加味紫金丹

組成白信8克,，白礬9克,，杏仁30克，蟬蛻,、陳皮各9克,，馬兜鈴15克，甘草9克,，沉香6克,，銀杏肉（白果）20枚。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)本方適用于支氣管哮喘,，慢性氣管炎急性發(fā)作期,。上味共研細(xì)末，用桑白皮30克煎湯,，水泛制成小丸如芝麻大,。食后溫開(kāi)水送下,，用量以白信含量計(jì)算，根據(jù)不同年齡和發(fā)作期,、間歇期,、靜止期決定具體用量：

①發(fā)作期。3～5歲,，每次45毫克,，日服3次；5～10歲,，每次90毫克,，日服3次；10～15歲,，每次135毫克,，日服3次；15～20歲,，每次180毫克,，日服3次。

②間歇期,。3～5歲,，每次18毫克，日服3次,；5～10歲,，每次45毫克，日服3次,；15～20歲,，每次180毫克，日服3次,。

③靜止期（作預(yù)防）,。成人用量每次減至90毫克，隨年齡比例減少劑量,，服30天后停用,。

病例陳某，男,，34歲。1956年9月27日入院,。原有氣管炎史,，咳嗽反復(fù)發(fā)作，延致哮喘已10余年,。今因外感風(fēng)寒,，哮喘突發(fā),，面色蒼白，形寒肢冷,，咳之不暢,，灰白清稀呈泡沫狀，咯吐不爽,，喉間有哮鳴音,，胸悶氣急，口唇發(fā)紺,，端坐呼吸,，不得平臥，胸肋痞脹腹?jié)M,，納差便秘,，口黏，舌苔粉白厚膩,，脈浮滑而緊,。此乃外寒觸動(dòng)內(nèi)飲，痰滯郁結(jié)不化,，肺氣失于宣達(dá),，胃腸傳化失常所致。亟擬溫肺散寒,，佐以理氣化痰導(dǎo)滯為法,。凈麻黃5克（后下），川桂枝3克,，苦杏仁10克,，川厚樸6克，杜蘇子9克,，白芥子4.5克,，萊菔子（杵）、制半夏各9克,，淡干姜2.4克,，五味子3克（杵），北細(xì)辛2.4克,，江枳實(shí)6克,，焦六曲12克，連皮生姜2片,，水煎服3劑,。另服加味紫金丹，每次180毫克,，日服3次,。連服3天,，咳暢痰利，哮喘已止,，胸悶得寬,，脘腹脹滿亦減，大便通暢,，舌苔白膩,，脈象滑數(shù)，再擬生麻黃4.5克,，射干,、苦杏仁、川厚樸,、蘇子各9克,，陳皮4.5克，制半夏9克,，淡干姜1.5克,，姜汁炒竹茹4.5克，繼服5劑,，配服加味紫金丹,，每次105毫克，日3次,，連服3天,，哮喘未作，咳痰亦利,，胸腔痞脹續(xù)減,，夜寐已安，納可,，便調(diào),，苔薄，脈細(xì)滑數(shù),，仍守上方隨癥加減,，加味紫金丹減至每次90毫克，日3次,，調(diào)治月余,，諸恙悉平，體力日漸恢復(fù),，出院,。

紫金丹為南宋許叔微所著《普濟(jì)本事方》所載，是治療寒哮之名方，為歷代醫(yī)家所喜用,。原方由生白砒和淡豆豉組成，白砒（白信）為大熱大毒之藥,，用之得當(dāng)效可立見(jiàn),，超量誤服可危及生命。內(nèi)服有祛痰平喘之功,，對(duì)寒哮急性發(fā)作確有著效,，但必須嚴(yán)格掌握劑量，且久服毒性有累積作用,，決不可忽視,。中毒癥狀有嘔吐，腹瀉淘米水樣物,，尿濁（血尿或蛋白尿）,，頭痛眩暈，昏睡,，驚厥,，麻痹，虛脫等,。輕者可服用冷水研綠豆?jié){,；重者可用靜脈點(diǎn)滴二巰基丙醇以解毒。本方在紫金丹基礎(chǔ)上,，增加了降氣化痰,、緩急平喘的藥物，且可減輕白信的毒性,，因此藥性較為平和,，療效亦很滿意，臨床應(yīng)用時(shí)可根據(jù)不同的證型（寒,、熱,、虛）加用辨證湯劑以提高療效。本方適用于寒哮,，對(duì)虛哮尤其是熱哮,，臨床缺乏經(jīng)驗(yàn)，不用為宜,。

哮喘必止方

組成麻黃5克（后下）,，射干、杏仁各9克,，厚樸4.5克,，蘇子、葶藶子各9克，陳皮4.5克,，制半夏9克,，茯苓10克，甘草,、枳實(shí)各4.5克,，膽南星、鵝管石各9克（煅杵包）,。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)本方適用于支氣管哮喘,、慢性支氣管炎急性發(fā)作期?？人圆粫?，咯痰不易，喉間有哮鳴音,，胸悶喘息,，夜間不得平臥，舌苔白,，脈浮滑,。上藥用水浸泡30分鐘，煎沸后約10分鐘,，加入麻黃,，再煎5~8分鐘，過(guò)濾約200毫升,，加水適量煎第2次約150毫升,。每日1劑分兩煎，2次食后溫服,。

病例徐某,，男，30歲,。于1986年12月4日初診,。哮喘10余年，每逢秋冬季節(jié)必發(fā),，近感外寒,，咳喘又作，痰白呈泡沫狀,，咯吐難出,，喉間有哮鳴音，胸悶倚息,，不得平臥,，形寒身熱不揚(yáng),，面蒼神倦，口黏,，納呆,，大便艱難，舌苔白膩,，脈濡細(xì)滑,，服哮喘必止方加減：麻黃6克（后下），射干9克,，杏仁12克，厚樸15克,，蘇子8克,，白芥子6克，干姜,、細(xì)辛各2.4克,，枳實(shí)6克，膽星,、半夏各9克,，陳皮6克，鵝管石9克（煅杵包）,。服藥2劑后,，咳痰較利，哮喘隨平,，大便先堅(jiān)后湯,，夜寐安枕，苔膩初化,，脈濡滑,，再擬上方出入，調(diào)治1周,，諸恙悉平,。

本方由射干麻黃湯和導(dǎo)痰湯加減化裁而成。適用于寒證哮喘,。如口渴,，心煩，舌紅苔黃,，去厚樸,，加石膏（先煎）30克，桑白皮9克,；如灰白呈泡沫狀,，去半夏,、茯苓、甘草,，加干姜,、細(xì)辛各2.4克，五味子3克,；如痰黃黏稠如細(xì)粉,，去厚樸、葶藶子,，加桑白皮9克,，炒黃芩4.5克，制半夏改用竹瀝9克,；如咽痛鼻塞,，喉癢，去厚樸,、半夏,、葶藶子，加前胡9克,，蟬蛻,、桔梗各4.5克；如咳甚,，脅痛,，去葶藶子、厚樸,，加白芥子,、橘絡(luò)各4.5克；如腹脹納差停食,，去葶藶子,、茯苓、甘草,，加萊菔子,、大腹皮各9克，焦六曲12克,。應(yīng)注意保暖,，飲食宜淡，忌煙酒,、酸辣刺激食品,。

喘咳合劑

組成魚(yú)腥草30克，麻黃,、葶藶子,、杏仁,、前胡各10克，膽南星6克,，黃芩,、枳殼各10克，甘草6克,。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)本方適用于肺熱喘咳,。凡咳嗽喘滿，胸高氣逼,，痰黃稠,，舌苔黃膩，脈弦滑等癥皆可服用,。將上藥按處方劑量比例,，10劑到數(shù)十劑加水浸過(guò)藥面約2～4厘米，煮沸半小時(shí),，濾渣取汁，將藥渣再如法煎1次,，去渣,，將兩煎藥汁合并，低溫濃縮成浸膏劑,。按上方劑數(shù),，折合成劑量，每日1劑,，分2次服,。

病例陳某，男,，62歲,。患哮喘病12年余,，西醫(yī)診斷為慢性支氣管炎,、肺氣腫、肺部感染,，每次發(fā)作均用西藥抗生素及祛痰劑而緩解,，近年來(lái)同樣治療卻無(wú)效，發(fā)作頻繁,，喘咳加重,，不能緩解，1981年1月來(lái)中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診治,。診見(jiàn)胸高咳喘,，倚息不得臥,，痰黃而稠，胃納差,，大便干,，尿淡黃，微熱,，體溫38℃,，舌苔黃膩，舌質(zhì)偏紅,，脈弦滑,。此乃痰熱壅肺，肺失宣降,，即予喘咳合劑,，3劑病減，續(xù)服1周,，喘咳平,，精神食欲增加。嗣后,，喘咳病雖偶有發(fā)作,，但以前方煎服3～5劑，即可平復(fù),。

本方有清熱化痰,、宣肺定喘之功，用于痰熱壅肺,，肺失宣降之喘咳實(shí)證,，甚為合拍，唯所選諸藥,，攻邪力雄,，體弱腎虛者需慎之。