【組成】北沙參20g,，石斛15g,，竹茹10g,，炒川黃連3g，綠梅花20g,，枳殼15g,，川樸花20g，杏仁10g,，桃仁10g,，杭白芍30g，燈心草3g,，熟女貞子15g,，甘草5g。

【功效】養(yǎng)陰益胃,，調(diào)暢氣機,。

【主治】痞滿，屬胃陰不足,，運化不力,，氣機失調(diào)者。癥見胃脘脹滿不適,，食后脹滿加重,，唇干舌燥，口渴喜飲,，大便干,；舌紅、苔薄黃,，脈弦有力,。

【用法】水煎服，每日1劑,。

【經(jīng)驗】徐老認為,，胃脘脹滿不適，且唇干舌燥,、口渴喜飲,、大便干結(jié)，皆系胃汁受損,，燥熱內(nèi)生之象,，若仍守辛通苦降之法治之，恐徒傷胃液而致九竅壅塞,，痞滿之候更甚,，故本證痞滿之治宜遵葉氏養(yǎng)胃陰之法。葉氏《臨證指南醫(yī)案》載：“脾喜干燥,，胃喜柔潤,，凡遇稟質(zhì)木火之體,，患燥熱之證，或病后熱傷脾胃津液以致虛痞不食,，舌絳咽干……非用辛開苦降,，亦非苦寒下奪，以損胃氣,，不過甘平或甘涼濡潤以養(yǎng)胃陰,，則津液來復使之通降而已矣?！贝苏撋跏蔷?。故處以沙參、石斛,、白芍,、熟女貞子諸甘寒涼潤之品以益胃生津、清熱潤燥,；桃仁,、杏仁辛潤苦降、潤腑通竅以和中,；竹茹,、川黃連清瀉肝火；更以枳殼,、綠梅花,、川樸花行氣開痞。全方?jīng)鰸櫼责B(yǎng)胃,，辛潤以通降,，芳香行氣以開痞，諸法并投,，可獲良效,。

【驗案】王某，女,，67歲,，2010年7月6日初診。

患者時有胃脘脹滿不適,，食后脹滿加重,。唇紅燥裂，晨起口干苦,，喜飲,，納食尚可，大便較干，日2～3次,，夜寐安,。2010年6月18日胃鏡示：十二指腸球部潰瘍，慢性胃炎,，Hp（-）。舌質(zhì)紅,、苔薄黃,，脈弦有力。此乃胃陰不足,、運化不力,、氣機失調(diào)之征，予養(yǎng)陰益胃,、調(diào)節(jié)氣機為治,。

處方：北沙參20g，石斛15g,，竹茹10g,，炒川黃連3g，綠梅花20g,，枳殼15g,，川樸花20g，杏仁10g,，桃仁10g,，杭白芍30g，燈心草3g,，熟女貞子15g,，甘草5g。7劑,，水煎服,，每日1劑。

二診：服前藥畢,，脹滿稍定,，口干喜飲減輕，大便較前通暢,；舌紅,、苔薄，脈弦數(shù),，遂依前法續(xù)進,。處方：北沙參20g，石斛15g,，竹茹10g,，炒川黃連3g,，熟女貞子15g，綠梅花20g,，川樸花10g,，枳殼12g，蘆薈2g,，甘草5g,。10劑，水煎服,，每日1劑,。

三診：經(jīng)診2次，胃脘脹滿,、口干喜飲等癥大減,，二便通暢。囑其原方再進,，以鞏固療效,，并忌食辛辣刺激之品。

【組成】姜竹茹10g,，枳殼15g,，陳皮10g，姜半夏12g,，川厚樸10g,，酸棗仁25g，綠梅花20g,，杭白芍30g,，炒川黃連3g，石斛15g,，谷芽25g,。

【功效】利膽和胃，調(diào)暢氣機,。

【主治】痞滿,，屬胃膽不和，升降失司,，氣機不調(diào)者,。癥見胃脘脹滿不適，食后脹滿加重,，不易消化,，晨起口干苦，喜飲；舌質(zhì)暗,、苔膩微黃,，脈弦。

【用法】水煎服,，每日1劑,。

【經(jīng)驗】徐老認為，本病以虛實互見為多,，所以消補兼施當為常用,。

【驗案】李某，女,，54歲，2010年4月27日初診,。

患者胃脘脹滿不適,，食后加重，空腹時亦感不適,，晨起口干苦,，喜飲，下午有燒心感,，納食尚可,，食后不易消化，二便調(diào),，夜寐欠佳,，多夢，月事已絕,。自2004年開始,，因膽總管結(jié)石曾行3次手術，今行CT檢查未見結(jié)石病灶,。胃鏡檢查示：膽汁反流性胃炎,。舌質(zhì)暗淡、苔膩微黃,，脈弦,。考之此系胃膽不和,、升降失司,、氣機不調(diào)之象，擬予利膽和胃,、調(diào)暢氣機為治,。

處方：姜竹茹10g，枳殼15g，陳皮10g,，姜半夏12g,，川厚樸10g，酸棗仁25g,，綠梅花20g,，杭白芍30g，炒川黃連3g,，石斛15g,，谷芽25g。10劑,，水煎服,，每日1劑。

二診：服前藥,，諸癥悉減,，胃脘脹滿明顯減輕，飲食增進,，二便調(diào),，睡眠亦有所改善。舌質(zhì)暗,、苔薄黃,，脈弦緩。效不更方,，守前方加減繼服,，囑其忌食生冷油膩之物。處方：姜竹茹10g,，枳殼12g,，陳皮10g，姜半夏12g,，川厚樸10g,，酸棗仁25g，綠梅花20g,，合歡皮20g,，炒川黃連3g，石斛15g,，谷芽25g,。15劑。

上述驗案中患者雖見有胃脘脹滿不適,、食后不易消化等脾胃虛弱,、氣行不暢之征,，然其晨起口中干苦、時有燒心,、脈來弦數(shù),，顯是郁熱傷陰之象，若徒予辛開苦降之法,，恐傷津耗液,，療效不佳，遂仿葉氏治痞之例,，于黃連溫膽湯辛開苦降之中佐以白芍,、石斛等甘酸養(yǎng)陰之品，以助其陰,、補其偏,，藥后諸癥顯減。故臨床用藥須靈機應變,，若泥于成法,，則無病可醫(yī)。