù)1周,。故使用本品時需并用強效止吐藥。

③神經毒性：神經損害如聽神經損害所致耳鳴,、聽力下降較常見,。末梢神經毒性與累積計量增加相關，表現為不同程度的手,、腳套樣感覺減弱或喪失,，有時出現肢端麻痹、軀干肌力下降等,。

④骨髓抑制,，一般不重。

卡鉑(Carboplatin )

用法用量：

5%葡萄糖溶解,，濃度10mg/ml,，再加入5%葡萄糖250-500ml靜脈滴注。成人每次200-400mg/m^2,，每3-4周給藥1 次,；也可每次50mg/m^2×5日，每4周重復,。

注意事項：

（1）水痘,、帶狀皰疹、感染,、腎功能減退者慎用,；

（2）避免漏于血管外；

（3）溶解后應在8小時內用完,，避免直接日曬,；

（4）隨訪檢查聽力、神經功能,、腎功能,、血常規(guī)、血離子,。

不良反應：骨髓抑制,、注射部位疼痛、過敏反應,、周圍神經毒性,、耳毒性、視力模糊,、消化道反應和肝功能異常,。

奈達鉑(Nedaplatin )

用法用量：

臨用前用生理鹽水溶解后再稀釋至500ml，滴注時間不少于1小時，滴完后需繼續(xù)輸液1000ml以上,。推薦劑量每次80-00mg/m^2,，間隔3-4周。

注意事項：

（1）具有應對緊急情況的處理條件,；

（2）聽力損害,、骨髓、肝,、腎功能不良,、合并感染和水痘患者及老年人慎用；

（3）確保充分尿量以減少藥物對腎小管的毒性損傷,；

（4）合用其它抗惡性腫瘤藥物及放療可能使骨髓抑制加重,；

（5）對性腺影響；

（6）避免漏于血管外,；

（7）不與其它抗腫瘤藥混合滴注,，也不宜使用氨基酸輸液、pH5以下的酸性輸液,；

（8）忌與含鋁器皿接觸,，避免直接日光照射。

不良反應：骨髓抑制,、消化道癥狀,、肝腎功能異常、耳神經毒性,、脫發(fā),、過敏性休克、阿-斯綜合癥,、間質性肺炎,、抗利尿激素分泌異常綜合癥(SIADH)。

洛鉑(Lobaplatin )

用法用量：

 5ml注射用水溶解,，溶液應4小時內應用，每次50mg/m^2,，每3周1次,，總數可達6個療程。

注意事項：（1）發(fā)生嚴重不良反應時應減少劑量,；（2）監(jiān)控常規(guī)指標,；（3）洛鉑不能用生理鹽水溶液溶解。

不良反應：血液毒性,、胃腸道反應,、神經毒性、腎毒性,、肝毒性,、電解質變化,、過敏性反應。

多柔比星(Doxorubicin [Adriamycin])

用法用量：

緩慢靜脈注射或動脈注射,，單藥50-60 mg/m^2,，每3-4周1次，聯合用藥40 mg/m^2,，每3周1次,，總劑量不超過400 mg/m^2。 

注意事項：

（1）過去曾用過足量柔紅霉素,、表柔比星及本品者不能再用,；

（2）外滲后可引起局部組織壞死，需確定靜脈通暢后才能給藥,；

（3）用藥后1-2日內可出現紅色尿,；

（4）有肝功能不全者用量應予酌減。

不良反應：脫發(fā),、骨髓抑制,、心臟毒性、胃腸道反應,、局部反應,。

表柔比星 (Epirubicin[Pharmorubicin])

用法用量：

單藥60-90 mg/m^2，聯合用藥50-60 mg/m^2靜脈注射,，每3周1次,。

注意事項：

（1）注意心臟毒性，尤其是胸部放療患者,；

（2）中度肝功能受損者藥量減少50％,，重度肝功能受損者藥量減少75％，中度腎功能受損者無需減少劑量,；

（3）用藥后1-2日內可出現紅色尿,；

（4）靜脈給藥終濃度不超過2 mg/ml，建議中心靜脈輸注減少藥物外溢危險,，不可肌肉注射和鞘內注射,。

不良反應：心臟毒性和骨髓抑制毒性較多柔比星低，脫發(fā),、胃腸道反應,、局部反應等。

氟尿嘧啶(Fluorouracil )

用法用量：

單藥10-20 mg/kg/日×5-10日靜脈注射,，每療程5-7克（甚至10克）,；300-500 mg/m^2/日×3-5日靜脈滴注，滴注時間＞6-8小時，也可輸液泵連續(xù)24小時給藥,；治療原發(fā)性或轉移性肝癌時多動脈插管注藥,；腹腔內注射500-600 mg/m^2，每周1次,，2-4次為1療程,。

不良反應：消化道反應、骨髓抑制,、咳嗽,、氣急或小腦共濟失調、長期應用可導致神經系統毒性,、偶見用藥后心肌缺血（停用）,。

注意事項：

（1）致畸和致癌性；

（2）作放射增敏劑,；

（3）水痘或帶狀皰疹時禁用,；

（4）下列情況慎用：肝功能明顯異常、白細胞＜3.5×10^9/L,、血小板＜50×10^9/L,、感染、出血或發(fā)熱超過38℃,、明顯胃腸道梗阻,、脫水或（和）酸堿、電解質平衡失調,、老年,；

（5）不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物。

替加氟片 (Tegafur  )

用法用量：

800-1200 mg/日,，3-4次口服,，總量30-50 g為1療程；小兒4-6 mg/kg/次,一日4次,。

不良反應：骨髓抑制,、胃腸道反應、乏力,、寒顫,、發(fā)熱、頭痛,、眩暈、運動失調,、皮膚瘙癢,、色素沉著、粘膜炎及注射部位血管疼痛等。

注意事項：

（1）出現骨髓抑制,、胃腸道反應,，輕者對癥處理，重者需減量,，必要時停藥,；

（2）肝腎功能障礙酌情減量。

甲氨蝶呤 (Methotrexate  )

用法用量：

可肌注,、靜脈給藥,。絨毛膜癌及類似滋養(yǎng)層疾病時15-30 mg/日×5日肌注為1療程， 3-5個療程,；乳腺癌時與環(huán)磷酰胺,、氟尿嘧啶聯用，甲氨蝶呤40 mg/m^2,，第1,、8日靜脈給藥；白血病時與皮質類固醇等聯用,，3.3 mg/m^2/日口服,，緩解后改為維持量，每次30 mg/m^2口服或肌注,，每周2次,；蕈樣霉菌病時50 mg每周1次或25mg每周2次肌注。

注意事項：

（1）大劑量鞘內注射可致神經系統異常,；

（2）感染,、消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎,、體弱,、年齡太小或年老慎用，出現不良反應可降低劑量或停藥,；

（3）大劑量治療時應采用”甲酰四氫葉酸解救”,，不用于腎功能受損、腹水或大量胸腔積液者,；

（4）監(jiān)測腎功能和甲氨蝶呤水平,，堿化尿液及增大尿量；

（5）證實的免疫缺陷患者禁止使用甲氨蝶呤,；

（6）治療期間免疫接種可能無效,。

不良反應：骨髄抑制、胃腸道反應,、口腔粘膜潰瘍,、皮膚紅斑,、瘙癢、蕁麻疹,、光敏感,、脫色、瘀斑,、毛細血管擴張,、痤瘡和癤癰，腎功異常,、影響生殖,、中樞神經系統異常、肺炎,、代謝改變,、糖尿病加重、骨質疏松,。

長春堿 (Vinblastine )

用法用量：

成人150μg/kg,兒童250μg/kg,，等滲鹽水或5%葡萄糖20-30ml稀釋后靜注或輸液時沖入，每周1次,。首次劑量可較小,視情況加大劑量,但每次不應超過300μg/kg,。總量60-100mg為1療程,。胸腹腔注射時每次10-30mg,。

注意事項：

（1）感染控制后才可開始使用；

（2）惡液質,、大面積皮膚潰瘍者慎用,。

不良反應：白細胞減少、消化道反應,、口瘡,、腹痛、直腸出血,、喉炎,、出血性小腸結腸炎、消化性潰瘍出血,、麻木,、異物感、外周神經炎,、抑郁,、肌腱深反射消失、頭痛,、驚厥,、全身不適,、軟弱、頭暈,、腫瘤部位疼痛、皮疹,、脫發(fā),、溢出血管外可導致蜂窩織炎及靜脈炎。

長春新堿 (Vincristine )

用法用量：

臨用前加生理鹽水適量使溶解,，成人1-1.4mg/m^2,，一次量不超過2mg，每周1次,，1療程總量20mg,；小兒0.05-0.075mg/kg，每周1次,。

注意事項：

（1）診斷干擾,；

（2）下列情況慎用：痛風病史、肝功能損害,、感染,、白細胞減少、神經肌肉疾病,、尿酸鹽性腎結石病史,，近期放射治療或抗癌藥治療；

（3）用藥期間檢查腸鳴音及肌腱反射,，四肢麻木,、膝反射消失、麻痹性腸梗阻,、腹絞痛,、心動過速、腦神經麻痹,、白細胞過低,、肝功能損害時應停藥或減量；

（4）藥液漏至血管外,，應立即停止注射,，以生理鹽水稀釋局部，或1%普魯卡因局封,，冷敷,，發(fā)生皮膚破潰后按潰瘍處理；

（5）防止藥液濺入眼內,，一旦發(fā)生應立即大量生理鹽水沖洗,，地塞米松眼膏保護,；

（6）避免日光直接照射；

（7）肝功能異常時減量使用,。

不良反應：劑量限制性毒性是神經系統毒性,，主要引起外周神經癥狀，運動神經,、感覺神經和腦神經也可受到破壞,；骨髓抑制、消化道,、血栓性靜脈炎,、注射外漏造成局部組織壞死、致癌,、抑制睪丸或卵巢功能,、脫發(fā)、血壓改變,。

長春地辛 (Vindesine )

用法用量：

單藥每次3mg/m^2 ,，每周1次，聯合時劑量酌減,。生理鹽水溶解后緩慢靜脈注射,，亦可溶于5%葡萄糖500ml-1000ml中緩慢靜脈滴注(6-12小時)。

注意事項：

（1）白細胞＜3×10^9/L及血小板＜50×10^9/L停藥,；

（2）長春堿或鬼臼素類藥物可能增加神經毒性,；

（3）肝、腎功能不全慎用,；

（4）孕婦不宜使用,；

（5）防止外漏，一旦出現應冷敷,， 5%普魯卡因封閉,；

（6）藥物溶解后6小時內使用。

不良反應：骨髓抑制,、胃腸道反應,、神經毒性、生殖毒性和致畸,、局部組織刺激反應,。

長春瑞濱(Vinorelbine )

用法用量：

只能靜脈給藥，必須溶于生理鹽水,。單藥劑量每周25-30 mg/m^2,；聯合化療依照選用方案，一般25-30 mg/m^2,，短時間內（15-20分鐘）靜脈輸入,，然后靜滴生理鹽水沖洗靜脈,。

注意事項：

（1）粒細胞＜2.0×10^9/L應停藥；

（2）肝腎功能不全時應減少用藥劑量或慎重用藥,；

（3）藥物在一定壓力下噴射入眼可導致角膜潰瘍,；

（4）進行包括肝臟的放療時忌用本品。

不良反應：骨髓抑制,、神經毒性（外周和植物神經）,、胃腸道反應、呼吸道毒性如呼吸困難和支氣管痙攣,、脫發(fā)、下頜痛,、外滲局部皮膚紅腫壞死,。

環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide  )

用法用量：

（1）成人：單藥靜脈注射500-1000mg/m^2，加生理鹽水20-30ml,，每周1次,，連用2次，休息1-2周重復,，聯合用藥500-600mg/m^2,；

（2）兒童：靜脈注射10-15 mg/kg，加生理鹽水20ml稀釋后緩慢注射,，每周1次,，連用2次，休息1-2周重復,，也可肌內注射,。

注意事項：

（1）本品的代謝產物對尿路有刺激性，應多飲水,，大劑量時應水化,、利尿、使用美司鈉,。

（2）大劑量用藥尤其要注意非血液學毒性如心肌炎,、中毒性肝炎及肺纖維化等；

（3）肝腎功能損害,、骨髓轉移或既往曾接受多程化放療時,，環(huán)磷酰胺減量至1/2-1/3；

（4）腔內給藥無直接作用,；

（5）水溶液僅能穩(wěn)定2-3小時,。

不良反應：骨髓抑制、胃腸道反應,、泌尿道反應致出血性膀胱炎,、脫發(fā),、口腔炎、中毒性肝炎,、皮膚色素沉著,、月經紊亂、無精子或精子減少及肺纖維化等,。

異環(huán)磷酰胺(Ifosfamide )

用法用量：

單藥靜脈注射每次1.2-2.5g/m^2,，連續(xù)5日為1療程；聯合用藥靜脈注射每次1.2-2.0g/m^2,，連續(xù)5日為1療程,。

注意事項：

（1）鼓勵患者多飲水，大劑量應用時應水化,、利尿,、給予美司鈉；

（2）低白蛋白血癥,、肝腎功能不全,、骨髓抑制及育齡期婦女慎用；（3）本品水溶液不穩(wěn)定,，須現配現用,。

不良反應：骨髓抑制、影響肝腎功,、胃腸道反應,、泌尿道反應致出血性膀胱炎、中樞神經系統毒性,、脫發(fā),、靜脈炎、免疫抑制,、垂體功能低下,、不育癥和繼發(fā)性腫瘤